CHƯƠNG 3 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1 MƠ HÌNH ĐỊNH LƯỢNG
3.1.1 Các biến trong mơ hình
Biến đầu ra tình trạng sức khỏe được đo lường bằng tỷ lệ người bệnh đánh giá sức khỏe là “Tốt” hay “Khơng tốt”. Vì biến phụ thuộc là biến nhị phân, nghiên cứu sử dụng mơ hình Binary Logistic để đánh giá tác động của việc thực hiện lối sống chữa bệnh và trạng thái tinh thần lên tình trạng sức khỏe người bệnh.
Biến giải thích chính là các yếu tố cá nhân như tuổi tác, giới tinh, học vấn, sống cùng người thân, chỉ số BMI, thu nhập, chi phí, lối sống chữa bệnh và trạng thái tinh thần của người bệnh ĐTĐ. Lối sống chữa bệnh ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe của người bệnh bao gồm các vấn đề: chế độ dinh dưỡng, hoạt động thể lực, sử dụng thuốc và tự chăm sóc. Trạng thái tinh thần tác động đến tình trạng sức khỏe thông qua trạng thái lo lắng (về thuốc, thời gian KCB, chế độ dinh dưỡng..)
Những yếu tố này trong nhiều thập kỷ đã được mở rộng nghiên cứu bởi Kenkel (1995), Ruhm.(2000), Contoyannis (2004) và Ruhm (2005). Lin E.H (2004) và Unger (2012).
Bảng 3.1 Định nghĩa tóm tắt các biến sử dụng trong mơ hình
STT Biến số Ký hiệu/
Đơn vị Khái niệm
Dấu kỳ vọng Tình trạng sức khỏe người ĐTĐ H
Biến nhị phân ( Dummy) 1: tình trạng sức khỏe tốt
0: tình trạng sức khỏe không tốt
1 Tuổi Tuoi( năm) Tuổi của người bệnh ĐTĐ +
2 Giới tính Gioi_tinh
Giới tính của người bệnh ĐTĐ 1: Nam 0: Nữ ± 3 Sống cùng người thân SCNT 1: Có 0: Khơng + 4 Trình độ học vấn Hoc_van Trình độ học vấn của người bệnh ĐTĐ 1. Tiểu học, dưới tiểu học
2. THPT
3. Cao đẳng, đại học 4.Trên đại học
±
5 Công việc Cong_viec
Tình trạng cơng việc của người bệnh ĐTĐ
1: Đang làm việc 0: Không làm việc
-
6 BMI Kg/m2 Chỉ số khối cơ thể (trọng lượng/ chiều cao*2)
-
7 Thời gian mắc bệnh
TGMB
8 Tăng huyết áp THA Có mắc bệnh tăng huyết áp? 1: Có 0: Không - 9 Thu nhập TN (đồng/tháng )
Thu nhập một tháng của người bệnh
ĐTĐ + 10 Chi phí chữa bệnh CPCB (đồng/ tháng)
Chi phí một tháng của người bệnh ĐTĐ -
11 Lối sống chữa
bệnh LSCB
Lối sống chữa bệnh đo lường thông qua các câu hỏi với mức độ thực hiện từ 1->5 ( từ không bao giờ đến thưc hiện rất thường xuyên) của các hành vi liên quan tới chế độ dinh dưỡng, hoạt động thể lực, sử dụng thuốc và hành vi tự chăm sóc. (Bảng 3.3)
Thực hiện phân tích nhân tố khám phá để kiểm tra sự phù hợp của các nhân tố
+
12 Trạng thái
tinh thần TTTT
Trạng thái tinh thần của người bệnh đo lường qua các câu hỏi về các vấn đề gặp phải với mức độ cảm nhận từ 1->5 ( từ từ rất thường xuyên đến không bao giờ) ( Bảng 3.3)
Thực hiện phân tích nhân tố khám phá để kiểm tra sự phù hợp của các nhân tố
-
14 U
Sai số ngẫu nhiên khơng quan sát được tác động đến tình trạng sức khỏe của người bệnh và được giả định không
tương quan với các biến X
Kỳ vọng của các biến được tác giả kế thừa từ các cơng trình nghiên cứu của Kenkel (1995) , Ruhm, C. J. (2000), Contoyannis, P. và Jones, A.M. (2004).và Ruhm, C. J. (2005). Lin E.H, Katon W, Von Korff M (2004), Unger (2012) và một số cơng trình khác.
Để định lượng các nhân tố ảnh hưởng đến lối sống chữa bệnh và trạng thái tinh thần, ta cần tiến hành:
(i) Phân tích Cronbach’s Alpha:
Thang đo có chất lượng tốt khi Hệ số Cronbach’s Alpha của tổng thể lớn hơn 0,6 và Hệ số tương quan biến tổng của các biến quan sát lớn hơn 0,3.
(ii) Phân tích nhân tố khám phá (EFA)
Kiểm định tính thích hợp của EFA
Sử dụng hệ số KMO (Kaiser-Meyer-Olkin). Khi hệ số KMO thỏa điều kiện 0,5 < KMO < 1 thì phân tích nhân tố khám phá là thích hợp cho dữ liệu thực tế
Kiểm định tương quan của các biến quan sát trong thước đo đại diện
Sử dụng kiểm định Bartlett, khi mức ý nghĩa Sig. của kiểm định Bartlett nhỏ hơn 0,05 thì các biến quan sát có tương quan tuyến tính với nhân tố đại diện.
Kiểm định mức độ giải thích của các biến quan sát đối với nhân tố
Sử dụng phương sai trích (% Cumulative variance) để đánh giá mức độ giải thích của các biến quan sát đối với nhân tố. Trị số phương sai trích phải lớn hơn 50%.