CHƯƠNG 5 : KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ
5.2 Thảo luận kết quả nghiên cứu
Nghiên cứu đã xác định được mức độ ảnh hưởng của các yếu tố của văn hóa tổ chức đến chia sẻ tri thức của nhân viên làm việc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Tây Ninh. Trong đó, yếu tố hệ thống thơng tin ảnh hưởng mạnh nhất, kế đến là yếu tố cấu trúc tổ chức, tin cậy và cuối cùng là yếu tố giao tiếp giữa các nhân viên. Còn yếu tố hệ thống thưởng ảnh hưởng đến chia sẻ tri thức nhưng không đáng kể, ảnh hưởng chưa rõ ràng đến chia sẻ tri thức.
Bảng 5.1: Thống kê mô tả các giá trị thang đo Nhỏ Nhỏ
nhất Lớn nhất Trung bình Độ lệch chuẩn
Tin cậy (TR) 1.0000 5.0000 3.703020 0.9574429 Giao tiếp giữa các nhân
viên (CO) 1.0000 5.0000 3.539150 1.0984546 Cấu trúc tổ chức (OS) 2.0000 5.0000 3.125280 0.7316078 Hệ thống thông tin (IT) 2.0000 5.0000 3.346756 0.6973558 Hệ thống thưởng (RS) 2.0000 5.0000 3.653244 0.8071371 Chia sẻ tri thức (KS) 2.0000 5.0000 3.285235 0.7716581
Nguồn: Kết quả nghiên cứu của tác giả
Theo kết quả nghiên cứu, yếu tố hệ thống thơng tin có ảnh hưởng mạnh nhất đến chia sẻ tri thức của nhân viên với hệ số β = 0.323. Ngược lại với nghiên cứu của Al-Alawi và cộng sự (2007). Tuy nhiên trên thực tế, nhân viên tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tây Ninh chỉ đánh giá ở mức dưới trung bình = 3.35. Hiện nay, Bệnh viện đa khoa tỉnh Tây Ninh có hệ thống thơng tin tim mạch (Muse) trao đổi thông tin tim mạch, hỗ trợ chẩn đoán, hỗ trợ xử lý giữa tuyến tỉnh (Bệnh viện Đa khoa tỉnh) và tuyến huyện, xã, hỗ trợ việc lưu trữ, trao đổi, truy xuất thông tin về bệnh trạng, bệnh sử của bệnh nhân được thông suốt giữa các cơ sở y tế trong tỉnh, giúp việc ra quyết định điều trị, chăm sóc phù hợp với tình hình hiện tại cũng như quá khứ của bệnh nhân. Hệ thống hội chẩn y tế trực tuyến/từ xa (Telemedicine) hỗ trợ trao đổi thông tin (chủ yếu bằng hình ảnh) đối với tất cả các lĩnh vực hoạt động giữa các bệnh viện trong tỉnh (hội chẩn trực tuyến, chỉ đạo phẫu thuật, cấp cứu, hội thảo, giao ban chun mơn, ...) Nhưng có ít bác sĩ sử dụng thành thạo hệ thống thông tin tim mạch, hệ thống hội chẩn y tế trực tuyến/ từ xa do hệ thống thông tin trên mới được trang bị, tập huấn hướng dẫn sử dụng công nghệ của nhà cung cấp hạn chế số lượng bác sĩ, bác sĩ sử dụng thành thạo chưa nhiều.
Bác sĩ của bệnh viện đang già hóa: Đội ngũ bác sĩ trên 50 tuổi (đối với nữ), trên 55 tuổi (đối với nam) chiếm 40% nên khó ứng dụng cơng nghệ mới, triển khai
kỹ thuật y khoa mới, chuyên sâu và hạn chế sử dụng công nghệ thông tin trong công tác khám chữa bệnh. Nhưng họ cảm thấy tri thức và kinh nghiệm của họ có giá trị, lưu giữ cho thế hệ sau bằng công nghệ thông tin như viết một nghiên cứu tình huống, trình bày những nhiệm vụ chính, những câu chuyện ngắn về kinh nghiệm.
Cấu trúc tổ chức là yếu tố ảnh hưởng mạnh thứ hai đến chia sẻ tri thức của
nhân viên với hệ số β = 0.252. Đồng thời, kết quả nghiên cứu này phù hợp với nghiên cứu của Al-Alawi và cộng sự (2007). Tuy nhiên, nhân viên đánh giá yếu tố này chỉ ở mức dưới trung bình = 3.13. Thực tế cho thấy, yêu cầu công việc của nhân viên y tế tại bệnh viện như phát triển kỹ thuật mới... đòi hỏi nhân viên y tế thường xuyên làm việc nhóm để cùng thực hiện đề án, dự án. Đồng thời, quy trình và quy chế chuyên môn phối hợp giữa bác sĩ với bác sĩ rà soát trong và sau phẫu thuật tuyến giáp, phẫu thuật vùng chậu; giữa bác sĩ và nữ hộ sinh trong việc theo dõi chuyển dạ và cấp cứu sản phụ khoa; giữa bác sĩ và điều dưỡng trong bệnh viện trong việc theo dõi bệnh nhi, sơ sinh trong hồi sức cấp cứu nhi khoa nhưng phòng làm việc, khoa phịng chưa kết nối, liên thơng với nhau. Ln chuyển cơng việc cịn hình thức, chưa được quan tâm. Chưa thường xuyên tham khảo ý kiến của nhân viên toàn bệnh viện khi ra quyết định.
