STT Hành vi phòng ngừa bệnh
T-C-M Yếu tố tác động
1
Thường xuyên che miệng mỗi khi hắt hơi hoặc ho
Thái độ nhạy cảm (+), Sự hỗ trợ từ cộng đồng (+), Tuổi (-), Thu nhập bình quân (+), Gia đình 2 thế hệ (-), Số lượng trẻ dưới 24 tháng tuổi (-), Cha/Mẹ (+), Anh/Chị (+)
2 Thường xuyên phải rửa tay
trước khi cho con/ cháu ăn Sự hỗ trợ từ cộng đồng (+), Nam giới (-) 3 Thường xuyên phải rửa tay kỹ
sau khi đi vệ sinh
Thu nhập bình quân (+), Số lượng trẻ dưới 24 tháng tuổi (+)
4
Thường xuyên rửa tay sau khi thay tả cho con/ cháu
Thái độ nhạy cảm (-), Tuổi (-), Nghề nghiệp văn phịng (-), Nghề nghiệp bn bán (-), Số lượng trẻ dưới 24 tháng tuổi (+)
5 Thường xuyên chà ít nhất là 20
giây mỗi khi rửa tay Sự hỗ trợ từ cộng đồng (+), Nam giới (-)
6
Thường xuyên dùng xà phòng để rửa tay
Thái độ nhạy cảm (-), Nam giới (-), Thất nghiệp/hưu (-), Số lượng trẻ dưới 24 tháng tuổi (+)
7
Cho trẻ ăn chín và uống chín Kiến thức (-), Tuổi (+), Thường chăm sóc trẻ (+), Gia đình 2 thế hệ (+), Số lượng trẻ dưới 24 tháng tuổi (+), Cha/ Mẹ (-)
8
Hạn chế để trẻ đến những nơi công cộng trong lúc diễn ra dịch bệnh T-C-M
Kiến thức (+), Thái độ nhạy cảm (+), Sự hỗ trợ từ cộng đồng (+), Nghề nội trợ (+), Thu nhập bình qn (-)
9
Khơng để trẻ dùng chung ly, muỗng… với các thành viên khác
10 Không cho trẻ ăn bốc bằng tay,
mút tay, ngậm đồ chơi Thái độ lợi ích (+), Tuổi (+)
11
Thường xuyên vệ sinh những đồ chơi của trẻ với dung dịch khử trùng
Sự hỗ trợ từ cộng đồng (+), Nam giới (-), Thường chăm sóc trẻ (+), Gia đình 2 thế hệ (- ), Cha/Mẹ (+), Anh/Chị (+)
12
Thường xuyên lau dọn, vệ sinh nhà cửa
Thái độ nghiêm trọng (+), Nam giới (-), Đã kết hôn (-), Số lượng trẻ dưới 24 tháng tuổi (+)
13
Chú ý sức khỏe của trẻ trong giai đoạn đang xảy ra dịch bệnh T-C-M
Thái độ nhạy cảm (+), Tuổi (-), Thu nhập bình quân (-), Gia đình 2 thế hệ (+), Cha/Mẹ (-)
14 Không để trẻ đến trường trong thời gian trẻ bị bệnh
15
Thu gom, xử lý phân, chất thải của trẻ hợp vệ sinh
Thái độ nhạy cảm (-), Học vấn CĐ-ĐH (-), Thu nhập bình quân (+), Gia đình 2 thế hệ (+), Cha/Mẹ (-), Anh/Chị (-)
Nguồn: Phân tích của tác giả
4.4. TĨM TẮT CHƯƠNG 4
Sử dụng phương pháp kiểm định Cronbach’s Alpha và phân tích EFA, thang đo Thái độ với bệnh T-C-M gồm 12 biến quan sát ban đầu được rút gọn còn 6 biến và được chia thành 3 nhân tố, Nhân tố 1 - Thái độ cho rằng T-C-M là bệnh nghiêm trọng gồm 2 biến TD4, TD6; Nhân tố 2 - Thái độ nhạy cảm với bệnh T-C-M gồm 2 biến TD2, TD3; Nhân tố 3 - Thái độ đối với những lợi ích từ việc phịng bệnh T-C- M gồm 2 biến TD8, TD9. Kết quả kiểm định Cronbach’s Alpha thang đo Sự hỗ trợ từ cộng đồng gồm 12 biến quan sát rút gọn còn 07 biến HT2, HT3, HT4, HT5, HT6, HT9, HT11.
