Phần I: THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI TRẢ LỜI PHIẾU KHẢO SÁT 1. Họ và tên: ………………………………………………………………. 2. Địa chỉ:………………………………………………………………….. 3. Số điện thoại (nếu có)………………………………………………. 4. Giới tính: 1. Nam 2. Nữ
5. Năm sinh: ……………………………………………………… 6. Dân tộc:………………………………………………………… 7. Tơn giáo: ……………………………………………………… 8.Trình độ học vấn:
1. Tiểu học 2. Trung học cơ sở 3. Trung học phổ thông 4. Trung cấp nghề 5. Cao đẳng 6. Đại học 7. Trên đại học 8. Khác: ...............................
9.Nghề nghiệp (Chọn một nghề chính)
1. Trồng lúa 2. Làm vườn 3. Chăn nuôi 4. Nghề thủ công 5. Nuôi thủy sản 6. Đánh bắt thủy sản 7. Khác: ...................................
10. Đất ở & nhà ở của hộ (Ghi thơng tin vào bảng):
Diện tích
đất ở (m2) nhà ở (mDiện tích 2 sử
dụng) Loại nhà ở
.... .... 1. Nhà tạm 2. Nhà cấp IV 3. Nhà cấp III 4. Biệt thự vườn 5. Khác (ghi rõ): ..............................
11. Số phịng ngủ: ................12.Trong đó: Số phịng có thể phục vụ du lịch:.............. 13. Loại nhà vệ sinh đang sử dụng:
1. Cầu cá 2. Tự hoại đơn sơ 3. Tự hoại xây kiên cố dùng chung cả nhà 4. Tự hoại bố trí theo phịng ở 5. Khác.................................................
14. Đất canh tác của hộ (khơng tính đất thổ cư đã nêu ở mục trên)
Mã số: ........................ Ngày: ......../....../20…. Địa điểm: .....................
Kính chào ơng/bà/anh/chị,
Chúng tơi là thành viên trong nhóm nghiên cứu Đề án phát triển du lịch cộng đồng tại tỉnh Kiên Giang xin ông/bà/anh/chị giúp chúng tôi trả lời các câu hỏi khảo sát dưới đây.
Thơng tin mà ơng/bà/anh/chị cung cấp sẽ rất có ích cho việc đề xuất các giải pháp phát triển du lịch cộng đồng và cải thiện đời sống nông hộ. Mọi thông tin
ông/bà/anh/chị cung cấp đều được tuyệt đối giữ kín và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu. Xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ!
Diện tích đất canh tác (m2) Trong đó: Đất thuê (m2)
Loại đất (có thể có nhiều lựa chọn)
.... .... 1. Đất trồng lúa 2. Đất trồng cây hàng năm 3. Đất trồng cây lâu năm 4. Đất nuôi trồng thủy sản 5. Đất khác: .................................................
15. Nhân khẩu trong hộ (ghi thông tin vào bảng ):
Tổng số
nhân khẩu Trong độ tuổi lao động (từ 16-60 tuổi) Ngoài độ tuổi lao động Ghi chú Tổng số .... .... .... -Nam .... .... .... -Nữ .... .... ....
16. Tổng thu nhập trong năm của hộ (ghi thông tin vào bảng):
Năm 2014 2015 2016 Tổng thu nhập (nghìn đồng) .... .... ....
17. Nguồn thu nhập chính của hộ:
1. Trồng lúa 2. Làm vườn 3. Chăn nuôi 4. Nuôi thủy sản 5. Làm thuê 6. Kinh doanh 7. Làm cơ quan nhà nước/ công ty 8. Khác (ghi rõ): ..........................................................
18. Địa phương có địa danh nào nổi tiếng:…………………………………… 19. Địa phương có sản vật nào nổi tiếng:…………………………………
20. Địa phương có nghề truyền thống đặc trưng gì? ……………………………… 21. Địa phương có văn hóa, lễ hội truyền thống nào?……………………………… Phần II. TÌNH HÌNH THAM GIA HOẠT ĐỘNG DU LỊCH CỦA HỘ
22. Gia đình có tham gia làm du lịch khơng? 1. Có 2. Không (Nếu chọn 1 tiếp tục phần IIa; nếu chọn 2 chuyển sang phần IIb).
Phần IIa: Dành cho các hộ đang tham gia làm du lịch
23. Gia đình bắt đầu làm du lịch từ năm ..........................
24. Loại cơng việc chính tham gia làm du lịch là: ................................................... 25. Thời gian tham gia làm du lịch trong năm: ..................................................... 26. Hình thức tham gia làm du lịch (nhiều lựa chọn):
1. Điểm vườn du lịch 2. Homestay (cho khách nghỉ tại nhà dân) 3. Dịch vụ ăn uống 4. Bán đặc sản, quà lưu niệm
5. Làm cho công ty du lịch 6. Khác: .......................................................
27. Nguồn thông tin nông hộ nắm bắt thị trường du lịch (nhiều lựa chọn):
1. Báo chí 2. TV, radio 3. Internet 4. Chính quyền 5. Công ty du lịch 6. Người thân, hàng xóm 7. Khác:.........................
