Chuyển sang biểu đồ 3.4 thể hiện các triệu chứng của DSO thì sinh viên thấy khó chịu và mất một thời gian dài mới bình tĩnh lại đƣợc hay gặp nhiều nhất ―Cực kỳ nhiều‖-11,1%, ―Khá nhiều‖-19,2% và ―Vừa phải‖-29,2%. Triệu chứng xuất hiện nhiều thứ 2 là cảm thấy bản thân thất bại hoặc kém cỏi với ―Cực kỳ
11.7 29 19.5 31.5 22 25.3 30.9 47.9 45.7 28.7 28.4 30.6 26.5 30.9 30.1 27.6 25.9 27 29.2 19.8 18.7 18.4 20.3 18.1 22 18.1 18.1 19.2 14.8 17.5 13.6 15.9 17 9.2 5.6 6.1 11.1 8.1 13.6 10 10.9 9.5 10.3 2.5 3.1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Khi khó chịu khó bình tĩnh lại Cảm thấy tê liệt Cảm thấy kém cỏi Cảm thấy vô giá trị Cảm thấy xa cách Cảm thấy khó gần gũi tình cảm Gây ra căng thẳng về MQH xã hội Ảnh hƣởng đến kết quả học Ảnh hƣởng đến hoạt động quan trọng khác
nhiều‖ có 13,6%, ―Khá nhiều‖ với 17,5% ví dụ một số khách thể chia sẻ “Cảm thấy vô dụng, tự ti”. Tiếp đến là triệu chứng cảm thấy có khoảng cách và xa cách
với mọi ngƣời đặc trƣng cho nhóm triệu chứng có suy giảm khả năng kết nối với ngƣời khác với ―Cực kỳ nhiều‖ là 10,9%, ―Khá nhiều‖ là 15,9%. Hai triệu chứng ít xuất hiện nhất là cảm thấy bản thân vô giá trị và cảm thấy tê liệt hoặc trống rỗng có mức ―Hồn tồn khơng‖ cao nhất lần lƣợt là 31,5% và 29%. Tại đây, chức năng bị suy yếu nhiều nhất về các mối quan hệ hoặc cuộc sống xã hội của thanh niên đã gây ra sự lo lắng và căng thẳng có mức ―Hồn tồn khơng‖ chỉ 30,9% đã có chia sẻ cảm thấy là “Trách nhiệm nặng về phải nhìn sắc mặt người khác”
3.3.1.2. Mối tương quan giữa nhóm triệu chứng của PTSD và DSO
Bảng 3.26: So sánh mức độ triệu chứng giữa PTSD và DSO
Biến Mean SD Correlation p
PTSD 11,7799 7,74373 0,674 0,00
DSO 12,9443 8,70896
Dựa vào bảng này thì thấy chúng có tƣơng quan thuận có ý nghĩa thống kê và mức tƣơng quan cao. Đồng thời, xét về tần xuất triệu chứng xuất hiện thì PTSD thấp hơn DSO hay nói cách khác biểu hiện về nhận thức, cảm xúc liên quan đến bản thân và các mối quan hệ xuất hiện nhiều hơn với biểu hiện liên quan đến sự kiện chấn thƣơng. Từ điều này có thể lý giải sự khác biệt giữa PTSD và CPTSD chính là các triệu chứng có sự thay đổi rõ ràng hơn và tập trung hơn vào nhận thức đánh giá bản thân tiêu cực và khó khăn trong xây dựng các mối quan hệ cũng nhƣ có sự né tránh gần gũi thân mật.
Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ thời gian xảy ra trải nghiệm chấn thương trong nhóm có CPTSD
Biểu đồ trịn cho ta thấy số ngƣời có CPTSD trải qua sự kiện chấn thƣơng dƣới 6 tháng là nhiều nhất có 40%, sau đó nhóm có trải nghiệm từ 1 đến 5 năm trƣớc với 31% và ít nhất là 10-20 năm trƣớc chỉ có 5%. Nhƣng sig ở đây 0,822 lớn hơn 0,05 nên khơng có mối quan hệ giữa trải nghiệm chấn thƣơng và nhóm có CPTSD. 40% 13% 31% 11% 5% dưới 6 tháng trước 6-12 tháng trước 1–5 năm trước 5–10 năm trước 10–20 năm trước
84% 16%
ĐH TD
Khơng CPTSD Có CPTSD
Biểu đồ 3.6: So sánh CPTSD của sinh viên 2 trường
Trong biểu đồ chỉ rõ ĐH GD số sinh viên có CPTSD là 1/5 trên tổng số sinh viên tham gia nghiên cứu cịn ĐH TD có số sinh viên có CPTSD thấp hơn khoảng 1/6 trên tổng số sinh viên của trƣờng tham gia nghiên cứu. Tuy nhiên vì p= 0,275 >0,05 nên chúng ta có thể nói số ngƣời có CPTSD khơng có mối liên hệ với các trƣờng.
3.3.2. Mối quan hệ của sự gắn bó với cha mẹ và sự xung đột cha mẹ tới mức độ biểu hiện triệu chứngCPTSD mức độ biểu hiện triệu chứngCPTSD
Mục đích xây dựng thang đo ITQ để chẩn đốn sơ bộ tập trung vào những đặc tính cốt lỗi của PTSD và CPTSD và phù hợp với nguyên tắc đƣợc xây dựng của ICD-11, bên cạnh đó phân biệt đƣợc PTSD và CPTSD từ đó có những dự đoán kết quả điều trị khác nhau giữa chúng. Bên cạnh đó, trong nghiên cứu của Cloitre M, Shevlin M và cộng sự, đã hoàn thiện phát triển thang International Trauma Questionnaire (ITQ), có sử dụng điểm tổng/trung bình của tất cả các item để thực hiện mục đích so sánh trong nghiên cứu của họ. Tại nghiên cứu của chúng tôi
79% 21%
ĐH GD
ngoài phân loại ngƣời có PTSD và CPTSD, chúng tơi cũng có sử dụng Mean CPTSD để so sánh, tìm hiểu mối quan hệ với các biến IPPA và CPIC.
Bảng 3.27: Mối tương quan giữa sự gắn bó với cha mẹ và mức độ biểu hiện triệu chứng CPTSD
Nhân tố Correlation p
IPPA của mẹ -0,339 0,00
ITQ
IPPA của cha -0, 336 0,00
ITQ
Dựa vào số liệu bảng trên, p đều < 0,05 tức là sự tƣơng quan này có ý nghĩa thống kê. Cụ thể, mức độ gắn bó của cha mẹ có tƣơng quan nghịch, mức độ trung bình với CPTSD tức là sự gắn bó an tồn với mẹ càng cao thì nguy cơ mắc CPTSD càng thấp. Điều này tƣơng tự đƣợc lặp lại trong mức độ gắn bó với cha, khi thanh niên có cảm giác mật thiết và an tồn cao trong mối quan hệ với cha thì giảm khả năng phát triển các triệu chứng của CPTSD và ngƣợc lại.
Bảng 3.28: Mối tương quan giữa sự nhận thức về sự xung đột cha mẹ và mức độ biểu hiện triệu chứng CPTSD
Nhân tố Correlation p
CPIC 0,417 0,00
ITQ
Nhìn vào đây tiếp tục có p < 0,05 và tƣơng quan thuận ở mức TB, điều này có nghĩa khi cha mẹ có mức độ xung đột càng cao, cách phản ứng của đứa con càng tiêu cực và sự ảnh hƣởng của mức độ căng thẳng xung đột càng cao thì tăng nguy cơ xuất hiện CPTSD cũng nhƣ là có thể phát triển các triệu chứng của CPTSD trầm trọng hơn. Ví dụ trong một số chia sẻ của các bạn sinh viên có CPTSD nhƣ “bị stress vì trầm cảm và mỗi lần như thế thường có suy nghĩ đến tự
tử”, “Thường xuyên mất ngủ”, “Khi bố mẹ tôi cãi nhau tôi cảm thấy rất buồn và khó chịu tơi chỉ muốn có một gia đình hạnh phúc ấm êm”, “Cảm thấy bất lực, mệt mỏi, buồn và lo lắng”, “Gia đình em bắt đầu xảy ra bất hồ khi bố em ngoại tình và dính vào cờ bạc”,
Bảng 3.29: Sự khác biệt về mức độ gắn bó với cha mẹ của người có CPTSD
Biến Mean SD t p IPPA với mẹ Không PTSD 3,7693 0,65094 2,933 0,004 PTSD 3,5273 0,73573 Không DSO 3,8174 0,61620 4,696 0,000 DSO 3,4604 0,75405 Không CPTSD 3,7558 0,65195 2,825 0,005 CPTSD 3,4903 0,76781 IPPA với cha Không PTSD 3,4562 0,80813 1,945 0,053 PTSD 3,2618 0,83533 Không DSO 3,5471 0,77538 5,056 0,000 DSO 3,0867 0,82732 Không CPTSD 3,4554 0,81234 2,387 0,018 CPTSD 3,1845 0,81437
Khi so sánh số ngƣời có và khơng có PTSD, DSO và CPTSD với mức độ gắn bó với mẹ thì sự kiểm định này có sự khác nhau có ý nghĩa thống kê. Nhóm sinh viên khơng có PTSD, DSO, CPTSD có mức độ gắn bó an tồn với mẹ cao hơn với nhóm có PTSD,DSO và CPTSD. Đối với mối quan hệ với cha trừ nhóm PTSD thì gần nhƣ có sự khác biệt nhƣng chƣa rõ ràng bằng nhóm có DSO và CPTSD. Hơn nữa, các nhóm cũng giống khi so sánh sự gắn bó với mẹ, khi sinh viên năm nhất khơng có các vấn đề đó thì cảm nhận về mối quan hệ với cha tốt hơn. Phần nào hiểu rằng, khi xuất hiện các vấn đề tâm lý thì bản thân họ chỉ tập
trung vào các suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực của bản thân và khơng thấy hài lịng với mọi thứ xung quanh hoặc các mối quan hệ nhƣ chia sẻ “Bố mẹ hay can thiệp
vào chuyện riêng của con cái”, “tôi cảm thấy mệt mỏi với các mối quan hệ xã hội”. Bởi vậy, họ dần xa cách và khó kết nối đƣợc những ngƣời xung quanh ngay
cả ngƣời thân nên khả năng sự gắn bó với cha mẹ tại thời điểm đó cũng suy giảm phần nào so với lúc các biểu hiện triệu chứng khơng xuất hiện. Tuy nhiên, cũng có những trƣờng hợp sự giáo dục hay tƣơng tác của cha mẹ khơng hiệu quả dẫn đến có sự xa cách, né trách gần gũi, gắn bó trở nên khơng an tồn với họ nhƣ “Cha mẹ
không cho em thay đổi 1 kiểu tóc mới khi em lên đại học, nó khơng phải kiểu ăn chơi q đà nhưng bố mẹ coi đó là hành vi "mất dạy", "vơ học", họ không chịu hiểu cảm xúc của em, cứ nghĩ bản thân mình rất hiểu con nhưng thực ra họ khơng hiểu gì về con mình hết, họ cố chấp, bảo thủ, hay đẩy tội mình về em trong khi chính họ mới là người có lỗi. Thậm chí đe dọa bỏ em nếu em không theo đúng ý họ.”, “Chia sẻ rằng mình khơng hiểu mơn Hố với mong muốn được đi học thêm nhưng lại bị đánh chửi một cách thậm tệ :(“, “Bị xâm phạm quyền riêng tư”, “Bị ba mẹ mắng dù khơng phải lỗi của mình”. Nhƣng cũng có thể là chính vấn đề của
cha mẹ khiến sự gắn bó mất an tồn “có một khoảng thời gian mẹ mình bị trầm cảm và khơng khí trong nhà trùng xuống, về nhà k có cảm giác ấm áp của một mái nhà”, “Có lẽ mẹ tơi có ý định bỏ nhà ra đi”.