Trong buổi hội chẩn, các bác sĩ tích cực tham gia ý kiến bình bệnh án của bệnh nhân như hội chẩn bệnh nhân nặng khoa nội cần ý kiến chuyên môn của khoa ngoại thì khoa ngoại tích cực nêu ý kiến chuyên môn, chỉ định can thiệp ngoại khoa, sẵn sàng chịu trách nhiệm ý kiến của mình. Trong bệnh viện, nhân viên thường xuyên làm việc theo nhóm, đội chức năng chéo được phân cấp theo quy chế bệnh viện. Chia sẻ tri thức thực hiện hàng ngày trong khi làm việc theo nhóm, ê kíp như chia sẻ thông qua phối hợp khám chữa bệnh giữa các khoa, phịng, các buổi bình bệnh án, thực hành lâm sàng...
Tin cậy là yếu tố ảnh hưởng mạnh thứ ba đến chia sẻ tri thức của nhân viên
với hệ số β = 0.252. Đồng thời, kết quả này ủng hộ những phát hiện của Al-Alawi và cộng sự (2007), tin cậy có ảnh hưởng tích cực đến chia sẻ tri thức. Một số tác giả khác cũng tìm thấy mối quan hệ tích cực giữa tin cậy và chia sẻ tri thức (Islam và
cộng sự, 2011; Dollah và cộng sự, 2015) nhưng trên thực tế nhân viên tại bệnh viện đánh giá yếu tố này ở mức trung bình = 3.70. Ngày nay, khơng chỉ có sự cạnh tranh giữa các tổ chức, nhưng cũng có sự cạnh tranh giữa các nhân viên trong một tổ chức. Vì vậy, nếu nền văn hóa tổ chức như vậy thì nhân viên nghi ngờ rằng thông tin chia sẻ với đồng nghiệp sẽ có hại cho nghề nghiệp, họ sẽ khơng công khai thảo luận, chia sẻ tri thức với các đồng nghiệp khác (Davenport và Prusak, 2000). Như vậy, một tổ chức có nền văn hóa khơng có sự cạnh tranh giữa các nhân viên, tức là các nhân viên có tin cậy lẫn nhau thì tạo điều kiện thuận lợi cho việc chia sẻ tri thức. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng, chia sẻ tri thức có thể được cải thiện bằng tin cậy giữa các nhân viên. Điều này phù hợp với thực tế tại bệnh viện được nghiên cứu trong luận văn này, nhân viên phải có tin cậy lẫn nhau thì họ mới chia sẻ tri thức. Nếu mơi trường làm việc khơng có sự tin cậy, các nhân viên nghi ngờ lẫn nhau thì chia sẻ tri thức của nhân viên trong tổ chức có thể không xảy ra. Một người bị tổn hại khi chia sẻ tri thức thì họ mất tin cậy vào đồng nghiệp ảnh hưởng tiêu cực đến chia sẻ tri thức. Chia sẻ tri thức phụ thuộc vào tính cách của nhân viên và đạo đức của họ. Nếu nhân viên có tin cậy, cởi mở, hịa đồng thì họ chia sẻ tri thức của họ thường xuyên hơn.
Do yêu cầu công việc của nhân viên y tế đòi hỏi nhân viên y tế thường xuyên làm việc nhóm để cùng thực hiện dự án. Do đó, nhân viên phải ln trao đổi tri thức, kinh nghiệm và hợp tác với nhau hồn thành cơng việc. Điều này chỉ diễn ra khi các nhân viên có tin cậy lẫn nhau như khi xảy ra sự cố (liên quan đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân) thì bác sĩ cần sự hỗ trợ, giúp đỡ từ đồng nghiệp.
Đội ngũ bác sĩ trẻ là con, em trong ngành, có mối quan hệ gia đình nên biết rõ thơng tin cá nhân, tin cậy lẫn nhau. Đồng nghiệp giao tiếp tôn trọng lẫn nhau, khơng bình luận xấu sau lưng, khơng dựng chuyện ảnh hưởng xấu đến đồng nghiệp, giúp nhau vượt qua khó khăn.