28. Hộ gia đình đã từng đón khách du lịch chưa:
1. Thường xuyên 2. Thỉnh thoảng 3. Chưa
1. Khách trong nước 2. Khách quốc tế 3. Khách đoàn 4. Khách lẻ 5. Khách đi theo gia đình 6. Khác: ............................................
30. Khách thương lưu trú ở đâu:
1. Nhà dân 2. Nhà trọ 3. Nhà nghỉ 4. Khách sạn
31. Thời gian khách đến du lịch nhiều trong năm là các tháng: .................................. 32. Thời gian lưu lại của khách tại gia đình thường là (nhiều lựa chọn):
1. Dưới 1 giờ 2. Từ 1 - 2 giờ 3. Trong ngày 4. Từ 2-3 ngày 5. Từ 4-7 ngày 6. Khác: ................................................
33. Hoạt động của khách chủ yếu là (nhiều lựa chọn):
1. Tham quan nhà vườn 2. Thưởng thức trái cây 3. Mua trái cây 4. Mua đặc sản 5. Thưởng thức món ăn 6. Tìm hiểu đời sống 7. Thưởng thức nghệ thuật 8. Khác: ...........................................
34. Nguồn thu từ du lịch trung bình một năm của hộ là: .................................. 35. Mức thu nhập đó là: 1. Cao 2. Thấp 3. Trung bình
36. Những thành viên trong hộ gia đình đã được đào tạo về du lịch:
Số người đã
qua đào tạo Trung cấp Cao đẳng Đại học Khác (ghi rõ) Trong đó: Ghi chú .... ... .... .... ....................... ..........
37. Hộ gia đình đã tham gia lớp bồi dưỡng, tập huấn ngắn hạn về du lịch:
1. Đã tham gia 1 lần 2. Tham gia từ 2 lần trở lên 3. Chưa tham gia
38. Khó khăn của hộ trong tham gia phục vụ du lịch (nhiều lựa chọn):
0. Khơng khó khăn 1. Thiếu vốn 2. Thiếu kiến thức 3. Thiếu kỹ năng 4. Thiếu ngoại ngữ 5. Thiếu lao động 6. Khó liên kết với công ty lữ hành 7. Khác: ...........................................
39. Anh chị có hài lịng về hoạt động du lịch hiện tại: 1. Có 2. Không
40. Dự định của hộ về mức độ phát triển du lịch trong tương lai:
1. Duy trì như hiện nay 2. Đầu tư mở rộng 3. Không làm du lịch nữa Phần IIb: Dành cho các hộ chưa tham gia làm du lịch
41. Anh chị có quan tâm đến du lịch địa phương: 1. Có 2. Khơng
42. Theo anh chị, triển vọng phát triển du lịch của địa phương là:
1. Rất kém 2. Kém 3. Trung bình 4. Tốt 5. Rất tốt
43. Vì sao anh chị chưa tham gia làm du lịch:................................................ 44. Anh, chị có dự định tham gia làm du lịch khơng? 1. Có 2. Khơng 45. Nếu có, anh chị sẽ tham gia vào hoạt động nào (nhiều lựa chọn):
1. Nhà vườn du lịch 2. Kinh doanh ăn uống 3. Sản xuất đồ lưu niệm 4. Dịch vụ Homestay 5. Chở khách đi tham quan 6. Biểu diễn nghệ thuật 7. Bán hàng cho khách 8. Làm thuê cho công ty 9. Khác: ...............................................................
46. Anh, chị mong muốn được hỗ trợ gì nếu tham gia vào làm du lịch:
1. Hỗ trợ về vốn 2. Hỗ trợ về kiến thức và kỹ năng du lịch 3. Hỗ trợ về thủ tục pháp lý 4. Khác: .................................................
Phần III. Ý KIẾN VỀ DU LỊCH CỘNG ĐỒNG 47. Theo anh chị thì du lịch cộng đồng là:
1. Các hộ dân trong cộng đồng tự làm du lịch 2. Các hộ dân liên kết với nhau làm du lịch
3. Có sự phối họp giữa hộ dân với chính quyền và doanh nghiệp du lịch 4. Khác:.................................................................................................
48. Địa phương của anh chị đã làm du lịch cộng đồng chưa?
1. Chưa làm du lịch cộng đồng 2. Đã làm du lịch cộng đồng
49. Theo anh chị, cách làm du lịch cộng đồng tại địa phương hiện nay là:
1. Rất kém 2. Kém 3. Trung bình 4. Tốt 5. Rất tốt
50. Theo anh chị, khó khăn để phát triển du lịch cộng đồng là gì (nhiều lựa chọn):
1. Các hộ dân hoạt động tự phát, cạnh tranh lẫn nhau 2. Chưa có vai trị hỗ trợ, quản lý của chính quyền sở tại 3. Chưa có sự liên kết phối hợp với các cơng ty lữ hành 4. Khơng có nguồn khách thường xun
5. Khác: .........................................................
51. Anh chị có ý kiến gì để đẩy mạnh phát triển du lịch cộng đồng tại địa phương:
.................................................................................................................................. .................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ....................................................................................................................................