Được thực hiện đầu tiờn vào năm 1970 bởi Orozco và Liovet. Hiện nay phương phỏp này được đa số cỏc phẫu thuật viờn sử dụng trong phẫu thuật chấn thương cột sống cổ. Trong nhúm phương phỏp này cú hai kỹ thuật cơ bản:
- Lấy bỏ đĩa đệm kết hợp với nẹp vit.
Phương phỏp này được ỏp dụng chủ yếu trong cỏc trường hợp tổn thương dõy chằng hoặc cỏc tổn thương xương đơn giản làm mất vững cột sống. Đường mổ dọc theo bờ trong cơ ức đũn chũm, bộc lộ mặt trước thõn đốt sống. Lấy bỏ hoàn toàn đĩa đệm tới tận dõy chằng dọc sau. Dựng banh tự động (Ecarteur de Cloward) để bộc lộ khe đĩa đệm, lấy đĩa đệm sang hai rộng rói bờn để tạo điều kiện cho việc ghộp xương được dễ dàng.
Lấy mảnh ghộp từ mào chậu với kớch thước bằng kớch thước khe đĩa đệm đó được bang rộng, và cú 3 mặt đều là vỏ xương. Sau đú đúng mảnh ghộp vào khe đĩa đệm.
Đặt nẹp và bắt vớt dọc theo mặt trước thõn đốt sống trờn và dưới đĩa đệm đó được lấy bỏ. Chiều dài của vớt tựy theo chiều dầy thõn đốt sống (thương dao động từ 16- 18mm). Nẹp SENEGAS hỡnh chữ T ngắn ngược nhau gồm 4 lỗ vớt, là loại nẹp tương đối đơn giản và hiệu quả [9][17][40].
- Lấy bỏ thõn đốt sống kết hợp với nẹp vớt
Phương phỏp này được VERBIEST thực hiện lần đầu tiờn vào năm 1958 trờn bệnh nhõn bị ung thư đốt sống. ễng đó lấy một phần thõn đốt sống hay toàn bộ thõn đốt sống sau đú lấy mảnh nghộp từ xương chày. Sau đú Cloward (1963) mụ tả kỹ thuật lấy toàn bộ hay một phần thõn đốt sống trong trường hợp trật thõn đốt sống vầ lấy mảnh ghộp từ mào chậu và khõu cố định mảnh ghộp bằng chỉ kim loại.
Hiện nay kỹ thuật này được ỏp dụng hầu hết trong cỏc trường hợp vỡ vụn thõn đốt sống do chấn thương . Kỹ thuật này bao gồm cỏc bước sau:
- Lấy bỏ đĩa đệm trờn và dưới đốt sống bị thương tổn.
- Lấy bỏ thõn đốt sống bị tổn thương bằng cỏch đào đường hầm dọc thõn đốt sống theo trục giữa tới dõy chằng dọc sau, để lại hai thành bờn của thõn đốt sống.
- Ghộp xương chậu vào phần thõn xương bị lấy bỏ. - Bắt nẹp vớt vào hai thõn đốt sống liền kề.
Phương phỏp Robinson kết hợp nẹp vớt bằng kim loại trong phẫu thuật làm vững cỏc thương tổn mất vững cột sống cổ là kỹ thuật hiện nay được sử dụng rộng rói, cỏc tảc giả cho rằng đõy là phương phỏp cố định cột sống trực tiếp, khả năng làm vững và nắn chỉnh rất tốt, giải quyết trực tiếp cỏc nguyờn nhõn chốn ộp chủ yếu từ phớa trước như thõn xương, đĩa đệm.
Trong trường hợp vỡ đốt sống cổ kiểu Tear-Drop thỡ phương phỏp phẫu thuật là lấy bỏ thõn đốt sống và kết hợp với nẹp vớt vỡ thường cú tổn thương vỡ đốt sống làm nhiều mảnh.
Hỡnh 1.15 : Kết hợp xương bằng nẹp kim loại theo đường cổ trước (Surgery of the Cervical Spine. Howard and Michel Simpson, 1994).
