Trong chấn thương cột sống cổ, chụp x-quang qui ước luụn giữ vai trũ quan trọng và cú vai trũ tiờn lượng của nú [4][5]. Theo Stilleman, Galli, Stonver, Hà Kim Trung thỡ cú tới 75- 85% chấn thương cột sống cổ được chẩn đoỏn bằng phim nghiờng và gần 100% được chẩn đoỏn bằng phối hợp cỏc tư thế: thẳng, nghiờng và tư thế động, chếch 3/4 với điều kiện phim chụp đỳng kỹ thuật, đỳng qui cỏch và người đọc cú kinh nghiệm. Khi phỏt hiện cú mất vững cột sống cần cố định tạm thời trước khi tiến hành cỏc chẩn đoỏn hỡnh ảnh khỏc. Một nguyờn tắc bắt buộc là thăm khỏm x-quang qui ước phải tiến hành trờn tất cả cỏc bệnh nhõn nghi ngờ cú chấn thương cột sống và tất cả cỏc bệnh nhõn đa chấn thương bị hụn mờ khú đỏnh giỏ lõm sàng. Đối với cỏc bệnh nhõn cú triệu chứng lõm sàng, nghi ngờ cú thương tổn cột sống cổ, mặc dự chưa cú dấu hiệu bất thường trờn x-quang qui ước cũng cần phải chụp x- quang cổ tư thế động hay chếch ắ (dưới sự giỏm sỏt của bỏc sĩ) để phỏt hiện cỏc thương tổn dõy chằng.
Nếu trờn phim chụp x-quang qui ước thấy nghi ngờ tổn thương xương hay dõy chằng, đĩa đệm hoặc bệnh nhõn cú tổn thương thần kinh khụng giải thớch được trờn x-quang thường qui thỡ sử dụng cỏc phương phỏp thăm dũ khỏc.
Phõn tớch hỡnh ảnh: khi xem xột hỡnh thỏi cột sống cổ trờn x-quang thường qui, cho thấy toàn cảnh cột sống cổ từ C1- D1.
Hỡnh 1.9: X-quang cột sống cổ bỡnh thường
Trờn phim thẳng [4][32]: đỏnh giỏ sự mở rộng của cỏc khe liờn gai, hẹp khe liờn đốt sống, sự lệch trục của cột sống qua 3 đường.
- Đường 1: đi qua điểm giữa của cỏc mỏm gai. - 2 đường bờn đi qua phớa trong mắt sống 2 bờn. - 2 đường bờn ngoài đi qua cỏc mỏm ngang.
Trờn phim chụp nghiờng [4][17][32]: là tư thế đỏnh giỏ được tỡnh trạng gẫy, lỳn, xẹp thõn đốt sống, hẹp khe liờn đốt, trượt đốt sống qua cỏc đường.
- Phần mềm trước cột sống.
- Đường 1: đi qua phớa trước cỏc thõn đốt sống. - Đường 2: đi qua phớa sau cỏc thõn đốt sống. - Đường 3: đường lỏ- mỏm gai.
- Đường 4: đi qua đỉnh mỏm gai
Núi chung khi nhận định cột sống cổ cần tập chung vào cỏc phần sau: - Đường cong sinh lý và liờn tục của cột sống.
- Trạng thỏi nguyờn vẹn của cột sống.
- Khoảng cỏch giữa cỏc đốt sống và cỏc khớp - Chiều dày phần mềm trước cột sống.
Hỡnh 1.10 : Vỡ Tear-Drop C3
Trờn phim nghiờng cú thể thấy sự trượt của đốt sống kốm theo, chiều cao của mảnh vỡ thõn đốt sống > chiều rộng. Thõn đốt sống cú thể bị xẹp .
Hỡnh 1.11 : Hẹp khe đốt C4-C5 và C5-C6 do vỡ Tear-Drop C5
Trờn phim thẳng cú thể thấy hẹp khe đốt sống.