3.1. Mơ hình nghiên cứu
3.1.3. Mơ hình nghiên cứu đề xuất
Từ các kết quả tổng quan cơ sở lý thuyết và các nghiên cứu, tác giả tổng hợp mơ hình nghiên cứu như sau:
Hình 2. Mơ hình nghiên cứu
Nguồn: Tác giả
Chi tiêu bình quân Thu nhập bình quân
Nơi sinh sống Quy mơ hộ gia đình Số trẻ em dưới 6 tuổi Số thành viên đau ốm khơng đi
làm được Dân tộc Giới tính Trình độ hoc vấn
Tuổi chủ hộ Số tiền mua BHYT Số lần khám tư nhân Số lần khám bệnh viện xã huyện Số lần khám bệnh viện tỉnh, TW Số lần khám bệnh viện ngoài tỉnh CHI TIÊU Y TẾ CỦA HỘ GIA ĐÌNH KHU VỰC ĐBSCL
Mơ hình nhân quả này có thể diễn giải dưới dạng hàm số như sau:
Bảng 1. Tóm tắt đặc trưng của các biến
Tên biến Ký hiệu Đơn vị vọng Kỳ Tác giả đã nghiên cứu
Chi tiêu y tế
(Biến phụ thuộc) lnCTYT 1000 đồng
Chi tiêu bình quân lnCTBQ 1000 đồng +
Catharina Hjortsberg (2000); Lê Phương Thảo (2011); Vũ Trịnh Thế Quân (2012) Thu nhập bình quân lnTNBQ 1000 đồng + Baltagi và Moscone (2010); Himanshu (2006); Pravin K. Trivedi (2002); Nguyễn Minh Trí (2015)
Nơi sinh sống hộ gia
đình Noisong Nông thôn: 0 Thành thị: 1 +
Himanshu (2006); Pravin K. Trivedi (2002); Catharina Hjortsberg (2000); Nguyễn Minh Trí (2015); Vũ Trịnh Thế Quân (2012)
Quy mơ hộ gia đình Quymoho Người -
Pravin K. Trivedi (2002); Catharina Hjortsberg (2000); Nguyễn Minh Trí (2015); Lê Phương Thảo (2011); Vũ Trịnh Thế Quân (2012)
Số trẻ em dưới 6
tuổi Sotre Người +
Baltagi và Moscone (2010) Số thành viên đau
ốm, bệnh hoạn không đi làm được
Sobenh Người -
Baltagi và Moscone (2010)
Dân tộc của chủ hộ Dantoc Kinh: 1
Khác: 0 +
Nguyễn Minh Trí (2015); Vũ Trịnh Thế Quân (2012) Giới tính chủ hộ Gioitinh Nam: 1
Nữ: 0 -/+ Pravin K. Trivedi (2002); Nguyễn Minh Trí (2015); Vũ Trịnh Thế Quân (2012) Trình độ học vấn của chủ hộ Hocvan Lớp + Himanshu (2006); Pravin K. Trivedi (2002); Lê Phương Thảo (2011)
ln CTYT = β0 + β1 ln CTBQ + β2 ln TNBQ+ β3 Noisong + β4 Quymoho + β5 Sotre
+ β6 Sobenh + β7 Dantoc + β8 Gioitinh + β9 Hocvan + β10 Tuoi + β11 Baohiem + β12 KhamTN + β13 KhamXH + β14 KhamT + β15 KhamNT + εi
Tên biến Ký hiệu Đơn vị vọng Kỳ Tác giả đã nghiên cứu
Tuổi chủ hộ Tuổi Năm -/+
Pravin K. Trivedi (2002); Catharina Hjortsberg (2000); Nguyễn Minh Trí (2015); Lê Phương Thảo (2011); Vũ Trịnh Thế Quân (2012)
Số tiền mua BHYT Baohiem 1000 đồng -
Pravin K. Trivedi (2002); Nguyễn Minh Trí (2015); Lê Phương Thảo (2011) Số lần khám ở bác
sỹ tư KhamTN Lần + Tác giả
Số lần khám ở trạm y tế xã, bệnh viện huyện
KhamXH Lần + Tác giả
Số lần khám ở bệnh
viện tỉnh KhamT Lần + Tác giả
Số lần khám ở bệnh
viện ngoại tỉnh KhamNT Lần + Tác giả
Nguồn: Tác giả
Giải thích các biến - Chi tiêu y tế
Chi tiêu y tế là một loại chi tiêu được sử dụng khi hộ gia đình có xác suất mắc bệnh tật xảy ra. Bên cạnh việc chi cho các loại bảo hiểm y tế thì các chi tiêu cho y tế khác đều không do mong muốn của hộ gia đình. Chi phí để khám bệnh, chữa bệnh thường rất cao, đơi khi làm cạn kiệt tài chính của hộ gia đình.
