Giả
thuyết Nội dung Sig.
Kết quả kiểm định
H1 Giám sát ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ
thống kiểm soát nội bộ 0,015
Chấp nhận giả thuyết H2 Thông tin và truyền thơng ảnh hưởng đến tính
hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,000
Chấp nhận giả thuyết H3 Hoạt động kiểm sốt ảnh hưởng đến tính hữu
hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,000
Chấp nhận giả thuyết H4 Mơi trường kiểm sốt ảnh hưởng đến tính hữu
hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,000
Chấp nhận giả thuyết H5 Đánh giá rủi ro ảnh hưởng đến tính hữu hiệu
của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,000
Chấp nhận giả thuyết H6 Văn hóa đạo đức ảnh hưởng đến tính hữu hiệu
của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,033
Chấp nhận giả thuyết
Bảng 4.9: Bảng tổng hợp kết quả nghiên cứu
Biến Nội dung
Hệ số hồi quy chuẩn hoá (Beta)
MTKS Mơi trường kiểm sốt ảnh hưởng đến tính hữu
hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,344
DGRR Đánh giá rủi ro ảnh hưởng đến tính hữu hiệu
của hệ thống kiểm sốt nội bộ 0,235
TTTT Thơng tin và truyền thơng ảnh hưởng đến tính
hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ 0,187 HDKS Hoạt động kiểm sốt ảnh hưởng đến tính hữu
hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,176
GS Giám sát ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ
thống kiểm sốt nội bộ 0,106
VHDD Văn hóa đạo đức ảnh hưởng đến tính hữu hiệu
của hệ thống kiểm soát nội bộ 0,103
Nguồn: Tổng hợp kết quả phân tích dữ liệu bằng SPSS
Vậy, mơ hình nghiên cứu sau cùng tồn tại 6 giả thuyết
- Giả thuyết H1: Giám sát ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ. Giả thuyết này được chấp nhận do giá trị Sig. nhỏ hơn 0.05, với hệ số Beta chuẩn hóa của nhân tố này là 0,106 chứng tỏ mối quan hệ giữa tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ trong các bệnh viện công và giám sát là cùng chiều. Vậy khi yếu tố giám sát tăng lên 1 đơn vị thì tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ trong các bệnh viện công tăng lên tương ứng 0,106 đơn vị và là yếu tố ảnh hưởng mạnh thứ năm.
- Giả thuyết H2: Thông tin và truyền thông ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ. Giả thuyết này được chấp nhận do giá trị Sig. nhỏ hơn 0.05, với hệ số Beta chuẩn hóa của nhân tố này là 0,187 chứng tỏ mối quan hệ giữa tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ trong các bệnh viện công và thông tin – truyền thông là cùng chiều. Vậy khi yếu tố thông tin – truyền thơng tăng lên 1 đơn vị thì tính
hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ trong các bệnh viện công tăng lên tương ứng 0,187 đơn vị và là yếu tố ảnh hưởng mạnh thứ ba.
- Giả thuyết H3: Hoạt động kiểm soát ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ. Giả thuyết này được chấp nhận do giá trị Sig. nhỏ hơn 0.05, với hệ số Beta chuẩn hóa của nhân tố này là 0,176 chứng tỏ mối quan hệ giữa tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ trong các bệnh viện cơng và hoạt động kiểm soát là cùng chiều. Vậy khi yếu tố hoạt động kiểm soát tăng lên 1 đơn vị thì tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ trong các bệnh viện cơng tăng lên tương ứng 0,176 đơn vị và là yếu tố ảnh hưởng mạnh thứ tư.
- Giả thuyết H4: Mơi trường kiểm sốt ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ. Giả thuyết này được chấp nhận do giá trị Sig. nhỏ hơn 0.05, với hệ số Beta chuẩn hóa của nhân tố này là 0,344 chứng tỏ mối quan hệ giữa tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ trong các bệnh viện cơng và mơi trường kiểm soát là cùng chiều. Vậy khi yếu tố mơi trường kiểm sốt tăng lên 1 đơn vị thì tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ trong các bệnh viện công tăng lên tương ứng 0,344 đơn vị và là yếu tố ảnh hưởng mạnh nhất.