Bảng 3.30: Sự khác biệt giữa CPIC của người có CPTSD
Biến Mean SD t p CPIC Không PTSD 0,6842 0,33844 -4,690 0,000 PTSD 0,8898 0,41028 Không DSO 0,6626 0,33859 -5,926 0,000 DSO 0,9021 0,37919 Không CPTSD 0,6915 0,34401 -5,023 0,000 CPTSD 0,9411 0,40800
Ở đây tất cả sự so sánh đều có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê và nhóm sinh viên có PTSD,DSO,CPTSD sẽ có cảm nhận sự xung đột của cha mẹ mức độ cao hơn cũng có thể hiểu cha mẹ có mức độ xung đột nặng nề hơn trong nhóm có rối nhiễu tâm lý. Lý giải cho điều này có thể hiểu gia đình của những sinh viên có rối nhiễu căng thẳng sau chấn thƣơng thì có nhiều khả năng gia đình có tần xuất xuất hiện sự bất hòa và cƣờng độ xung đột gia đình sẽ mạnh hơn so với gia đình của nhóm khơng có PTSD hoặc CPTSD, điều này thể hiện qua một số chia sẻ “Bố
mẹ hay nặng lời với nhau”, ―Bố mẹ cãi nhau và sau đó bố tát mẹ”,” Bố và mẹ cãi nhau to và ngủ riêng”, “Bố uống say và đánh mẹ”, “thi thoảng bố mẹ hay cãi nhau về những điều nhỏ nhặt” , “bố đánh mẹ”, “Bố mẹ cãi nhau nhiều ngày”, “Bố mẹ tôi đánh nhau”, “Bố mẹ suýt ly hôn”, “Bố mẹ cãi nhau và địi ly hơn”,” Cha mẹ cãi nhau và khơng nói chuyện với nhau”, “Có 1 lần bố mẹ tơi cãi nhau trước mặt tôi và bố tôi đã bê ghế lên ném, phá quạt và sau đó thì ơng sửa lại cái quạt nhưng cũng khơng có cách nào để hồi phục được cái quạt đó”.Thứ hai là
cách đứa con có suy nghĩ và cảm nhận tiêu cực về sự xung đột hoặc về chính bản thân, diễn giải sự xung đột đó tiêu cực nhƣ khơng thể ngừng và liên tục kéo dài và phản ứng giải quyết không hiệu quả cũng nhƣ hiểu về nguyên nhân xung đột là do bản thân, có sự lo sợ nhiều hơn về những điều tồi tệ sẽ xảy ra trong gia đình hoặc với mình nhiều hơn đối với sinh viên khơng có PTSD, CPTSD nhƣ “đã q lâu nên khơng muốn nhớ lại”,” Cực kì chán ghét”, “Làm tơi khá buồn vì lúc điền form tơi nghĩ về những chuyễn buồn giữa tôi với cha mẹ”, ―Sự hoang mang khi không biết lý do bản thân tồn tại”, “để mọi chuyện ảnh hưởng đến cảm xúc quá nhiều, luôn tự trách bản thân, luôn cảm thấy căng thẳng, áp lực”, “muốn tự tử vì nghĩ nếu ngày ấy mẹ khơng cưới khơng sinh ra mình thì có lẽ mẹ sẽ khơng khổ như bây giờ”. đặc biệt khi đứa con liên tục chứng kiến sự xung đột trực tiếp này ―Chứng kiến bố ra tay đánh mẹ và bỏ đi 2 ngày, lần đầu tiên thấy mẹ khóc một mình”.
ảnh hƣởng nhiều giữa sự căng thẳng của xung đột cha mẹ ví dụ chia sẻ “Bố mẹ ép
tơi chọn phải ở với ai”, “Đó là những lần bố mẹ bất đồng ý kiến xong ngồi ăn cơm khơng ai nói gì với ai, thật sự rất khó chịu và khó sử”.
Ở đây chúng tơi xin trích dẫn ra một chia sẻ rõ ràng về cảm nhận, suy nghĩ của một khách thể có CPTSD dƣới vai trị đứa con nhìn nhận về sự xung đột của cha mẹ tuy nhiên sự kiện chấn thƣơng đƣợc lặp lại nhiều lần và trong khoảng thời gian dài sẽ tạo ra sự thích ứng xem nhẹ những căng thẳng đang gặp phải mặc dù di chứng hay ảnh hƣởng của căng thẳng thì vẫn cịn “Có nhiều chuyện xảy ra, ban đầu bản thân cảm thấy khó khăn và sợ hãi, dần dần cũng quen với mọi chuyện và khơng cịn cảm thấy q nặng nề nữa. Nên mình khơng nhớ ra được trải nghiệm nào khiến mình khó chịu nhất , khi xảy ra nhiều và lặp lại nhiều, bản thân không cịn cảm thấy gì nhiều nữa. Về tâm lý học, nó gọi là quy luật thích ứng của tình cảm, vừa có mặt tốt, vừa có mặt xấu. Xin lỗi vì mình khơng thể nhớ rõ và kể lại trải nghiệm nào đó. Mình hy vọng, người tạo ra khảo sát này đã có được câu trả lời và có thể giúp đỡ những người cần sự giúp đỡ, những người khơng tìm thấy nơi bình n để về và khơng cảm nhận được sự ấm áp trong tiếng “ gia đình “ . Bên cạnh đó, một gia đình khơng có hơi ấm, sẽ khiến bản thân con trẻ muốn tìm đến mối quan hệ bên ngoài để mong được an ủi, dựa dẫm. Điều đó khiến chúng rơi vào mối quan hệ nguy hiểm, độc hại và khiến mọi chuyện càng tệ hơn. Nhắc đến đây khiến mình nhớ ra một trải nghiệm rất tệ, nhưng mình muốn nói trực tiếp, hơn là viết lên đây. Nếu người khảo sát đọc được và muốn biết, có thể liên hệ qua số của mình : 03***3**4* . Mình rất vui lịng và sẵn sàng góp phần vào việc tìm hiểu và giúp đỡ những người gặp khó khăn.”
3.3.3. Những yếu tố dự báo cho mức độ gắn bó với cha mẹ
Với mục đích kiểm định giả thuyết về mối quan hệ của 4 biến trong đó gồm biến mức độ gắn bó với mẹ( IPPA1), mức độ gắn bó với cha (IPPA2), mức độ của chấn thƣơng phức hợp(ITQ) và cảm nhận về sự xung đột của cha mẹ (CPIC).
Chúng tơi dùng mơ hình hồi quy bội MLR để tìm hiểu sự phụ thuộc của biến IPPA1 và IPPA2 vào các biến độc lập khác.
Bảng 3.31: Các yếu tố làm thay đổi sự gắn bó với mẹ
Biến độc lập Beta t p R R Square Adjusted R Square IPPA2 0,536 11,257 0,00
0,651 0,424 0,419
ITQ -0,113 -2,520 0,012
CPIC -0,111 -2,248 0,025 Phƣơng trình hồi quy chƣa chuẩn hóa:
IPPA1= 2,470 + 0,445* IPPA2+ (-0,092)* ITQ + (-0,205)* CPIC + e
Tức là khi biến IPPA2 tăng 1 đơn vị và các biến khác khơng đổi thì biến IPPA1 tăng 0,445 đơn vị, khi biến ITQ tăng 1 đơn vị và các biến khác khơng đổi thì biến IPPA1 giảm 0,092 đơn vị và tƣơng tự với CPIC.
Phƣơng trình hồi quy chuẩn hóa:
IPPA1= 0,536* IPPA2+ (-0,113)* ITQ + (-0,111)* CPIC + e Mức độ gắn bó với mẹ = 0,536* mức độ gắn bó với cha + (-0,113)* mức độ của chấn thƣơng phức hợp
+ (-0,111)* cảm nhận về sự xung đột của cha mẹ
Ở đây giá trị của Sig ở kiểm định F = 0,00 < 0,05 do đó mơ hình hồi quy là phù hợp. Trong mơ hình này có R hệ số hồi quy = 0,651 > 0,5 là mức cao. Giá trị R bình phƣơng hiệu chỉnh bằng 0,419 cho thấy các biến độc lập đƣa vào phân tích