- Chi tiêu bình quân của hộ gia đình
Đa số tác giả trước đây đều cho rằng thu nhập của hộ gia đình là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của hộ gia đình. Tuy nhiên, việc sử dụng biến thu nhập để khảo sát sự ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tế thường khơng thật sự chính xác ở Việt Nam. Việc thống kê số liệu liên quan đến thu nhập thường khơng đúng do tính minh bạch, rõ ràng trong vấn đề kê khai không được tốt, người ta thường kê khai khơng đúng về thu nhập của mình. Chính vì vậy đa số các nhà nghiên cứu liên quan đến thu nhập ở Việt Nam thường sử dụng biến chi tiêu để thay thế. Việc điều tra số liệu về chi tiêu sẽ dễ dàng hơn và đúng đắn hơn. Tổng chi tiêu cịn thể hiện khả năng thanh tốn thực tế và phụ thuộc vào
thu nhập thực tế của hộ gia đình. Với yếu tố này, chúng ta kỳ vọng rằng hộ gia đình có tổng chi tiêu hay chi tiêu bình qn càng cao thì cũng chi tiêu cho y tế càng cao và ngược lại.
- Thu nhập bình qn
Thu nhập của hộ là tồn bộ số tiền và giá trị hiện vật quy thành tiền sau khi đã trừ chi phí sản xuất mà hộ và các thành viên của hộ nhận được trong một thời gian nhất định. Thu nhập bình qn được tính bằng tổng thu nhập chia cho tổng số thành viên trong hộ. Thu nhập bình quân của hộ gia đình càng cao thì sẽ tăng chi tiêu trong lĩnh vực y tế và họ quan tâm nhiều hơn đến việc lựa chọn dịch vụ y tế đắt tiền.
- Quy mơ hộ gia đình
Quy mơ hộ gia đình là tổng số thành viên trong một hộ. Quy mơ hộ gia đình có thể ảnh hưởng đến chi tiêu y tế của hộ gia đình. Khi hộ gia đình có càng nhiều người thì chi phí cho y tế của hộ càng tăng. Mặt khác, chi phí cho y tế của hộ gia đình tăng vì quy mơ hộ gia đình lớn lại là gánh nặng nhân khẩu vì làm cho chi phí y tế tăng theo chiều hướng tích cực. Thêm nữa, khi quy mơ hộ gia đình tăng sẽ làm phát sinh các chi phí cho nhu cầu lương thực, thực phẩm để duy trì cuộc sống vật chất hằng ngày.
- Số trẻ em dưới 6 tuổi
Theo nghiên cứu của Baltagi và Moscone (2010) về mối quan hệ giữa thu nhập và chi tiêu cho y tế của 20 nước thành viên của Tổ chức hợp tác và phát triển kinh tế (OECD) trong giai đoạn 1971 – 2004 cho thấy có mối tác động dương giữa số trẻ em dưới 6 tuổi đến chi tiêu cho y tế của hộ.
- Số thành viên ốm đau không đi làm được
Cũng theo nghiên cứu của Baltagi và Moscone (2010) về mối quan hệ giữa thu nhập và chi tiêu cho y tế của 20 nước thành viên của Tổ chức hợp tác và phát triển kinh tế (OECD) trong giai đoạn 1971 - 2004 cho thấy có mối tác động dương giữa số người cao tuổi và đau ốm đến chi tiêu cho y tế của hộ.
