3.2. CÁC ĐỊNH NGHĨA VÀ LỰA CHỌN BIẾN
3.2.3. Điều kiện chăm sóc sức khỏe
Trong nghiên cứu này điều kiện chăm sóc sức khỏe là điều kiện để tiếp cận các cơ sở y tế và tác động của bảo hiểm y tế lên an ninh tài chính của hộ gia đình. Trong đó, bảo hiểm y tế là một hình thức giúp cho những cá nhân khơng thích rủi ro sẽ mua bảo hiểm sức khỏe như một biện pháp để chuyển giao hoặc giảm số rủi ro gắn liền với tính biến động của các chi phí chăm sóc sức khỏe. Họ né tránh hoặc chuyển giao một số rủi ro bằng cách tham gia vào một thỏa thuận góp chung để thay thế phân phối mất mát cá nhân của họ bằng phân phối mất mát trung bình của cả nhóm. So với phân phối mất mát cá nhân, phân phối mất mát trung bình có mức độ biến động xung quanh giá trị kỳ vọng thấp hơn và vì thế giảm thiểu rủi ro đối với các cá nhân khi họ tham gia vào một thỏa thuận góp chung. John Nyman (2003) đã giải thích vì sao chúng ta muốn có bảo hiểm y tế. Nyman bắt đầu bằng cách chỉ ra rằng có nhiều can thiệp y tế, ví dụ như thay gan hay phẫu thuật động mạch vành nhân tạo, có chi phí lớn hơn những gì mà hầu hết mọi người sở hữu tính theo giá trị tài sản rịng (giá trị tài sản trừ đi giá trị nghĩa vụ nợ). Theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO, bảo hiểm y tế được coi là công cụ quan trọng để đạt được mục tiêu bao phủ y tế toàn dân. Bảo hiểm có vai trị đặc biệt quan trọng tập trung nguồn tài chính và đảm bảo chia sẻ các rủi ro sức khỏe giữa các thành viên tham gia chương trình bảo hiểm. Tại Việt Nam, bảo hiểm y
tế được xem là quyền được chăm sóc sức khỏe của tất cả mọi người. Đây cũng được xem là một công cụ tạo nên sự bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe tồn dân. Kế hoạch 5 năm ngành y tế Việt Nam (2011 – 2015) đặt mục tiêu 80% người dân có bảo hiểm y tế vào năm 2015. Bên cạnh đó, độ bao phủ bảo hiểm y tế là một chỉ số quan trọng trong việc đánh giá mức độ bao phủ về dân số cũng như mức độ bao phủ tài chính của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Theo nghiên cứu của Divya Parmar et al. (2012) về Bảo hiểm y tế cộng đồng (CBHI) có bảo vệ tài sản hộ gia đình? Bằng chứng từ vùng nông thôn Châu Phi, đã khẳng định rằng bảo hiểm y tế khơng chỉ có thể bảo vệ tài sản của hộ gia đình mà cịn có thể gia tăng tài sản của họ khi có bảo hiểm y tế. Như vậy, bảo hiểm có tác động tích cực lên chi tiêu y tế của người dân, bảo hiểm sẽ làm giảm chi tiêu y tế. Vì vậy, tác giả kỳ vọng hộ gia đình có bảo hiểm và sử dụng bảo hiểm sẽ làm giảm chi tiêu y tế trẻ em.
Bên cạnh đó, điều kiện chăm sóc sức khỏe cịn phụ thuộc khá nhiều loại hình cơ sở y tế. Ở Việt Nam loại hình cơ sở y tế trong nghiên cứu này được đề xuất 4 cấp tương ứng 4 biến giả:
- Bệnh viện cấp 1 được chọn là biến tham chiếu (gồm y tế thôn bản: 1; trạm y tế xã/phường: 2);
- Bệnh viện cấp 2 (gồm: phòng khám đa khoa khu vực: 3; bệnh viện huyện/quận: 4);
- Bệnh viện cấp 3 (gồm bệnh viện tỉnh/tp: 5;bệnh viện Trung Ương:6, bệnh viện nhà nước khác: 7);
- Bệnh viện cấp 4 (gồm: bệnh viện tư nhân: 8; bệnh viện khác: 9; phòng khám tư nhân: 10; lang y: 11;dịch vụ y tế cá thể: 12; cơ sở y tế khác: 13)
4 biến giả nhận giá trị là 1 nếu như cơ sở y tế đó có đặc tính của loại hình cơ sở y tế và nhận giá trị bằng 0 nếu khơng có đặc tính đó.