Hỗ trợ thoát màng có thể được thực hiện từ các phôi ở giai đoạn phân chia sớm đến giai đoạn phôi nang, bằng các phương pháp khác nhau và trên nhiều chỉ định khác nhau của bệnh nhân TTTON [43]
Các phương pháp trên có mục đích chung là làm mỏng hoặc làm thủng màng trong suốt bao quanh phôi trước khi chuyển phôi vào tử cung. Điều này sẽ giúp phôi sau khi vào buồng tử cung sẽ phát triển và thoát ra khỏi màng trong suốt dễ dàng hơn, khả năng làm tổ và phát triển thành thai cao hơn.
Cho đến nay, trên thế giới đã có 4 phương pháp được áp dụng để hỗ trợ phôi thoát màng bằng cơ học hoặc men pronase, bằng acid Tyrode hoặc tia laser[43],[60],[63],[64].
1.7.7. PGD
Khái niệm: chẩn đoán di truyền trước làm tổ được tiến hành nhằm sàng lọc phôi không có bất thường về di truyền trước khi chuyển phôi, đôi khi có thể thực hiện trên noãn trước khi cho thụ tinh. Kỹ thuật này cho phép các cặp vợ chồng có nguy cơ truyền bệnh di truyền cho con có cơ hội sinh con không mắc bệnh, không phải bỏ thai khi thai đã lớn, tránh được những hậu quả xấu ảnh hưởng lên tâm lý của người mẹ và gia đình.
Cần phải phân biệt khái niệm PGD và PGS(PGS - Preimplantation Genetic Screening): trong đó PGD là chẩn đoán bất thường di truyền của phôi ở mức độ gen, còn PGS chỉ phát hiện bất thường số lượng nhiễm sắc thể của phôi.
Tuy nhiên, PGS hiện nay được áp dụng tại nhiều trung tâm TTTON trên thế giới. PGS được mở rộng chỉ định thường qui cho một số trường hợp TTTON có tiên lượng kém như: phụ nữ lớn tuổi (tỉ lệ bất thường nhiễm sắc thể cao), tiền căn sẩy thai liên tiếp, thất bại TTTON nhiều lần.
Chương 2