- Tuổi chủ hộ
Đây là yếu tố thể hiện tuổi đời của chủ hộ tại thời điểm thực hiện khảo sát. Hiện nay, khi cuộc sống được nâng cao, người có học vấn thường tập trung vào phát triển sự nghiệp ổn định, nên thường có xu hướng lập gia đình muộn hơn những người khơng có học vấn và vì thế hiểu biết của họ cũng tốt hơn. Nếu một người đã có bằng cấp, sự nghiệp vững vàng rồi mới lập gia đình thì thu nhập lại thường cao hơn những người khác nên càng chi tiêu cho y tế nhiều hơn.
- Giới tính chủ hộ
Người chủ hộ trong gia đình Việt Nam thường là người trụ cột, là chủ lực trong gia đình về mặt kinh tế và thường được kính trọng. Bên cạnh việc là đại diện cho các thành viên trong gia đình về mặt pháp lý, giao dịch thì đơi khi họ cũng là người ra quyết định cuối cùng về một vấn đề nào đó trong gia đình. Biến giới tính của chủ hộ trong mơ hình được thể hiện bằng biến giả, với quy ước nam giới là 1 và nữ giới là 0.
- Trình độ học vấn của chủ hộ
Trình độ học vấn của chủ hộ thể hiện đã học hết lớp mấy theo hệ 12 năm của nước ta. Số liệu học vấn của chủ hộ sẽ có giá trị chạy từ 0 đến 12. Khi trình độ học vấn của bố mẹ càng cao thì họ càng nhận thức được tầm quan trọng của việc chăm sóc sức khỏe đối với gia đình.
- Dân tộc của chủ hộ
Dân tộc của chủ hộ được hiện thị theo dạng biến giả, với quy ước là 1 nếu chủ hộ là dân tộc Kinh và 0 là chủ hộ dân tộc khác. Dân tộc Kinh tập trung nhiều ở vùng đồng bằng nên dễ dàng tiếp thu những tinh hoa văn hóa thế giới nên nhận thức của họ thường cao hơn các dân tộc khác. Thêm vào đó, thu nhập của dân tộc Kinh cũng cao hơn, do đó mà họ thường chi tiêu cho y tế nhiều hơn các dân tộc khác.
- Nơi sinh sống của hộ gia đình
Nơi sinh sống của hộ gia đình thể hiện ở địa chỉ đăng ký thường trú của hộ và nó giúp xác định hộ gia đình sống ở khu vực nơng thơn hay thành thị. Đây
cũng là một kiểu biến giả quy định là 1 nếu hộ gia đình đăng ký thường trú ở thành thị và 0 nếu hộ gia đình đó đăng ký thường trú ở nông thôn. Do khác biệt về thu nhập giữa nông thôn và thành thị, cũng như các điều kiện về cơ sở vật chất như đường sá, cầu cống, các cơ sở y tế mà chi tiêu cho y tế của hộ gia đình ở thành thị cao hơn hộ ở nông thôn.
- Số tiền mua BHYT
Số tiền mua BHYT là số tiền mà hộ gia đình đã mua BHYT trong 12 tháng qua. Bảo hiểm y tế là một cách để phân phối các rủi ro tài chính liên quan đến sự biến động của chi phí chăm sóc sức khỏe cá nhân bằng cách tổng hợp chi phí theo thời gian thơng qua thanh tốn trước (OECD, 2004). Nếu số tiền chi mua BHYT của hộ gia đình càng nhiều thì chi tiêu cho y tế càng giảm.
- Số lần khám bệnh
Số lần khám bệnh của hộ gia đình được phân chia thành số lần khám bệnh ở bác sĩ tư; số lần khám bệnh ở trung tâm y tế xã, bệnh viện huyện; số lần khám bệnh ở bệnh viện tỉnh và số lần khám bệnh ở bệnh viện ngoại tỉnh. Vì vậy, số lần khám bệnh ảnh hưởng cùng chiều với chi tiêu cho y tế. Số lần khám bệnh càng nhiều thì chi tiêu cho y tế càng cao, theo tuyến khám, chữa bệnh càng xa thì chi phí càng tăng, bệnh nhiều, bênh nặng thì mới đi tuyến xa. Cần thiết đưa biến này vào để xem xét tác động của các biến này là hợp lý.