Chương 4 BÀN LUẬN
4.5Điều trị phục hồi chức năng, chăm súc và tử vong sau mổ
Kết quả khỏm lại chỳng tụi thấy rằng những bệnh nhõn được tập phục hồi chức năng tại cơ sở y tế chiếm tỷ lệ khỏ cao (55,2%). Những bệnh nhõn khụng liệt thường khụng tập luyện sau khi ra viện. Những bệnh nhõn liệt hoàn toàn mặc dự phần lớn được chăm súc tại cơ sở y tế và tập phục hồi chức năng nhưng tỷ lệ biến chứng và tử vong cũn cao, cú 6 bệnh nhõn tử vong( 17.14%), ( Douglas CS thấy rằng 40% bệnh nhõn liệt tứ chi tử vong trong năm đầu tiờn
và chủ yếu do cỏc nguyờn nhõn suy hụ hấp và viờm phổi, suy tim mạch, nhiễm trựng). Tỷ lệ loột tỳ đố và teo cơ cũn cao( 20.7-27.6%) điều này núi lờn việc chăm súc và phục hồi chức năng sau mổ ở nước ta cũn nhiều bất cập. Theo Roy-camile bỏo cỏo tỷ lệ chết sau mổ của những bệnh nhõn chấn thương cột sống cổ là 3%, tỷ lệ này thấp hơn nhiều so với của chỳng tụi. Điều này cú thể giải thớch vỡ lý do:
- Tất cả cỏc bệnh nhõn tử vong sau mổ của chỳng tụi đều cú biểu hiện lõm sàng tổn thương tủy hoàn toàn, những bệnh nhõn sống cũng chưa cú dấu hiệu hồi phục thần kinh, càng ngày loột nhiều và suy kiệt.
- Khả năng hồi sức sau mổ cũn hạn chế, những bệnh nhõn chết trong 2 thỏng đầu do suy hụ hấp mà khụng được thở mỏy.
- Hạn chế về mặt phục hồi chức năng và chăm súc làm bệnh nhõn suy kiệt, loột và nhiễm khuẩn.
KẾT LUẬN
Qua nghiờn cứu 39 bệnh nhõn góy cột sống cổ kiểu Tear-Drop đó được phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức chỳng tụi đưa ra một số kết luận sau: