Tái phát: bệnh tái lại sau thời gian đạt lui bệnh.
+ Tái phát sớm: tái phát dưới 12 tháng sau lui bệnh. + Tái phát muộn: tái phát sau trên 2 năm đạt lui bệnh
Kháng trị nguyên phát: bệnh nhân tiến triển hay không đáp ứng với phác đồ
tấn cơng hay trong vịng 90 ngày hóa trị.
Eich (2010) ghi nhận hầu hết bênh nhân ULH đều đáp ứng hóa trị bước 1 và đạt lui bệnh lâu dài. Tuy nhiên khoảng 10 đến 15 % bệnh nhân ULH giai đoạn sớm, 15-30% ULH giai đoạn muộn tái phát sau hóa trị [34].
Gallamini và cs (2011) ghi nhận khoảng 10-15% bệnh nhân kháng trị ngay với điều trị ban đầu hay tiến triển với điều trị bước 1 sau khi đạt lui bệnh một phần. Mục tiêu của điều trị cứu vớt là khéo dài thời gian kiểm soát bệnh, hạn chế tối đa tác dụng phụ của hóa trị trên bệnh nhân. Hóa trị liều cao theo sau ghép tế bào gốc tự thân có thể giúp 50% ULH đạt lui bệnh.Phác đồ hóa trị liều cao thường dùng DHAP (Dexamethasone, cytarabin liều cao,cisplatin), ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposise), IGEV (ifosfamide, gemcitabin, vinorelbin, cisplatin), GDP(gemcitabin, dexamethasoen, cisplatin), ESHAP(etoposide, methylprednisone, cytarabin liều cao, cisplatin) tỉ lệ lui bệnh 70-80% trong đó 20-50% đạt lui bệnh hồn tồn. Nghiên cứu này cũng kết luận chưa ghi nhận phác đồ nào tốt hơn. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân ULH có PET âm tính sau hóa trị cứu vớt và ghép tế bào gốc tự thân sẽ có dự hậu tốt hơn với tỉ lệ tái phát sau ghép khoảng 15-30%, thấp hơn so với bệnh nhân có PET dương tính sau hóa trị cứu vớt [42]
Đặc biệt, giai đoạn 4, ECOG 1 và khối u lớn hơn 5cm tại thời điểm tái phát, tái phát dưới 3 tháng là yếu tố tiên lượng độc lập đối với dự hậu cho những bệnh nhân sau ghép tế bào gốc tự thân đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu [20]. Theo GHSG dựa trên một nghiên cứu 422 ULH tái phát có 3 yếu tố tiên lượng bất lợi cho bệnh nhân ULH tái phát: thời gian tái phát dưới 12 tháng, giai đoạn III, IV tại thời
điểm chẩn đoán,thiếu máu (Hb<10,5 G/dl đối nữ, Hb <12g/dl đối với nam) [62]. Theo dõi trong 4 năm sau hóa trị, thời gian sống cịn tồn bộ của những ULH có lần lượt 0, 1,2,3 yếu tố lần lượt là 83%,66%,36%,27% . Với sự phát triển của kháng thể đơn dòng và sự hiểu biết về sinh lý bệnh ULH, đã phát minh mới một thuốc kháng thể đơn dòng, liệu pháp miễn dịch chứng minh có hiệu quả trong điều trị ULH tái phát/kháng trị [99].