CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN
1.2. Tình hình thu gom, xử lýchất thảirắn ytế tại Việt Nam
1.2.4. Hiện trạng xử lýchất thảirắn ytế nguy hại
Theo thống kê của Bộ y tế (tính đến thời điểm 2014), cả nƣớc có 13.725 cơ sở y tế các loại, trong đó có 1.914 cơ sở khám chữa bệnh thuộc các tuyến trung ƣơng, tỉnh, huyện, bệnh viện ngành và bệnh viện tƣ nhân. Ƣớc tính, các cơ sở y tế này hàng ngày phát sinh khoảng 350 tấn chất thải rắn, trong đó có 45 tấn chất thải rắn y tế nguy hại. Tỷ lệ gia tăng chất thải rắn y tế trung bình khoảng 7,6% mỗi năm phụ thuộc vào số giƣờng bệnh, mức độ áp dụng các kỹ thuật y tế và khả năng tiếp cận của ngƣời dân với các dịch vụ y tế. Ƣớc tính, lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh hàng
viện bằng phƣơng pháp thiêu đốt trong các lò đốt rác y tế. Theo thống kê của Bộ y tế, cả nƣớc hiện có 490 lị đốt rác y tế, trong đó 276 lị đang hoạt động. Do rác y tế chứa nhiều chất hữu cơ khó phân hủy, dễ gây ơ nhiễm thứ cấp nên các lị đang hoạt động có nguy cơ gây ơ nhiễm thứ cấp chất độc đioxin/furan từ khói thải. Tuy nhiên, mức độ của nguy cơ ô nhiễm thứ cấp chất độc đioxin/furan từ khói thải của các lị đốt rác y tế cho đến nay vẫn chƣa đƣợc xác định rõ ràng.
Theo thớng kê v ề tình hình quản lý và xƣ̉ lý CTRYT lây nhiễm của Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trƣờng (năm 2016) cho thấy, khoảng 60% tổng số bệnh viện lựa chọn phƣơng án ký hợp đồng với đơn vị bên ngoài vận chuyển và xử lý CTRYT lây nhiễmcho bệnh viện. Bên cạnh đó, các bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện tuyến huyện và tuyến tỉnh đều áp dụng phƣơng pháp thiêu đốt tại bệnh viện hoặc chộn lấp bên trong khn viên bệnh viện. Tình hình xƣ̉ lý CTRYT lây nhiễm của hệ thống cơ sở y tế các cấp đƣợc nêu trong bảng 8.
Bảng 8. Tình hình xƣ̉ lý CTRYT lây nhiễm của hệ thống cơ sở y tế các cấp
Tuyến BV Số BV Phƣơng pháp xử lý
Thuê xử lý Thiêu đốt Chôn lấp Hấp khử trùng
BV TƢ 17 12 2 1 2
BV tỉnh 31 31 17 8 -
BV huyện 37 9 27 13 -
Tổng 85 52 46 22 2
Nguồn: Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường, 2016 [10]. 1.2.4.3. Công nghệ xử lý CTRYT nguy hại
* Thiêu đốt: Là q trình ơxy hóa khơ nhiệt độ cao và kết quả là sẽ giảm đáng
kể thể tích và trọng lƣợng chất thải. Nhƣợc điểm của công nghệ thiêu đốt là làm phát sinh các chất khí, bụi vào mơi trƣờng khơng khí và tro xỉ. CTRYT khi đốt cháy tạo ra khí thải chứa hơi nƣớc, carbon dioxide (CO), nitrogen oxide (NOx), các chất dễ bay hơi (kim loại, axit halogen, các sản phẩm của quá trình đốt cháy khơng hồn tồn), bụi và tro xỉ.
Theo Công ƣớc Stockholm: "Nếu CTRYT đƣợc đốt trong điều kiện kỹ thuật không đảm bảo hoặc thực hiện các biện pháp bảo vệ mơi trƣờng khơng tốt, sẽ có khả năng phát thải đioxin (PCDD - polychlorinated dibenzođioxins) và furan (PCDF - polychlorinated dibenzofurans) với nồng độ tƣơng đối cao.