- Giả thuyết H5: Đánh giá rủi ro ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ. Giả thuyết này được chấp nhận do giá trị Sig. nhỏ hơn 0.05, với hệ số Beta chuẩn hóa của nhân tố này là 0,235 chứng tỏ mối quan hệ giữa tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ trong các bệnh viện công và đánh giá rủi ro là cùng chiều. Vậy khi yếu tố đánh giá rủi ro tăng lên 1 đơn vị thì tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ trong các bệnh viện công tăng lên tương ứng 0,235 đơn vị và là yếu tố ảnh hưởng mạnh thứ hai.
- Giả thuyết H6: Văn hóa đạo đức ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ. Giả thuyết này được chấp nhận do giá trị Sig. nhỏ hơn 0.05, với hệ số Beta chuẩn hóa của nhân tố này là 0,103 chứng tỏ mối quan hệ giữa tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ trong các bệnh viện cơng và văn hóa đạo đức là cùng chiều. Vậy khi yếu tố văn hóa đạo đức tăng lên 1 đơn vị thì tính hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ trong các bệnh viện công tăng lên tương ứng 0,103 đơn vị và là yếu tố ảnh hưởng yếu nhất.
4.6. Thảo luận kết quả nghiên cứu
4.6.1. So sánh kết quả nghiên cứu với thực tiễn tại bệnh viện
Nghiên cứu đã khám phá ra 6 nhân tố ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB tại bệnh viện. Trong đó, nhân tố “Mơi trường kiểm sốt” và “Đánh giá rủi ro” là hai nhân tố tác động mạnh nhất đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Kết quả trên hồn tồn hợp lý với thực tiễn. Vì tại các bệnh viện khi thực hiện mơi trường kiểm sốt tốt tức là các nhà quản lý giúp cho các nhân viên của mình thực hiện tốt nội quy, chuẩn mực chuyên môn của bệnh viện, tuân thủ đúng pháp luật. Chính vì vậy, bệnh viện ngày càng nâng cao uy tín và tạo sự tin cậy cho bệnh nhân.
Nhân tố “Thông tin và truyền thông” tác động mạnh thứ ba đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ. Vì khi thông tin và truyền thông tại bệnh viện ngày càng phát triển sẽ giúp Ban Giám Đốc bệnh viện, nhân viên quản lý có những thơng tin kịp thời nhằm khắc phục những khó khăn kịp thời, và phát huy những năng lực hiện có. Nhân tố “Hoạt động kiểm sốt”, “Giám sát”, “Văn hóa đạo đức” cũng tác động mạnh đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Trong đó nhân tố “Văn hóa đạo đức” tác động yếu nhất. Vì chỉ có đơn vị có văn hóa đạo đức cao thì nhà quản lý luôn quan tâm, lắng nghe và tiếp nhận những ý kiến đóng góp của nhân viên. Thực hiện việc khen thưởng và kỷ luật là động lực phấn đấu cho đội ngũ nhân viên. Chính vì vậy, văn hóa đạo đức ở mọi đơn vị khác nhau thì tính hữu hiệu của hệ thống KSNB khác nhau.
4.6.2. So sánh kết quả nghiên cứu với các nghiên cứu trước
So với nghiên cứu của Hồ Tuấn Vũ (2016), nghiên cứu này cho rằng có bảy nhân tố tác động đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB tại các ngân hàng thương mại Việt Nam: (1) Mơi trường kiểm sốt, (2) Đánh giá rủi ro, (3) Thông tin và truyền thông, (4) Hoạt động kiểm sốt, (5) Giám sát, (6) Thể chế chính trị, (7) Lợi ích nhóm thì nghiên cứu của tác giả chọn 5 nhân tố: (1) Mơi trường kiểm sốt, (2) Đánh giá rủi ro, (3) Hoạt động kiểm sốt, (4) Thơng tin và truyền thông, (5) Giám sát và thêm nhân tố “Văn hóa đạo đức” bổ sung cho tác động đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Đây là nhân tố thích hợp tại các bệnh viện công trực thuộc Sở Y tế. Kết quả nghiên cứu của tác giả cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Hồ Tuấn Vũ cho thấy mức độ tác động đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB chủ yếu là các nhân tố đánh giá rủi
ro, hoạt động kiểm sốt, thơng tin và truyền thông. Nhân tố Lợi ích nhóm tác động khơng đáng kể đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB trong các ngân hàng thương mại Việt Nam đối với nghiên cứu của Hồ Tuấn Vũ. Trong nghiên cứu của tác giả thì nhân tố văn hóa đạo đức mặc dù có tác động đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB nhưng tác động không đáng kể.
So với nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Lý (2016), nghiên cứu này cho rằng có năm nhân tố tác động đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB: (1) Mơi trường kiểm sốt, (2) Đánh giá rủi ro, (3) Thơng tin và truyền thơng, (4) Hoạt động kiểm sốt, (5) Giám sát thì nghiên cứu của tác giả bổ sung nhân tố Văn hóa đạo đức. Kết quả nghiên cứu của tác giả cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Lý là nhân tố tác động mạnh đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB là mơi trường kiểm sốt và đánh giá rủi ro.
TÓM TẮT CHƯƠNG 4
Chương này đã trình bày các kết quả có được từ việc phân tích dữ liệu thu thập. Trong đó, mẫu nghiên cứu N = 300. Đã được thống kê theo độ tuổi, trình độ học vấn, hơn nhân, kinh nghiệm, thời gian giữ chức vụ đối với các đối tượng được khảo sát. Qua đánh giá sơ bộ thang đo bằng hệ số tin cậy Cronbach’s alpha và kiểm định thang đo bằng phân tích nhân tố khám phá EFA, mô hình nghiên cứu được giữ nguyên 6 nhân tố ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống kiểm sốt nội bộ.
CHƯƠNG 5
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Chương 4, nghiên cứu đã xác định những nhân tố ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB tại các bệnh viện trực thuộc Sở Y tế TP.HCM. Vì vậy, chương 5 tác giả kết luận và kiến nghị để nâng cao tính hữu hiệu của hệ thống KSNB nhằm nâng cao tính hiệu quả trong quản lý tại các bệnh viện công trực thuộc Sở Y tế TPHCM.
5.1. Kết luận
Qua kết quả nghiên cứu, nhân tố mơi trường kiểm sốt có ảnh hưởng mạnh nhất đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Nếu mơi trường kiểm sốt càng hiệu quả thì tính hữu hiệu của hệ thống KSNB càng cao. Để tăng cường nhân tố mơi trường kiểm sốt, Ban giám đốc bệnh viện và nhà quản lý cần nâng cao kiểm sốt quy trình quản lý, thường xuyên tổ chức lớp học nghiệp vụ cho cán bộ nhân viên tại bệnh viện. Bên cạnh đó nhân tố đánh giá rủi ro càng hiệu quả thì tính hữu hiệu của hệ thống KSNB ngày càng hiệu quả. Để quản lý rủi ro, trước tiên cần nhận dạng, rà soát các nguy cơ tiềm ẩn, cũng như các yếu tố tác động từ bên trong cũng như từ bên ngoài đơn vị. Đối với rà sốt từ bên ngồi đơn vị, nhà quản lý có thể lấy từ những kết luận của thanh tra, của kiểm toán nhà nước, kiểm tốn độc lập. Cịn đối với rà soát từ bên trong đơn vị, nhà quản lý có thể lấy những kết luận từ ban thanh tra, những ý kiến từ phòng quản trị chất lượng hay những ý kiến của cán bộ, công nhân viên chức để từ đó nhà quản trị nhận dạng những khó khăn, hạn chế rủi ro và có những biện pháp kiểm sốt phù hợp. Mặt khác cần quan tâm thêm các nhân tố khác đó là hoạt động kiểm sốt, thơng tin và truyền thơng, giám sát, văn hóa đạo đức. Vì các nhân tố này cũng ảnh hưởng đáng kể đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Mặc dù, nhân tố văn hóa đạo đức có mức độ ảnh hưởng thấp nhất nhưng ngày nay các nhà quản lý vẫn quan tâm đến nhân tố trên. Văn hóa đạo đức duy trì thái độ của mối quan hệ trong các thành viên của đơn vị liên quan đến niềm tin vào quy tắc kiểm sốt nội bộ. Nhân tố thơng tin truyền thông ảnh hưởng mạnh thứ 3 đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Ngày nay thông tin và truyền thông không thể thiếu trong mỗi đơn vị. Thông tin và truyền thông giúp các nhà quản lý có được thơng tin kịp thời nhằm đánh giá và khắc phục những rủi ro.