Sau khi có được thang đó đảm bảo độ tin cậy, luận văn tiến hành một số thống kê mô tả và quan trọng là thực hiện phương pháp hồi quy tuyến tính đa biến với
Robust standard error. Kết quả hồi quy cho thấy, những biến số bao gồm: kiến thức về bệnh T-C-M, thái độ đối với những lợi ích từ việc phịng bênh T-C-M, sự hỗ trợ từ cộng đồng, giới tính, việc thường xun ở nhà chăm sóc trẻ vào ban ngày và ban đêm, việc phải chăm sóc trẻ dưới 24 tháng tuổi sẽ là những yếu tố có ảnh hưởng đến hành động phòng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ em dưới 5 tuổi ở TP. Hồ Chí Minh.
Bên cạnh việc xác định các yếu tố có tác động đến hành động phòng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ em dưới 5 tuổi ở TP. Hồ Chí Minh bằng phương pháp hồi quy OLS, đề tài còn sử dụng hồi quy Logit để nghiên cứu về những yếu tố có ảnh hưởng đến từng hành động phòng ngừa bệnh T-C-M cụ thể cho trẻ em. Kết quả hồi quy Logit đã chỉ ra, có những yếu tố khơng có tác động trong mơ hình hồi quy OLS, tuy nhiên trong mơ hình hồi quy Logit thì có tác động đến 1 hành động cụ thể nào đó. Ngồi ra, cùng một yếu tố, tuy nhiên có thể tác động dương đến hành vi này, nhưng tác tác động âm đến hành vi khác.
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ GIẢI PHÁP
5.1. KẾT LUẬN
Dựa vào kết quả tổng quan các nghiên cứu trước cho thấy kiến thức, thái độ, sự hỗ trợ từ cộng đồng và đặc điểm kinh tế xã hội của những người được khảo sát là những yếu tố có tác động đến hành động phịng ngừa bênh T-C-M cho trẻ em, luận văn tiến hành xây dựng thang đo để đo lường các biến sử dụng trong nghiên cứu. Bằng cách vận dụng kiểm định Cronbach’s Alpha và phân tích EFA, luận văn đã có được thang đo Thái độ đối với bệnh T-C-M và thang đo Sự hỗ trợ từ cộng đồng đảm bảo độ tin cậy. Sau khi thực hiện các thống kê mô tả mẫu nghiên cứu, luận văn sử dụng phương pháp hồi quy tuyến tính đa biến với Robust standard error để xác định và đo lường những yếu tố có tác động đến hành động phịng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ em dưới 5 tuổi ở TP. Hồ Chí Minh dựa trên mẫu nghiên cứu khảo sát thực tế được. Kết quả nghiên cứu cho thấy độ tuổi của trẻ, mà cụ thể là đối với những trẻ dưới 24 tháng tuổi là yếu tố có tác động mạnh nhất đến hành động phòng ngừa bệnh T-C-M ở trẻ dưới 5 tuổi. Tiếp theo đó là giới tính của người chăm sóc trẻ, cụ thể là nữ giới sẽ có hành động phịng ngừa bệnh T-C-M ở trẻ dưới 5 tuổi bình quân cao hơn nam giới. Việc phải thường xuyên chăm sóc trẻ cả ngày lẫn đêm cũng là một yếu tố có tác động tích cực đến hành động phịng ngừa bệnh T-C-M ở trẻ dưới 5 tuổi. Những người nhận càng nhiều sự hỗ trợ của cộng đồng cũng có hành động phịng ngừa bệnh T-C- M ở trẻ dưới 5 tuổi cao hơn. Ngồi ra, thái độ đối với lợi ích của việc phịng ngừa bệnh T-C-M cũng là một yếu tố có tác động đáng kể đến hành vi phòng ngừa bệnh T-C-M ở trẻ dưới 5 tuổi. Mặc dù kết quả nghiên cứu cho thấy kiến thức về bệnh T- C-M cũng là một yếu tố có tác động đến hành động phòng ngừa bệnh T-C-M, tuy nhiên mức độ tác động của yếu tố này là khá nhỏ so với những yếu tố nêu trên.