Lò đốt bao gồm một buồng đốt sơ cấp và một buồng đốt thứ cấp.Trong buồng sơ cấp, chất thải đƣợc đốt cháy trong điều kiện thiếu ô xy ở nhiệt độ từ 800 - 900°C, tạo ra tro xỉ bụi và khí.Khí tạo ra trong buồng sơ cấp bị đốt cháy trong buồng thứ cấp ở nhiệt độ từ 1100 - 1600°C trong điều kiện dƣ thừa khơng khí để giảm thiểu các khí độc hại. Nếu nhiệt độ giảm xuống dƣới 1.100°C phải đƣợc đốt bổ sung để duy trì nhiệt độ.
Theo báo cáo điều tra trên Toàn quốc của Viện Sức khỏe và môi trƣờng, năm 2016, tại 270 bệnh viện sử dụng lò đốt để xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế của bệnh viện với 287 lò đốt từ lị đốt thủ cơng đến lị đốt 2 buồng. Về hãng sản xuất, phần lớn các lị đƣợc nhập khẩu, số ít hơn là lị liên doanh hoặc sản xuất trong nƣớc theo công nghệ của Việt Nam. Xuất xứ của lò đốt nhiều nhất từ Nhật Bản (chiếm 41,4%), tiếp đến là Việt Nam (chiếm 19,4%, trong đó của cơng ty CP dƣợc phẩm vật tƣ y tế Bình Định là 7 cái), Hàn Quốc (chiếm 8,6%), Mỹ (chiếm 7,8%), Pháp (chiếm 6,5%), Anh (chiếm 5,6%), Thụy Sỹ và Áo (chiếm 1,7%), Đức (2 lò), Ấn Độ (2 lò), Trung Quốc, Hà Lan, Ý, Tây Ban Nha, v.v. Ngồi ra, nhiều lị khơng rõ xuất xứ có thể do thời gian sử dụng đã quá lâu, giấy tờ gốc đã thất lạc, ngƣời quản lý, sử dụng chính đã thay đổi.Tên các máy nhiều nhất là Chuwastar (chiếm 38,7%) của Nhật bản, tiếp đến là Mediburn (chiếm 8,8%), BDF (chiếm 6,0%), Hoval (chiếm 3,2%), CP các seri (6BV), Inciner (6BV), JK-KW 20 (5BV), KW 20 (5BV), LODY (4BV), Win (4BV), LD 20 (3BV), Antinicinera tinmuller (3BV), VHI (3BV). Kubot (3BV). Ngồi ra có A200, Black Hole 20, BTDTPHA, BH60, CP50, BH60, Incer, v.v...[9].
lại đây, do nhận thấy những hạn chế của lị đốt, đặc biệt là vấn đề gây ơ nhiễm mơi trƣờng và xuống cấp nhanh của lị nên số lƣợng lò mới đƣợc đƣa vào dùng đã giảm mạnh.
* Xử lý khơng đốt: Hiê ̣n nay có hai loại cơng nghê ̣ thân thiê ̣n v ới môi trƣờng
chủ yếu đƣơ ̣c lƣ̣a ch ọn thay thế các lị đốt CTRYT là cơng nghệ khử khu ẩn bằng nhiê ̣t ẩm (autoclave) và cơng nghệ có sử d ụng vi sóng . Trong đó , cơng nghê ̣ sƣ̉ dụng vi sóng kết hơ ̣p hơi nƣớc bão hịa là loại cơng nghê ̣ tiên tiến nhất hiê ̣n nay bởi có hiê ̣u qu ả khƣ̉ tiê ̣t khu ẩn cao và th ời gian xƣ̉ lý nhanh . Đi ̣nh hƣớng trong tƣơng lai sẽ hạn chế viê ̣c sƣ̉ dụng các lị đớt để xƣ̉ lý CTRYT nguy hại, từng bƣớc thay thế chúng bằng các thiết bi ̣ sử dụng công nghê ̣ khƣ̉ khu ẩn bằng nhiê ̣t ƣớt, vi sóng hoặc các phƣơng pháp tiên tiến khác.