Chương 4 Vệ sinh, tiệt trùng dụng cụ nội soi
4.3 Kỹ thuật khử khuẩn và tiệt khuẩn máy soi và dụng cụ nội soi
4.3.4 Khử khuẩn mức độ cao:
- Áp dụng trong trường hợp dụng cụ bán thiết yếu khi khồn thể áp dụng tiệt khuẩn - Làm sạch với enzyme và lau khơ trước khi ngâm hóa chất khử khuẩn
- Các dung dịch enzyme (hoặc chất tẩy rửa) sau mỗi lần sử dụng phải được đổ bỏ (theo khuyến cáo của nhà sản xuất), vì nguy cơ dung dịch đó đã bị nhiễm bẩn và có thể là mơi trường tốt cho vi khuẩn phát triển sau đó lây nhiễm vào dụng cụ.
- Chọn lựa hóa chất khử khuẩn tương hợp với dụng cụ theo khuyến cáo của nhà sản xuất
- Dung dịch khử khuẩn mức độ cao thường được sử dụng là glutaraldehyde,
glutaraldehyde với phenol hoặc phenate, orthophthalaldehyde, hydrogen peroxide và peracetic acide (nồng độ và thời gian xem phần phụ lục). Dụng cụ sau khi xử lý phải được rửa sạch hóa chất và làm khơ.
- Thời gian tiếp xúc tối thiểu cho dụng cụ bán thiết yếu phải được tuân thủ theo khuyến cáo của nhà sản xuất. Tránh để lâu vì có thể gây hỏng dụng cụ.
- Theo tổ chức FDA của Mỹ những dung dịch được sử dụng cho dụng cụ nội soi bao gồm: dung dịch glutaraldehyde 2% ở nhiệt độ 20oC phải khử khuẩn 20 phút mới bảo đảm hiệu quả; với orthophthaldehyde 0,55% ở 20oC là 5 phút, với hydrogen
64
peroxide 7,35% cộng với 0,23% peracetic acide là 15 phút ở nhiệt độ 20oC. Để giảm thời gian tiếp xúc cần phải gia tăng nồng độ và nhiệt độ. Ví dụ như glutaraldehyde 2,5% ở nhiệt độ phòng 35oC khử khuẩn trong 5 phút.
- Bảo đảm nồng độ và thời gian ngâm theo đúng khuyến cáo của nhà sản xuất. Ngâm ngập dụng cụ hồn tồn vào hóa chất. Kiểm tra nồng độ hóa chất theo khuyến cáo của nhà sản xuất nhất là những hóa chất dùng trong nhiều ngày.
- Tráng dụng cụ bằng nước vô khuẩn sau khi ngâm khử khuẩn, không được dùng nước máy từ vịi thay cho nước vơ khuẩn để tráng. Nếu khơng có nước vơ khuẩn thì nên tráng lại bằng cồn 700.
- Làm khô dụng cụ bằng gạc vô khuẩn hoặc hơi nóng vơ khuẩn và bảo quản trong điều kiện vô khuẩn. Dụng cụ khử khuẩn mức độ cao chỉ nên sử dụng trong vòng 24 giờ. Nếu để quá 24 giờ phải khử khuẩn lại trước khi sử dụng.