Nhân tố hoạt động kiểm soát có ảnh hưởng mạnh thứ 4 đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Nhóm nhân tố hoạt động kiểm sốt có tác động thuận chiều với tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Nghĩa là nhà quản lý phải tăng cường, hồn thiện hoạt động kiểm sốt nội bộ tại đơn vị. Tuy nhiên, quá trình sửa đổi, điều chỉnh hoạt động kiểm soát tại đơn vị vẫn dựa trên kế thừa. Vì trong quá trình tăng cường và hồn thiện hoạt động kiểm sốt, nhà quản lý nên dựa trên nguyên tắc kế thừa những ưu điểm của hoạt động kiểm soát hiện tại, đồng thời khắc phục những yếu kém, đáp ứng được yêu cầu đặt ra. Bên cạnh đó, các nhân tố giám sát, văn hóa đạo đức là các nhân tố ảnh hưởng không mạnh đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB. Vì vậy việc đưa ra các giải pháp nhằm tăng cường tính hữu hiệu của hệ thống KSNB là điều cần thiết.
5.1.1. Kết luận từ mẫu nghiên cứu
Đa số các đối tượng tham gia trong mẫu điều tra đều có độ tuổi trên 40 và trên 8 năm kinh nghiệm. Do đó, mẫu nghiên cứu đạt độ tin cậy cao. Vì trong bệnh viện, yếu tố con người được xem là lực lượng nồng cốt tạo nên tồn tại và phát triển của bệnh viện. Trong đó năng lực của tập thể cán bộ nhân viên được xem là một trong những nhân tố quan trọng nhất cho sự phát triển của bệnh viện.
5.1.2. Kết luận từ mô hình nghiên cứu
Kết quả phân tích nghiên cứu sơ bộ cho thấy các thang đo đều đạt độ tin cậy cần thiết, 32 biến quan sát của thang đo sơ bộ được tiếp tục đưa vào thang đo chính thức. Kết quả phân tích hồi quy, cho thấy mơ hình nghiên cứu là phù hợp với dữ liệu. Bước kiểm định giả thuyết cho thấy có 6 giả thuyết được chấp nhận. Cụ thể trong phân tích hồi quy thì nhân tố mơi trường kiểm sốt cho ảnh hưởng mạnh nhất đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB, sau đó là đánh giá rủi ro, thông tin và truyền thông, hoạt động kiểm soát, giám sát và cuối cùng là văn hóa đạo đức.
5.1.3. Kết luận nhân tố có ý nghĩa
Căn cứ theo các yêu cầu trong việc kiểm định độ tin cậy của dữ liệu, các biến có hệ số tương quan biến tổng nhỏ hơn 0,3 và không đảm bảo yêu cầu khi hệ số Cronbach’s Alpha nếu loại biến cao hơn giá trị hệ số Cronbach’s Alpha hiện tại. Vì thế biến quan sát này sẽ bị loại bỏ khỏi các thang đo. Sau đó, việc kiểm định sẽ được tiến
hành với các biến quan sát còn lại.
Như vậy, đánh giá cho các thang đo, mức độ tin cậy của dữ liệu khảo sát dành cho các thang đo này đều đảm bảo được độ tin cậy. Kết quả khảo sát sẽ được sử dụng trong các phân tích tiếp theo.
Sau khi phân tích EFA, kết quả cho thấy có 6 nhóm nhân tố đạt yêu cầu, cụ thể là: nhóm nhân tố mơi trường kiểm sốt có 4 biến quan sát, nhóm nhân tố đánh giá rủi ro có 5 biến quan sát, nhóm nhân tố thông tin và truyền thơng có 5 biến quan sát, nhóm nhân tố hoạt động kiểm sốt có 5 biến quan sát, nhân tố giám sát có 5 biến quan sát, nhóm nhân tố văn hóa đạo đức có 5 biến quan sát. Như vậy có 29 biến quan sát đưa vào phân tích EFA, sau khi phân tích xong cịn có 28 biến tạo thành 6 nhóm. Kết quả số biến quan sát được giữ lại là 27 biến quan sát tương ứng với 6 nhân tố. Khi tiến hành phân tích tương quan, tác giả thấy giữa các biến khơng có hiện tượng đa cộng tuyến xảy ra.
Mơ hình hồi quy thể hiện rõ sự tác động đến tính hữu hiệu của hệ thống KSNB tại các bệnh viện trực thuộc Sở Y tế TPHCM chủ yếu bởi 6 nhân tố trên. Đây cũng là cơ sở để đưa ra những giải pháp nâng cao tính hữu hiệu của hệ thống KSNB tại các