- Phõn loại thể trạng theo BMI (Theo tiờu chuẩn của WHO 2000 ỏp dụng cho người trưởng thành Chõu Á) [54]:
4.2.Tỡm hiểu mối liờn quan giữa nguy cơ bệnh mạch vành theo thang điểm Framingham với một số yếu tố nguy cơ mạch vành
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.Tỡm hiểu mối liờn quan giữa nguy cơ bệnh mạch vành theo thang điểm Framingham với một số yếu tố nguy cơ mạch vành
điểm Framingham với một số yếu tố nguy cơ mạch vành
4.2.1. Tuổi:
Với 76 bệnh nhõn nghiờn cứu được chia thành 4 nhúm tuổi và tớnh nguy cơ bệnh mạch vành trung bỡnh theo FRS riờng từng giới và chung cho cả 2 giới, dựa vào bảng 3.2 chỳng tụi thấy rằng tuổi càng cao thỡ nguy cơ bệnh
mạch vành càng tăng một cỏch cú ý nghĩa (p < 0,05). Kết quả của chỳng tụi phự hợp với kết quả nghiờn của của N.H.Huệ với kết luận sự gia tăng nguy cơ mạch vành theo tuổi là cú ý nghĩa với p < 0,001[4].
Áp dụng phương trỡnh tuyến tớnh tỡm mối tương quan giữa tuổi và nguy cơ bệnh mạch vành theo FRS chỳng tụi thấy rằng ở cả 2 giới, nguy cơ bệnh mạch vành cú mối tương quan tuyến tớnh thuận cú ý nghĩa (p < 0,001) với tuổi và mức độ tương quan rất chặt chẽ ở nam (r = 7,12) và chặt chẽ ở nữ (r=0,61). Kết quả này tương tự với kết quả nghiờn cứu của tỏc giả L.A.Diệu với mức tương quan giữa nguy cơ bệnh mạch vành tớnh theo FRS và tuổi là r = 0,59 [2].
Như vậy rừ ràng tuổi là một yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành rất quan trọng, nguy cơ sẽ càng cao khi tuổi càng cao [43],[51],[84]. Kết quả chỳng tụi thu được là hợp lý, phự hợp với kết luận của Pekka khi tiến hành nghiờn cứu sự ảnh hưởng của tuổi đối với bệnh mạch vành trờn 14.786 bệnh nhõn tuổi trung niờn theo dừi trong vũng 7-12 năm, tỏc giả nhận thấy tỷ lệ bệnh mạch vành cao nhất ở nhúm tuổi từ 60-64, cao hơn so với nhúm 50-59 và nhúm dưới 59 tuổi [72], nghiờn cứu khỏc của Christina cho kết quả tỷ lệ hội chứng vành cấp nhúm tuổi 64-75 cao hơn nhiều so với nhúm tuổi 54-65 ở cả nam và nữ [24].
Kết quả của chỳng tụi cũng cho thấy FRS phản ỏnh được vai trũ của tuổi đối với nguy cơ bệnh mạch vành.
4.2.2 Giới:
Theo tổng kết của Jeanine bệnh nhõn nữ ĐTĐ thỡ sự gia tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành so với bệnh nhõn nữ khụng ĐTĐ là 3-7 lần, cao hơn so với sự gia tăng nguy cơ bệnh mạch vành của nam ĐTĐ so với nam khụng ĐTĐ là 2-4 lần, tỷ lệ tử vong do nhồi mỏu cơ tim ở nữ cao hơn nam giới [53],[91], người ta cho rằng sự chuyển đảo này cú thể do giới nữ chịu ảnh hưởng của tăng triglyceride, HbA1C và thời gian đỏi thỏo đường lờn nguy cơ mạch vành lớn hơn
so với nam giới [53],[91]. Trong nghiờn cứu của Pekka, nguy cơ bệnh mạch vành tăng lờn 2 lần ở bệnh nhõn nam ĐTĐ so với nam khụng ĐTĐ, nhưng tăng 2,3 lần ở bệnh nhõn nữ ĐTĐ so với nữ khụng ĐTĐ, tuy nhiờn tỷ lệ bệnh mạch vành ở bệnh nhõn nam ĐTĐ vẫn cao hơn nữ [72],[91].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, theo bảng 3.2, nguy cơ bệnh mạch vành của nam là 16 ± 7,63 (%) cao hơn nữ là 7,28 ± 5,70 (%), sự khỏc biệt cú ý nghĩa với p < 0,001, tương tự kết quả nghiờn cứu của L.A.Diệu, đồng thời dựa vào cỏc bảng 3.3; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 3.10; 3.14; 3.15; 3.16 chỳng tụi thấy nguy cơ bệnh mạch vành theo FRS ở nam giới luụn cao hơn nữ giới khi xột theo THA, triglyceride, LDL-C, HDL-C, cholesterol, HbA1C, chu vi vũng bụng, thời gian đỏi thỏo đường (ngoại trừ nhúm khụng cú RLLM và nhúm ≥ 75 tuổi, cú thể do cỡ mẫu nhỏ)… phự hợp với cỏc nhận định núi trờn, tuy nhiờn cũng cần thấy rằng bệnh nhõn nữ cú ĐTĐ thỡ nguy cơ tử vong do NMCT cao hơn so với nam giới, do vậy khụng thể chỉ dựa vào nguy cơ bệnh mạch vành theo FRS mà điều trị khụng đỳng mức cỏc yếu tố nguy cơ thực sự ở nữ giới cú ĐTĐ [91].