X Vị trí tăng hấp thu FDG mới khơng giống lymphoma
1.3.2. Các biến chứng của điều trị UHL Biến chứng sớm
Đối với điều trị bước 1 (ABVD), biến chứng mức độ 3-4 là giảm bạch cầu (34%), chán ăn (31%), nơn/buồn nơn (13%) [93]. Suy tủy sâu ít xảy ra nên dùng granulocyte colony-stimulating factor (G-CFS) là không cần thiết [12]. Nhiễm trùng
nặng, thiếu máu, giảm tiểu cầu không xảy ra thường xuyên ,chiếm khoảng 2,5 đến 3% bệnh nhân hóa trị.
Biến chứng muộn
Biến chứng gây tử vong liên quan đến điều trị và làm tăng nguy cơ tử vong ở ULH là biến chứng tim mạch và ung thư thứ phát. Ngồi ra cịn có rối loạn chức năng phổi, rối loại nội tết, vô sinh, bệnh lý thần kinh ngoại biên [82].
- Ung thư thứ phát: Ung thư vú, ung thư đại tràng, ung thư đại tràng, lymphoma không Hodgkin là những ung thư thường thấy sau thời gian hóa trị hay hóa kết hợp xạ trị [82]. Nguy cơ ung thư tạng đặc gia tăng sau 5 năm bệnh nhân kết thúc hóa trị và tiếp tục tăng sau 20 năm hóa trị. Ngồi ra ung thư tuyến giáp, ung thư da nếu bênh nhân có kèm xạ trị vùng.
- Bệnh tim mạch: là biến chứng phổ biến nhất gây tử vong không phải bệnh lý ác tính ở bệnh nhân ULH lâu dài. Bệnh liên quan đến dùng thuốc nhóm anthracycline (doxorubicin trên 400mg /m2) bao gồm các nhóm bệnh: bệnh động mạch vành, bệnh cơ tim phì đại, bệnh động mạch ngoại biên… Suy thất trái không triệu chứng có thể xảy ra sau nhiều năm kết thúc hóa trị [79].
- Vô sinh: phác đồ ABVD không gây vô sinh như MOPP hay BEACOPP. Tuy nhiên cũng gây rối loạn chức năng buồng trứng và khả năng thụ thai sau khi hóa trị [110].
- Bệnh lí thần kinh cơ: chủ yếu thấy ở ULH dùng vinblastin và brentuximab. Triệu chứng thường cải thiện sau khi kết thúc hóa trị.
- Rối loạn chức năng phổi: bao gồm xơ phổi ,tràn dịch màng phổi mãn tính, dãn phế quản ,viêm phổi tái diễn. Biến chứng liên quan với dùng bleomycin trong hóa trị, có xạ trị vùng trung thất.
- Rối loạn chức năng nội tiết/chuyển hóa: người bệnh ULH có nguy cơ bị suy giáp. Khoảng 30-60% ULH bị rối loạn chức năng tuyến giáp trong 5 năm đầu sau
hóa trị. Suy giáp là biến chứng phổ biến khi bệnh nhân được xạ trị vùng cổ, nguy cơ sẽ tăng khi xạ trị cường độ cao.