Ngoài những yếu tố kể trên, mặc dù luận văn cũng đã sử dụng các biến số bao gồm: thái độ nhạy cảm với bệnh T-C-M, thái độ cho rằng T-C-M là bệnh nghiêm trọng, tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng hơn nhân, thu nhập bình quân của hộ, nhà có người giúp việc, việc sống trong gia đình 2 thế hệ, số lượng trẻ dưới 5
tuổi trong gia đình, giới tính và mối quan hệ với trẻ trong mơ hình nghiên cứu, tuy nhiên những yếu tố này đều khơng có tác động đến hành động phòng ngừa bệnh T- C-M cho trẻ em dưới 5 tuổi.
Khi đi vào phân tích cụ thể từng hành vi phòng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ, bằng cách sử dụng phương pháp hồi quy Logit, kết quả nghiên cứu đã chỉ ra mỗi hành vi phòng ngừa chịu tác động bởi các yếu tố khác nhau. Cùng một yếu tố nhưng lại tác động khác nhau nếu hành vi phòng ngừa là khác nhau.
5.2. KHUYẾN NGHỊ GIẢI PHÁP
5.2.1. Tăng cường công tác tuyên truyền và phổ biến kiến thức về bệnh
tay chân miệng
Sự hiểu biết, kiến thức về căn bệnh sẽ giúp tăng cường những hành động phịng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ. Do đó, việc tuyên truyền, phổ biến kiến thức về bệnh T- C-M đến đông đảo cộng đồng dân cư là giải pháp hết sức quan trọng. Thông các các kênh phát thanh, truyền hình, internet, và đặc biệt là thơng qua cán bộ y tế ở tuyến cơ sở. Cần tổ chức tập huấn, nâng cao nghiệp vụ cho đội ngũ y tế. Cần chuẩn bị chu đáo nội dung các bài tuyên truyền, đảm bảo cung cấp đầy đủ, đa dạng thông tin về bệnh T-C-M, đảm bảo truyền tải để người nghe hiểu biết về các kênh lây truyền bệnh, sự nguy hiểm của căn bệnh và các hành vi có thể giúp phòng ngừa bệnh T-C-M. Lòng ghép các kiến thức về bệnh T-C-M vào các chương trình học của học sinh.
Thái độ về việc nhận thức những lợi ích mang lại từ hành động phòng ngừa bệnh T-C-M sẽ giúp gia tăng hành vi phịng ngừa. Do đó, kiến thức, nội dung phổ biến, truyền đạt đến người dân cần chú trọng đến những lợi ích mà hành động phòng ngừa bệnh T-C-M mang lại. Nội dung tuyên truyền cần đảm bảo phù hợp, tương thích với quan điểm của nam giới và nữ giới, trong đó cần chú ý tập trung vào đối tượng là nam giới bởi đối tượng này có số lượng hành động phịng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ bình quân thấp hơn nữ giới.
