KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
3.2.6. Kỹ thuật chuyển phô
Dưới hướng dẫn của siêu âm qua thành bụng, phôi được chuyển vào tử cung bằng catheter. Điểm chuyển phôi được đánh giá dựa trên các dữ kiện xảy ra ngay khi tiến hành thủ thuật. Điểm chuyển phôi trong nghiên cứu được thể hiện trong bảng 3.10.
Bảng 3.10. Điểm kỹ thuật chuyển phôi
Điểm
chuyển phôi Có thai Không có thai
Tỷ lệ có thai (%)
2 điểm 54 92 39,98
1 điểm 7 75 8,53
0 điểm 1 32 3,03
Chuyển phôi là bước cuối cùng của kỹ thuật TTTON, chuyển phôi phải đảm bảo không gây tổn thương niêm mạc tử cung, không được tạo cơn co tử cung, không được để phôi ở môi trường ngoài lâu. Điều này đòi hỏi người chuyển phôi phải có tay nghề cao và chuẩn bị bệnh nhân cho chuyển phôi thật tốt.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Xuân Huy (2004); nhóm chuyển phôi dễ (tương đương với nghiên cứu của chúng tôi là 2 điểm) tỷ lệ có thai lâm sàng là 35,5%, còn trong nhóm chuyển phôi khó (tương đương điểm chuyển phôi của chúng tôi là 1 và 0 điểm) thì không có trường hợp nào có thai[14 ].
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 54/146 trường hợp có thai ở nhóm điểm chuyển phôi = 2 điểm (tỷ lệ có thai là 39,98 %); có 7/82 trường hợp có thai trong nhóm điểm chuyển phôi =1 điểm (tỷ lệ có thai là 8,53 %); có 1/33 trường hợp có thai ở nhóm có điểm chuyển phôi =0 (tỷ lệ có thai la 3,03%).
Trong nghiên cứu của Has N Sallam (2004) cũng khẳng định chuyển phôi khó và chuyển phôi không nhẹ nhàng có dính máu ở đầu catheter khi chuyển phôi làm giảm rõ rệt tỷ lệ có thai cũng như tỷ lệ làm tổ [48]. Tác giả này còn cho rằng loại catheter, thời gian rút catheter, thời gian nằm tại giường sau chuyển phôi, sử dụng kháng sinh sau chuyển phôi và giao hợp xung quanh thời kỳ chuyển phôi không ảnh hưởng rõ rệt đến kết quả của kỹ thuật TTTON.
Như vậy kỹ thuật chuyển phôi cũng có vai trò không nhỏ trong kỹ thuật TTTON. Trong quá trình chuyển phôi nếu sẩy ra hiện tượng có nhầy, có máu, sót phôi bệnh nhân có biểu hiện co thắt và chít hẹp cổ tử cung, đồng thời thời gian chuyển phôi kéo dài > 5 phút thì chu kỳ chuyển phôi đó coi như bị thất bại.
Do đó để đạt hiệu quả cao trong chuyển phôi, các thủ thuật viên phải được lựa chọn và đào tạo rất kỹ, mặt khác bệnh nhân cũng phải được chuẩn bị thật tốt, và biết cách thư giãn trong thời gian chuyển phôi.