Biểu đồ 3.3: Diễn biến số lượng BCTT trong thời gian ghép
Nhận xét: Số lượng BCTT giảm nhanh chóng ngay sau khi bệnh nhân được truyền hóa chất điều kiện hóa. Số lượng BCTT giảm thấp nhất gần như bằng 0 ở ngày D+6. Thời gian mọc mảnh ghép với số lượng BCTT tăng >0,5 G/L trung bình là 19 ngày (13 – 30 ngày). Tại thời điểm ngày thứ 30 sau ghép, số lượng BCTT nhìn chung đã hồi phục và trở về giá trị bình thường.
Tiểu cầu
Nhận xét: Số lượng tiểu cầu giảm nhanh ngay sau khi bệnh nhân được truyền hóa chất và thấp nhất là 16 G/L vào ngày D+7. Thời gian tiểu cầu hồi phục (tăng > 20 G/L và không truyền tiểu cầu trong 3 ngày liên tiếp) trung bình khoảng 19 ngày (11 – 31 ngày). Số lượng tiểu cầu trung bình đạt xấp xỉ 100 G/L vào ngày thứ 30 sau ghép.
Hồng cầu lưới
Biểu đồ 3.5: Diễn biến số lượng hồng cầu lưới trong thời gian ghép
Nhận xét: Số lượng hồng cầu lưới giảm nhanh và thấp nhất là 0,2 x 106/µL vào ngày D+5. Thời gian mọc mảnh ghép dòng hồng cầu (hồng cầu lưới tăng >30 x 106/µL) trung bình là 22 ngày (13 – 56 ngày). Ngày thứ 30 sau ghép, chỉ số hồng cầu lưới nhìn chung đã trở về giá trị bình thường.
Chimerism (thể khảm)
Biểu đồ 3.6: Diễn biến xét nghiệm chimerism ngay sau ghép
Nhận xét:
Ngày thứ 30 sau ghép, 2/8 bệnh nhân có xét nghiệm chimerism dưới 100%. Tuy nhiên đến ngày thứ 40 sau ghép, cả 2 bệnh nhân này đều có xét nghiệm chimerism đạt 100%. Như vậy tất cả bệnh nhân đều đạt được khảm hoàn toàn tại thời điểm 40 ngày sau ghép.
Xét nghiệm tủy xương ngày thứ 30 sau ghép:
Số lượng tế bào tủy xương trung bình là 44,5 G/L (8,0 – 140 G/L). Kết quả sinh thiết tủy xương của các bệnh nhân được biểu diễn bởi biểu đồ sau:
Biểu đồ 3.7: Xét nghiệm tủy xương D+30
Nhận xét: Kết quả sinh thiết tủy xương cho thấy 6/8 bệnh nhân có mật độ tế bào tủy xương bình thường, 2/8 bệnh nhân có mật độ tế bào giảm. Không phát hiện thấy tế bào blast ở tất cả các mẫu sinh thiết.
Sự chuyển đổi nhiễm sắc thể giới tính và nhóm máu
Ngày thứ 30 sau ghép, các bệnh nhân ghép bất đồng về giới và nhóm máu hệ ABO đều chưa thấy có sự chuyển đổi về nhiễm sắc thể giới tính cũng như nhóm máu.
3.3. Biến chứng sớm sau ghép
3.3.1. Biến chứng do sử dụng hóa chất liều cao điều kiện hóa diệt tủy
Sử dụng hóa chất liều cao trong phác đồ điều kiện hóa (Bu + Cy hoặc Bu + Flu) gây ra nhiều tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ chính được thể hiện qua biểu đồ sau:
Biểu đồ 3.8: Tác dụng phụ của hóa chất trên các hệ cơ quan
Nhận xét: Triệu chứng buồn nôn, nôn gặp ở hầu hết các bệnh nhân sau truyền hóa chất điều kiện hóa trước ghép, chủ yếu là ở mức độ nhẹ (độ 1-2).
Triệu chứng viêm loét miệng gặp ở 7/8 bệnh nhân, không có bệnh nhân nào viêm loét miệng nặng ở độ 4.
Độc tính trên gan với biểu hiện tăng men gan và tăng Billirubin gặp ở 4/8 bệnh nhân, chủ yếu là tổn thương nhẹ độ 1-2, không có trường hợp nào biểu hiện độc tính độ 4.
Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, không gặp bệnh nhân nào có biểu hiện suy giảm chức năng thận hoặc viêm bàng quang chảy máu sau ghép.
3.3.2. Biến chứng do sử dụng CSA trong dự phòng GVHD
Bảng 3.6: Tác dụng phụ của CSA
Triệu chứng n
Tăng huyết áp 2/8
Giảm magie máu 8/8
Tăng mỡ máu 7/8 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Phì đại lợi 0/8
Nhận xét:
Tăng huyết áp do tác dụng phụ của CSA gặp ở 2/8 bệnh nhân. Cả 2 bệnh nhân đều có biểu hiện tăng huyết áp mức độ nhẹ (chỉ số huyết áp tâm thu 140 – 150 mmHg).
Tác dụng phụ gây giảm Magie máu gặp ở 100% bệnh nhân nghiên cứu. Tuy nhiên các bệnh nhân đều không có biểu hiện lâm sàng của tình trạng giảm Magie máu.
Biến chứng tăng mỡ máu được quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân. Tăng mỡ máu được thể hiện rõ hơn bằng biểu đồ sau:
Biểu đồ 3.9: Biến chứng tăng mỡ máu sau ghép
Sau ghép, trong 8 bệnh nhân nghiên cứu chỉ có 1/8 bệnh nhân có chỉ số mỡ máu trong giới hạn bình thường, 2/8 bệnh nhân có biểu hiện tăng triglycerid đơn độc và 5/8 bệnh nhân có biểu hiện tăng cả triglycerid và cholesterol.
Trong nhóm nghiên cứu, không gặp bệnh nhân nào có biểu hiện phì đại lợi do dùng CSA.