xúc với trẻ dù ít, hay nhiều cũng có khả năng giúp ngăn ngừa bệnh T-C-M. Những người thường xuyên chăm sóc trẻ, hoặc đối với những trẻ dưới 24 tháng tuổi thì người chăm sóc có xu hướng phịng ngừa bệnh cao hơn, chứng tỏ những suy nghĩ chủ quan, lơ là trong cơng tác phịng người đã xuất hiện ở những người cho rằng bản thân ít tiếp xúc với trẻ, hoặc cho rằng trẻ đã lớn, đủ khả năng miễn dịch nên sẽ không cần phải quá bận tâm vào việc phòng ngừa bệnh T-C-M. Nội dung, hình thức tuyên truyền, phổ biến kiến thức cần đảm bảo khắc phục được thái độ chủ quan này của cộng đồng dân cư, đặc biệt là đối với những người có tiếp xúc với trẻ.
5.2.2. Nâng cao vai trò, hiệu quả hoạt động của các đồn thể, hội nhóm
Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra những người cho rằng bản thân nhận được nhiều sự hỗ trợ từ cộng đồng thường thực hiện nhiều hành vi phòng ngừa bệnh T-C-M hơn những người khác. Do đó, việc nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động của các đồn thể, hội nhóm ở cấp cơ sở là hết sức quan trọng. Các tổ chức này phải thể hiện được vai trị, trách nhiệm của mình, tăng cường hỗ trợ, quan tâm đến thành viên trong tổ chức, cũng như cộng đồng dân cư đang sinh sống. Cần chủ động giúp đỡ, hỗ trợ những đối tượng có hồn cảnh khó khăn trong khu dân cư, để những đối tượng này khơng phải có cuộc sống quá cách biệt so với cộng đồng nơi mình sinh sống. Thường xuyên tổ chức các hoạt động sinh hoạt cộng đồng, giao lưu văn hóa, văn nghệ, thể dục thể thao cho cộng đồng dân cư trong khu phố, tạo tiền đề để cộng đồng dân cư gia tăng mối liên kết, tăng nguồn vốn xã hội của mỗi người.
Các quỹ hỗ trợ người khó khăn, các hoạt động tình nguyện cần tiếp tục được nhân rộng để những người có hồn cảnh khó khăn vẫn cảm nhận được sự quan tâm, hỗ trợ từ cộng đồng dành cho mình. Bản thân của mỗi người cũng cần tăng cường tương tác, chia sẽ, giúp đỡ người thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp để trao dồi thêm vốn xã hội, cải thiện niềm tin vào sự hỗ trợ từ cộng đồng cho mỗi người, qua đó giúp tăng cường các hành động phòng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ em.
5.2.3. Nghiên cứu ban hành chính sách, quy định pháp luật phịng ngừa bênh tay chân miệng bênh tay chân miệng
Bệnh T-C-M là dịch bệnh có khả năng bùng phát và lây lan nhanh trong cộng đồng, đặc biệt là ở trẻ em. Do đó, cần có đủ nguồn lực, cũng như sự quan tâm, phối hợp từ nhiều cơ quan, đơn vị có liên quan trong cơng tác phịng chóng dịch bệnh. Ngành Y tế tập trung cho công tác chuyên môn, kịp thời phát hiện, khoanh vùng, xử lý các ổ dịch; đảm bảo chuẩn bị thuốc, vật tư, trang thiết bị để phòng chống dịch bệnh. Ngành Giáo dục tăng cường chăm lo, phòng chống dịch bệnh cho học sinh, nhất là ở các trường mầm non, mẫu giáo. Ngành Truyền thông tăng cường tuyên truyền, phổ biến kiến thức cho người dân về bệnh T-C-M. Ngành Tài chính đảm bảo cân đối nguồn lực để phục vụ cho các hoạt động phòng chống dịch bệnh. Bên cạnh những vấn đề nêu trên, cần có sự tham gia của nhiều cơ quan quản lý nhà nước khác nữa, do đó, việc quy định cụ thể chức năng, nhiệm vụ cụ thể thông qua các quy định pháp luật là hết sức quan trọng, vừa đảm bảo được sự tập trung cao, có sự phân cơng, tổ chức rõ ràng, vừa không đùn đẩy, thối thác trách nhiệm trong cơng tác phịng chống dịch bệnh, góp phần nâng cao hiệu cơng tác phịng ngừa bệnh T-C-M cho trẻ em.
