Đặc điểm của cơn co tử cung trong chuyển dạ
- Bỡnh thường khi cú thai, TC cú những cơn co nhẹ, ở những thỏng cuối gọi là cơn co Braxton - Hicks cú đặc điểm là ỏp lực của cơn co này từ 3-15 mmHg, khoảng cỏch giữa cỏc cơn co dài và khụng gõy đau.
- Khi bắt đầu chuyển dạ, sự co búp TC trở thành đều đặn và làm cho sản phụ cảm thấy đau.
- CCTC chuyển dạ cú tớnh chất tự động ngoài ý muốn của sản phụ. CCTC xuất phỏt từ một điểm ở gúc TC (thường là gúc phải), sau đú lan tỏa đều khắp thõn TC.
- CCTC gõy đau: Nguồn gốc của cơn đau chưa được biết rừ. Cú nhiều giải thớch cơn đau của CCTC: (1) khi co TC bị thiếu dưỡng khớ nờn đau, (2) khi co TC chốn ộp cỏc hạch thần kinh tại lớp cơ TC, (3) CTC xúa mở gõy đau, (4) khi TC co làm căng lớp phỳc mạc bờn ngoài gõy đau.
- CCTC chuyển dạ cú tớnh chất nhịp nhàng, đều đặn, tăng dần về cường độ và thời gian co. Lỳc mới chuyển dạ, CCTC nhẹ và thưa, nhưng dần dần CCTC mạnh hơn và lõu hơn.
- Áp suất trong buồng TC thay đổi tựy theo trạng thỏi của TC. Lỳc TC khụng co, trương lực cơ bản 5 – 15 mmHg. Lỳc TC co trương lực cơ bản tăng đến 40 - 50 mmHg
Những bất thường của cơn co tử cung trong chuyển dạ
- CCTC tăng: thời gian kộo dài, biờn độ cơn co mạnh hơn, khoảng cỏch giữa 2 cơn co ngắn hơn bỡnh thường. Nghĩa là cơn co quỏ dài, quỏ mạnh và quỏ mau, hoặc trương lực cơ bản của cơ tử cung tăng, làm hiệu lực của cơn co giảm, ảnh hưởng tới cuộc chuyển dạ, ảnh hưởng tới thai nhi và thai phụ.
- CCTC giảm: thời gian cơn co ngắn, khoảng cỏch giữa 2 cơn co dài và cường độ nhẹ. Nghĩa là cơn co ngắn, yếu và thưa hơn bỡnh thường, làm cuộc chuyển dạ đỡnh trệ hoặc tiến triển chậm cũng ảnh hưởng tới thai nhi và thai phụ. - CCTC khụng đồng bộ: tức là khụng đồng đều về cường độ, về tần số và khoảng cỏch của cỏc cơn co, làm rối loạn mối tương quan của CCTC với độ mở CTC, mối tương quan của phần trờn và đoạn dưới tử cung. Hậu quả là cỏc CCTC cú vẻ như vẫn đủ mạnh và gõy đau nhưng CTC và ngụi thai hầu như khụng tiến triển hoặc tiến triển rất chậm, làm cuộc chuyển dạ bị đỡnh trệ.