CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
3.2.1.Đặc điểm hình thái sọ mặt (Phân tích trên phim cephalometric)
Bảng 3.2. Chỉ số sọ-mặt-răng bệnh nhân sai khớp cắn loại III trước-sau phẫu thuật
Kích thước Nhóm A Trước phẫu thuậtNhóm B Nhóm C Chuẩn Sau phẫu thuật
x SD x SD x SD x SD x SD Xương N-A-Pog (º) -4,6 4,4 -6,3 3,8 -9,4 3,2 6,0 3,6 -4,8 3,4 A-NV (mm) -7,8 2,6 0,2 3,5 -3,6 3,2 1,4 2,9 -3,21 4,1 B-NV (mm) -3,4 3,0 3,4 2,9 2,8 3,0 -4,1 4,7 -3,59 2,9 B-Pog (mm) 7,4 2,1 9,3 2,7 8,2 4,1 5,9 1,4 10,41 4,0 MP angle (º) 31,7 3,9 34,6 4,5 33,5 3,8 26,0 5,3 28,8 4.5 N-ANS/ANS-Me 0,75 0,10 0,72 0,14 0,70 0,17 0,81 0,06 0,79 0,09 Răng A-B/OP (mm) 8,87 3,5 11,6 5,2 14,3 5,6 2,0 2,6 6,8 2,7 OP-FH angle (º) 8,7 2,1 13,1 3,9 12,4 2,9 9,2 2,9 11,0 3,1 U1-PP angle (º) 121,3 4,0 125,1 3,3 124,6 3,6 118,0 5,7 120,7 3,3 L1-MP angle (º) 91,4 4,6 85,7 4,3 84,8 4,8 95,6 6,3 91,5 4,2 Mô mềm G-Sn-Pog’ (º) -6,2 3,8 -4,1 3,6 -8,9 4,3 10,8 4,1 12,1 5,2 Sn-Gn’-C (º) 99,9 4,7 95,8 5,1 101,4 4,9 107, 0 6,9 115,2 4,6 Sn-GV (mm) -6,4 2,1 4,1 2,9 -1,8 2,7 5,9 3,4 10,41 4,3 Pog’-GV (mm) -6,4 4,3 11,1 3,0 10,1 3,5 -1,3 5,6 6,11 3,9 Cm-Sn-Ls (º) 81,7 7,2 95,3 7,4 78,8 4,6 99,7 10,9 106,6 4,0 G-Sn/Sn-Me’ 0,99 0,10 0,93 0,10 0,90 0,12 1,03 0,08 1,0 0,1 Stms-U1 (mm) 1,3 1,0 2,3 2,5 0,4 2,0 1,8 1,7 2,1 2,0 Interlabial gap (mm) 2,0 1,8 2,6 1,1 2,3 2,0 1,8 1,9 2,7 1,3 Sn-Stms/Stmi-Me’ 0,39 0,07 0,40 0,12 0,42 0,08 0,49 0,05 0,54 0,11
Bảng 3.3: Mức độ hài hòa mặt sau phẫu thuật
Kết quả 6 tháng sau PT 12 tháng sau PT
Tốt 27 8
Trung bình 4 2
Kém 0 0
Nhận xét:
Trước phẫu thuật:
Nhóm XHT thiểu sản:
Sự khác biệt đáng kể tập trung ở xương và khu vực hàm trên bao gồm hàm trên ngắn, lùi sau, giảm chiều cao tầng giữa mặt đưa tới giảm độ lồi mặt góc mũi môi nhọn và đảo ngược tương quan môi. Trong khi, hàm dưới có hiện tượng đóng quá mức với mặt phẳng cắn nằm ngang, góc mặt phẳng hàm dưới giảm nhẹ. Hiện tượng răng nhô vẫn được quan sát, rõ hơn ở hàm trên.
Nhóm XHD quá triển:
Xương và vùng hàm dưới nằm phía trước và xuống dưới đáng kể, trong khi không quan sát thấy sự khác biệt nào trong tương quan theo chiều
đứng và chiều trước-sau ở xương và vùng hàm trên. Góc mũi môi bình thường, tỷ lệ tầng giữa và tầng dưới mặt giảm mạnh. Các răng cửa hàm dưới vẫn còn xu hướng ngả lưỡi nhẹ.
Nhóm phối hợp XHT thiểu sản và XHD quá triển:
Trên mặt nghiêng, xương và mô mềm hàm dưới nằm ở phía trước và xuống dưới; trong khi xương và mô mềm hàm dưới lùi sau. Kết quả làm giảm độ lồi mặt, tăng chiều cao tầng dưới mặt, góc mũi-môi nhọn. Hiện tượng bù trừ răng hai hàm vẫn quan sát được với mức độ ít.
Sau phẫu thuật:
Theo chiều trước sau, XHD được đặt lại ở vị trí tương đối bình thường trong khi, XHT vẫn lùi sau nhẹ đưa đến góc lồi mặt. Tỷ lệ tầng giữa và tầng dưới mặt bình thường được thiết lập trên cả mô cứng và mô mềm. Tương quan môi, góc mũi môi, mức độ hở răng cửa hàm trên… đạt tới chỉ số bình thường.