5.3. HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO
5.3.1. Hạn chế của đề tài
Do hạn chế về thời gian, nguồn lực nên số lượng mẫu nghiên cứu mặc dù đảm bảo nhưng vẫn chưa nhiều. Chưa thể khảo sát chi tiết hết các đặc điểm kinh tế xã hội của người được khảo sát để xem liệu các đặc điểm này có tác động đến hành động phịng ngừa bệnh T-C-M ở trẻ em. Trình độ học vấn nên đưa vào nhóm biến định lượng, sử dụng đơn vị là số năm đi học thay vì biến phân loại để ước lượng chính xác hơn. Phương pháp chọn mẫu thuận tiện cũng chưa tối ưu bằng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên.
Đối tượng khảo sát ngoài cha mẹ là những người trực tiếp chăm sóc trẻ thì cịn có cả những người đang sống chung với trẻ như: ông bà, anh chị,... những đối tượng
quyền can thiệp vào chăm sóc trẻ hay khơng, dẫn đến kết quả nghiên cứu chưa tập trung vào đối tượng trực tiếp chăm sóc trẻ.
Bên cạnh đó, do số lượng hành vi phòng ngừa bệnh T-C-M được sử dụng trong nghiên cứu khác nhiều (15 hành vi) và số lượng, mức độ tác động của các yếu tố có ảnh hưởng đến từng hành vi cũng khá phức tạp nên việc giải thích các yếu tố tác động đến từng hành vi phòng ngừa bệnh T-C-M cũng chưa thật sự đầy đủ, đạt được hiệu quả như mong đợi. Cần chọn lọc lại các hành vi trực tiếp tác động phòng ngừa bệnh để kết quả đánh giá mang ý nghĩa thực tiễn hơn.
5.3.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo
Hướng nghiên cứu tiếp theo có thể tiến hành khắc phục hạn chế của đề tài như đã nêu trên, nhằm tiếp tục tìm ra những yếu tố có ảnh hưởng hành động phòng ngừa bệnh T-C-M ở trẻ em. Tiến hành so sánh đối chứng giữa nhóm trẻ đã từng bị bệnh tay chân miệng và chưa bị bệnh để đánh giá tác động các chương trình, chính sách can thiệp cụ thể để xem liệu có tác động đến hành động phịng ngừa bệnh T-C-M ở trẻ em. Bên cạnh đó, có thể phát triển, hồn thiện thêm các thang đo trong luận văn để đo lường chính xác, phù hợp với điều kiện thực tế ở Việt Nam. Đặc biệt, các nghiên cứu tiếp theo có thể đi vào phân tích sâu hơn về quyền can thiệp vào việc chăm sóc trẻ, mức độ chăm sóc nên có thang đo để đánh giá. Nghiên cứu từng hành vi phòng ngừa bệnh T-C-M cụ thể, tập trung vào các hành vi tác động thẳng đến việc phòng bệnh để có thể đề xuất giải pháp, chính sách hiệu quả nhất để phịng ngừa bệnh T-C- M ở trẻ em.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
Lê Thị Kim Ánh, Đõ Thùy Chi & Lưu Thị Hồng. (2014). Kiến thức, thái độ, thực hành và một yếu tố liên quan đến phòng bệnh T-C-M của giáo viên ở các trường mầm non tại huyện Lương Sơn, Hịa Bình, năm 2013. Tạp chí Y tế Công cộng, 31, 29-34.
Lê Thị Lan Hương. (2018). Đánh giá kết quả can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành