CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN
1.2. Tình hình thu gom, xử lýchất thảirắn ytế tại Việt Nam
1.2.2. Hiện trạng phát sinh CTRYT
1.2.2.1. Nguồn phát sinh CTRYT
Theo thống kê của Bộ y tế (tính đến thời điểm 2014), cả nƣớc có 13.725 cơ sở y tế các loại, trong đó có 1.914 cơ sở khám chữa bệnh thuộc các tuyến trung ƣơng, tỉnh, huyện, bệnh viện ngành và bệnh viện tƣ nhân. Ƣớc tính, các cơ sở y tế này hàng ngày phát sinh khoảng 350 tấn chất thải rắn, trong đó có 45 tấn chất thải rắn y tế nguy hại. Tỷ lệ gia tăng chất thải rắn y tế trung bình khoảng 7,6% mỗi năm phụ thuộc vào số giƣờng bệnh, mức độ áp dụng các kỹ thuật y tế và khả năng tiếp cận của ngƣời dân với các dịch vụ y tế. Ƣớc tính, lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh hàng ngày sẽ khoảng 600 tấn đến năm 2015 và khoảng trên 800 tấn đến năm 2020.
Nguồn phát sinh ch ất thải y tế chủ yếu là: bê ̣nh viê ̣n; các cơ sở y tế khác nhƣ: trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám sản phụ khoa, nhà hộ sinh, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu...; các trung tâm xét nghiệm và nghiên c ứu y sinh học; ngân hàng máu... Hầu hết các CTRYT đều có tính chất độc hại và tính đặc thù khác với các loại CTR khác. Các nguồn xả chất lây lan độc hại chủ yếu là ở các khu vực xét nghiê ̣m, khu phẫu thuật, bào chế dƣợc. Nguồn phát sinh các loại CTR đặc thù từ
Bảng 5. Nguồn phát sinh các loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế Loại CTR Nguồn tạo thành Loại CTR Nguồn tạo thành
Chất thải sinh hoạt Các ch ất thải ra từ nhà bếp, các khu nhà hành chính , các loại bao gói…
Chất thải chứa các vi trùng gây bê ̣nh
Các phế thải từ phẫu thuật, các cơ quan nội tạng của ngƣời sau khi mổ xẻ và c ủa các đ ộng vật sau quá trình xét nghiê ̣m, các gạc bông lẫn máu mủ của bê ̣nh nhân..
Chất thải bi ̣ nhiễm bẩn Các thành ph ần thải ra sau khi dùng cho bê ̣nh nhân , các chất thải từ quá trình lau cọ sàn nhà...
Chất thải đặc biê ̣t
Các loại chất thải độc hại hơn các loại trên, các chất phóng xạ, hóa chất dƣơ ̣c ... từ các khoa khám , chữa bê ̣nh , hoạt động thƣ̣c nghiê ̣m, khoa dƣợc…
Nguồn: Báo cáo môi trường Quốc gia 2011, Chương 5: Chất thải rắn y tế[1]. 1.2.2.2. Lượng phát sinh CTRYT
Theo thống kê báo cáo, tổng lƣợng chất thải rắn phát sinh từ các cơ sở y tế vào khoảng 450 tấn/ngày, trong đó có 40,5 tấn/ngày là CTRYT nguy hại phải đƣợc xử lý bằng những biện pháp phù hợp. Lƣơ ̣ng CTR trung bình là 0,86 kg/giƣờng/ngày, trong đó CTRYT nguy hại tính trung bình là 0,14 - 0,2 kg/giƣờng/ngày. CTRYT phát sinh ngày càng gia tăng ở hầu hết các đi ̣a phƣơng , tỷ lệ gia tăng CTRYT phụ thuộc vào sự gia tăng số lƣơ ̣ng cơ s ở y tế, số giƣờng bệnh, tình hình thực hiện các kỹ thuật y tế và sự tiếp cận của ngƣời dân với các dịch vụ y tế (khoảng 7,6%/năm). Ƣớc tính đến năm 2020 là khoảng trên 800 tấn/ngày[1].
Lƣơ ̣ng CTRYT phát sinh trong ngày khác nhau gi ữa các bê ̣nh viê ̣n tùy thu ộc số giƣ ờng bê ̣nh , bê ̣nh viê ̣n chuyên khoa hay đa khoa , các th ủ thuật chuyên môn đƣơ ̣c thƣ̣c hiê ̣n t ại bê ̣nh viê ̣n , số lƣợng v ật tƣ tiêu hao đƣợc sƣ̉ d ụng. Lƣợng chất thải phát sinh tại các khoa trong bệnh viện đƣợc nêu trong bảng 6.
Bảng 6. Lƣợng CTRYT phát sinh tại các khoa trong bệnh viện
Khoa
Tổng lƣợng chất thải phát sinh (kg/giƣờng/ngày)
Tổng lƣợng chất thải y tế nguy hại (kg/giƣờng/ngày)
BV TW BV Tỉnh BV Huyện Trung bình BV TW BV Tỉnh BV Huyện Trung bình Bê ̣nh viê ̣n 0,97 0,88 0,73 0,86 0,16 0,14 0,11 0,14 Hồi sức cấp cứu 1,08 1,27 1,00 0,30 0,31 0,18 Nội 0,64 0,47 0,45 0,04 0,03 0,02 Nhi 0,50 0,41 0,45 0,04 0,05 0,02 Ngoại 1,01 0,87 0,73 0,26 0,21 0,17 Sản 0,82 0,95 0,74 0,21 0,22 0,17 Mắt- TMH 0,66 0,68 0,34 0,12 0,10 0,08 Cận lâm sàng 0,11 0,10 0,08 0,03 0,03 0,03 Trung bình 0,72 0,70 0,56 0,14 0,13 0,09
Nguồn:Báo cáo môi trường Quốc gia 2011[1]. 1.2.2.3. Thành phần CTRYT
Hầu hết các CTRYT là các ch ất thải sinh học độc hại và mang tính đ ặc thù so với các lo ại CTR khác , nếu không đƣợc phân lo ại cẩn thận trƣớc khi xả chung với các loại chất thải sinh hoạt sẽ gây ra những nguy hại đáng kể đến môi trƣờng và sức khỏe cộng đồng
Bảng 7. Thành phần CTRYT ở Việt Nam Thànhphầnrác thảiytế Tỷlệ Thànhphầnrác thảiytế Tỷlệ (%) Cóthànhphầnchấtthảinguy hại Cácchấthữucơ 52,9 Không ChainhựaPVC,PE, PP 10,1 Có Bơngbăng 8,8 Có Vỏhộpkimloại 2,9 Không
Chai lọ thuỷ tinh, xy lanh thuỷ tinh,
ống thuốc thuỷ tinh 2,3 Có
Kimtiêm,ốngtiêm 0,9 Có
Giấyloại,cactton 0,8 Khơng Cácbệnhphẩmsaumổ 0,6 Có Đất,cát,sànhsứ,và cácchấtrắnkhác 20,9 Không Tỷlệphầnchấtthảinguy hại 22,6
Nguồn:Báo cáo môi trường Quốc gia 2011[1].