Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều được tiến hành theo các bước (theo bệnh án mẫu).
• Hỏi bệnh sử và tiền sử:
- Điều tra về nơi cư trú, trình độ học vấn, nghề nghiệp, hoàn cảnh kinh tế gia đình, tình trạng bảo hiểm y tế.
- Tiền sử bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh thận mạn. • Thăm khám lâm sàng:
- Xem bệnh nhân có được làm FAV chưa.
- Đo huyết áp, khám lâm sàng tình trạng toàn thân, tim, phổi, ổ bụng. - Tiêu chuẩn đánh giá tăng huyết áp.
- Phân loại tăng huyết áp theo ủy ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ - JNC VII năm 2003.
Phân độ tăng huyết áp Huyết áp tâm thu (mmHg)
Huyết áp tâm trương (mmHg)
Bình thường <120 <80
Tiền tăng huyết áp Tăng huyết áp độ I Tăng huyết áp độ II 120-139 140-159 ≥160 80-89 90-99 ≥100 •Trực tiếp phỏng vấn bệnh nhân bằng câu hỏi KDQOL-SF 1.3.
- Đánh giá chất lượng cuộc sống theo Silveria CB, được chia thành các mức sau
Từ 0 - 25: Chất lượng cuộc sống kém.
Từ 26 - 50: Chất lượng cuộc sống trung bình kém. Từ 51 - 75: Chất lượng cuộc sống trung bình khá. Từ 76 - 100: Chất lượng cuộc sống khá, tốt.
- Chú ý khi phỏng vấn về hoàn cảnh kinh tế để tạo điều kiện thuận lợi cho việc trả lời, chúng tôi tạm quy ước trong nghiên cứu này:
Giàu có: Thu nhập cao và bệnh nhân có khả năng tự chi trả cho đi du lịch nước ngoài.
Khá giả: Thu nhập cao, ngoài chi tiêu hàng ngày bệnh nhân có khả năng tự chi trả cho khu vực trong nước.
Đủ sống: Đủ chi tiêu và có tiền dự phòng khi ốm đau.
Thiếu thốn: Thu nhập thấp hàng ngày và không có quỹ dự phòng khi ốm đau. Diện xóa đói giảm nghèo: Được địa phương xét để hưởng chế độ chợ cấp. •Thực hiện xét nghiệm lúc nhập viện:
Công thức máu.
Đánh giá và phân chia mức độ thiếu máu (theo WHO 1999):
Mức độ Hb (g/L)
Nhẹ 90g/l ≤ Hb < bình thường Vừa 60 < Hb < 90 g/l
Nặng ≤ 60 g/l
- Các xét nghiệm được làm tại khoa xét nghiệm bệnh viện Bạch Mai. - Lọc máu: bệnh nhân được lọc máu tại khoa Thận bệnh viện Bạch Mai. - Tất cả bệnh nhân được tính MLCT theo công thức MDRD:
MLCT (ml/ph/1,73m2) = 1,86 x creatinin máu-1,154x (tuổi)-0,203
Nhân với 0,742 nếu là nữ.
Bảng phân loại bệnh thận mạn tính theo KDOQI 2002.
Giai đoạn Mô tả MLCT
1 MLCT bình thường hoặc tăng >=90
2 MLCT giảm nhẹ 60-89
3 MLCT giảm trung bình 30-59
4 MLCT giảm nặng 15-29
