Các biến đại diện cho cơ sở y tế khám chức bệnh có biến CS4 mang dấu dương và có ý nghĩa thống kê mức nghĩa 10%. Điều này có thể kết luận rằng đặc điểm, loại hình cơ sở y tế có tác động khơng lớn đến quyết định, cũng như mức chi tiêu y tế trẻ em.
Với cơ sở chọn bệnh viện cấp 1 gồm y tế thôn bản,trạm y tế xã/phường làm biến tham chiếu thì hệ số ước lượng của biến đại diện cho biến bệnh viện cấp 4 (CS4) tác động dương. Điều này cho thấy có sự khác biệt giữa mức chi tiêu trung bình cho y tế của trẻ em giữa các cấp bệnh viện, cơ sở y tế. Sự gia tăng mức chi tiêu trung bình cho y tế của trẻ em ở cấp cơ sở y tế tư nhân so với trạm y tế thơn, bản, phường/xã có thể được giải thích bởi tình trạng bệnh tật của trẻ em, chi phí khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế tư nhân cao hơn các cơ sở nhà nước và hơn nữa phần lớn người dân thích dẫn trẻ em đi khám ở cơ sở khám chữa bệnh tư nhân với những bệnh nhẹ để giảm bớt thời gian chờ đợi.
Biến hộ gia đình có trẻ em có thẻ BHYT (BHYT) và hộ có trẻ em sử dụng bảo hiểm y tế (SDBHYT) đại diện cho việc hộ có trẻ em khơng có tham gia bảo hiểm y tế và khơng sử dụng bảo hiểm y tế. Hệ số của BHYT và SDBHYT trong mơ hình đều dương cho thấy có sự khác biệt giữa hai nhóm hộ có và khơng có tham gia BHYT và SDBHYT (điều này ngược dấu với kỳ vọng của mơ hình). Trong điều kiện các nhân tố được giữ ngun thì việc hộ có trẻ em tham gia BHYT và SDBHYT sẽ có mức chi trả chi tiêu y tế cho khám chữa bệnh cao hơn so với nhóm trẻ em khơng tham gia BHYT và SDBHYT. Kết quả này phù hợp với số liệu thống kê (bảng 5.5 và bảng 5.6) những hộ có tham gia bảo hiểm và sử dụng bảo hiểm thì có số lần đi khám chữa bệnh nhiều hơn do đó sẽ gia tăng chi phí khám chữa bệnh hơn. Hay nói cách khác, việc tham gia BHYT & SDBHYT sẽ làm hộ gia đình quan tâm hơn đến sức khoẻ trẻ em và tăng chi tiêu cho y tế
cho trẻ em. Điều này phù hợp với mục đích bảo hiểm và hỗ trợ của BHYT nhằm giúp mọi người tham gia và quan tâm đến sức khoẻ hơn.
5.4.4. Sự hỗ trợ từ bên ngoài
Kết quả ước lượng các mơ hình cho thấy, các đặc điểm về sự hỗ trợ từ bên ngoài như sự quan tâm hỗ trợ về y tế của người thân, láng giềng, cơ quan các cấp, tổ chức đồn thể cho các hộ gia đình, đặc biệt là các hộ nghèo trong việc hỗ trợ chi phí y tế (TC) và Trợ cấp Bảo hiểm (TCBH) có tác động âm và ý nghĩa đến việc chi tiêu cho y tế cho trẻ em.
Theo đó, các hộ gia đình có nhận được sự quan tâm, hỗ trợ từ bên ngồi sẽ có mức chi tiêu cho y tế cho trẻ em thấp hơn so với nhóm hộ gia đình khơng nhận được sự quan tâm trợ giúp này. Trị giá các khoản hỗ trợ từ bên ngồi trong trường hợp này là nguồn tài chính quan trọng, có ý nghĩa giúp hộ gia đình quan tâm đến chăm sóc trẻ em. Điều này phù hợp với kết quả thống kê ở bảng 5.5.
5.5. TÓM TẮT
Trong nội dung chương này, nghiên cứu đã trình bày mơ hình hồi quy tobit và tobit panel 4 nhóm nhân tố liên quan đến mức chi tiêu y tế bình quân dành cho trẻ em Việt Nam. Sử dụng phương pháp tobit và tobit panel để ước lượng 21 biến độc lập trong mơ hình. Sau khi loại bỏ 1 biến khơng ảnh hưởng, cùng với những kiểm định cần thiết, mơ hình thích hợp 20 biến cịn lại để phân tích tác động của những yếu tố riêng lẻ đến chi tiêu y tế cho trẻ em.
Trong đó, nhóm đặc điểm kinh tế thu nhập hộ gia đình tác động đến chi tiêu y tế trẻ em. Nhóm đặc điểm về nhân khẩu bao gồm các yếu tố về cơ sở y tế, bảo hiểm y tế cũng như các đặc điểm về sự hỗ trợ từ bên ngồi đều có tác động đến mức chi tiêu bình quân cho y tế trẻ em. Tất cả tác động của các yếu tố đều phù hợp với thực tiễn và được củng cố bởi các nghiên cứu thực nghiệm trước.
CHƯƠNG 6
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Nghiên cứu này đánh giá các yếu tố tác động đến mức chi tiêu cho y tế trẻ em Việt Nam được thực hiện dựa trên 6.106 quan sát được trích lọc từ bộ dữ liệu VHLSS 2010, 5.861 quan sát được trích lọc từ bộ dữ liệu VHLSS 2012 và sử dụng 2.466 quan sát số hộ có cùng chung mã code 2010 & 2012. Dựa theo các nghiên cứu có liên quan về chi tiêu y tế trẻ em, nghiên cứu này đã xây dựng khung phân tích và đặt ra giả thuyết nghiên cứu các đặc điểm hộ gia đình có khả năng tác động đến chi tiêu y tế trẻ em Việt Nam. Sau khi thực hiện thống kê mô tả và phân tích hồi quy dựa trên nguồn số liệu, nghiên cứu đã làm sáng tỏ được các yếu tố thuộc 4 nhóm đặc điểm ảnh hưởng có ý nghĩa đến chi tiêu y tế trẻ em Việt Nam. Bên cạnh đó kết quả nghiên cứu cũng đã trả lời rõ ràng những câu hỏi nghiên cứu được đặt ra ở phần mở đầu của đề tài.