Giao tiếp giữa các nhân viên là yếu tố ảnh hưởng mạnh thứ tư đến chia sẻ tri
thức của nhân viên với hệ số β = 0.237, giao tiếp có mối quan hệ tích cực và có ý nghĩa với chia sẻ tri thức. Al-Alawi và cộng sự (2007) cũng cho thấy giao tiếp ảnh
hưởng tích cực đến chia sẻ tri thức. Các nghiên cứu trước đây, cũng cho rằng giao tiếp giữa các nhân viên là một khía cạnh quan trọng trong việc khuyến khích chia sẻ tri thức (Islam và cộng sự, 2011; Kathiravele và cộng sự, 2014; Dollah và cộng sự, 2015). Tuy nhiên trên thực tế nhân viên đánh giá yếu tố này ở mức trung bình = 3.54. Điều này phù hợp với thực tế, nhân viên làm việc trong phịng có thể tương tác với nhau (khơng gian làm việc mở) thì tăng cường giao tiếp, trao đổi trực tiếp giữa các nhân viên, giảm bớt thông tin về cơng việc chỉ nhận từ một người, từ đó chia sẻ tri thức thuận lợi hơn là dùng điện thoại, email để trao đổi. Văn phòng làm việc riêng biệt đơi khi làm cho các nhân viên so sánh phịng làm việc lẫn nhau về nhiệt độ, bàn ghế, trang trí..làm tăng sự cạnh tranh giữa các nhân viên, làm giảm việc chia sẻ tri thức giữa họ. Trong công việc, nhân viên khơng tránh khỏi những vấn đề khó khăn, phức tạp đòi hỏi sự hỗ trợ, giúp đỡ của đồng nghiệp trong bệnh viện. Việc giao tiếp giữa các nhân viên đã tạo điều kiện cho việc chia sẻ kinh nghiệm, tri thức, hiểu rõ yêu cầu cơng việc hơn từ đó giúp họ làm giàu tri thức cá nhân. Đồng thời, các nhà quản lý thường xuyên trao đổi trực tiếp với nhân viên để lắng nghe những khó khăn, vướng mắc trong cơng việc, chia sẻ những mục tiêu của bệnh viện cần đạt được, những mong đợi của họ đối với nhân viên nhằm giúp cả hai hiểu nhau hơn, giúp cho nhân viên cảm thấy thoải mái, tự do, cởi mở chia sẻ tri thức. Cụ thể, bệnh viện tổ chức bình bệnh án, bình đơn thuốc, bình phiếu chăm sóc tập trung tại hội trường hoặc tổ chức kiểm tra chéo hồ sơ bệnh án giữa các khoa phịng trong đơn vị, bình bệnh án chéo các người bệnh tử vong, nặng xin về; tổ chức sinh hoạt chuyên môn cho Điều dưỡng, Nữ hộ sinh, Kỹ thuật viên các đơn vị khám chữa bệnh, chủ đề tập trung vào những vấn đề trọng tâm, thời sự trong công tác chun mơn và chăm sóc người bệnh. Khi các khoa phối hợp với nhau có khó khăn, vướng mắc thì nhân viên các khoa thường xuyên trao đổi với nhau bằng điện thoại di động, báo cáo qua email. Trong khoa, nhân viên thường xuyên trao đổi thông tin, chia sẻ kinh nghiệm trực tiếp với nhau như trao đổi trực tiếp về phán đoán y khoa, kinh nghiệm chẩn đoán biến chứng từ dấu hiệu: bé gái dễ biến chứng hơn bé trai, bé nặng cân dễ sốc
hơn bé nhẹ cân khi mắc bệnh sốt xuất huyết. Luôn ý thức hợp tác để hoàn thành nhiệm vụ như bàn giao ca trực.
Nếu một tổ chức hỗ trợ hệ thống giao tiếp tự do, nơi mà các nhân viên có kinh nghiệm, tri thức và nhân viên tìm kiếm tri thức có thể tiếp cận kinh nghiệm, tri thức thông qua con đường ngắn nhất, chắc chắn sẽ tăng cường việc tạo ra tri thức, chia sẻ tri thức trong tổ chức. Các nhân viên có mối quan hệ khơng thân thiện ảnh hưởng tiêu cực đến chia sẻ tri thức.
Hệ thống thưởng là yếu tố ảnh hưởng chưa rõ ràng đến chia sẻ tri thức của
nhân viên với hệ số β = 0.097. Sig = 0.76 > 0.05, trái với giả thuyết. Các nghiên cứu trước đây được thực hiện tại nước ngoài (Al-Alawi và cộng sự, 2007; Kathiravele và cộng sự, 2014; Dollah và cộng sự, 2015), lập luận rằng hệ thống thưởng rất quan trọng cho việc chia sẻ tri thức. Thực tế cho thấy, bác sĩ đang làm việc trong bệnh viện là lao động tri thức, do đó, mọi hoạt động chia sẻ tri thức là do họ quyết định và phụ thuộc vào thái độ của họ chứ không bị ảnh hưởng bởi hệ thống khuyến khích và tạo ra sự chia sẻ tri thức. Mặt khác, bệnh viện vừa là trường học, vừa là nơi làm việc, được bác sĩ làm quen khi còn đi học và bác sĩ vừa thực hiện công tác khám, chữa bệnh, vừa thực hiện công tác đào tạo. Chính vì vậy, việc chia sẻ tri thức diễn ra tự động và tự thân công việc yêu cầu. Có thể bác sĩ xem việc chia sẻ tri thức giống như hành vi xã hội, đạo đức, từ bi nên tự nguyện hành động để phục vụ lợi ích cộng đồng, chăm sóc sức khỏe nhân dân.