3.1.2.2. Chiều cạnh mức độ giảm áp lực môi trường
Chiều cạnh về mức độ giảm áp lực mơi trường của tính bền vững mơi trường làng nghề đạt mức trung bình – thấp với kết quả đánh giá 43.29/100. Điều này thể hiện việc thực thi các giải pháp làm giảm tác động đáng kể lên môi trường chỉ ở mức độ đáp ứng trung bình.
Hình 3.4. Kết quả chiều cạnh mức độ giảm áp lực môi trường (Nguồn: tác giả thực hiện) (Nguồn: tác giả thực hiện)
Mặc dù chiều cạnh mức độ giảm áp lực môi trường đạt kết quả tính bền vững trung bình, tuy nhiên xét riêng ở các tiêu chí chúng ta thấy tiêu chí giảm ơ nhiễm
khơng khí và giảm sức ép tiêu thụ và xả thải chỉ đạt ở mức độ kém bền vững với mức độ 39.67 và 29.50. Lý do 2 tiêu chí này đạt mức độ bền vững kém là do các chỉ số về mức độ tiêu thụ than đá của xã, lượng phát thải NOx, SO2, tốc độ tái xử dụng chất thải và phát sinh chất nguy hại của làng nghề đều ở mức độ tính bền vững thấp.
Ở làng nghề Đại Bái, khí gây ơ nhiễm với khối lượng lớn phát sinh chủ yếu từ các q trình cơng nghệ sử dụng nhiên liệu là than, khí thải chứa các khí gây ơ nhiễm như: SO2, CO2, NOx… Theo khảo sát nguyên liệu chủ yếu sử dụng để đốt lò tại Đại Bái là than đá. Lượng than tiêu thụ tại làng nghề trung bình 1 tháng là khá nhiều:
Bảng 3.4. Lượng than của xã Đại Bái tiêu thụ trong vòng một tháng (Nguồn: UBND xã Đại Bái, 2016) (Nguồn: UBND xã Đại Bái, 2016)
Xóm và thơn Số hộ đúc đồng Số hộ đúc nhôm
Lượng than tiêu thụ tấn/ tháng Trại 41 79 101,9 Mới 3 19 6,6 Sôn 88 33 46,6 Cụm CN 18 25 79,4 Ngoài 6 194 95,7 Tây Giữa 11 96 43 Tổng 167 413 373,2
Hầu hết các cơ sở của làng nghề hoạt động tái chế kim loại có lị nung, cơ đúc kim loại đều khơng có hệ thống sử lý khí độc hại. Tất cả đều được xả trực tiếp ra môi trường. Một số hộ sản xuất có sử dụng cột khói (theo yêu cầu xây cao >12m) nhưng cũng không đạt tiêu chuẩn u cầu.
Hình 3.5. Ống khói tại các lị nung chưa đạt chiều cao tiêu chuẩn (Nguồn: lớp KHBV K2, thực địa liên ngành Đại Bái 12/2016)
3.1.2.3. Chiều cạnh mức độ rủi ro cho con người
Chiều cạnh mức độ rủi ro cho con người đạt kết quả tính bền vững trung bình (57.56/100) tiệm cận khá bền vững.
Hình 3.6. Kết quả chiều cạnh mức độ rủi ro cho con người (Nguồn: tác giả thực hiện) (Nguồn: tác giả thực hiện)
Mặc dù đạt kết quả trung bình về tính bền vững tuy nhiên sự chênh lệch về tính bền vững của các tiêu chí trong chiều cạnh này khá rõ ràng. Tiêu chí giảm rủi ro mơi trường đạt mức độ tính bền vững thấp nhất (27/100 – kém bền vững) là do chỉ thị về tiếp xúc đối với các mối nguy hại về môi trường của các đối tượng là khá thấp. Không chỉ do nhận thức tác động của ô nhiễm môi trường của các đối tượng còn thấp mà ý thức trong việc sử dụng các phương tiện bảo vệ cá nhân để giảm rủi ro tiếp xúc với các yếu tố độc hại trong môi trường làm việc của các đối tượng là rất thấp.
Hình 3.7. Kết quả khảo sát việc sử dụng phương tiện bảo hộ lao động (Nguồn: KHBV K2, thực địa liên nghành làng nghề Đại Bái 12/2016) (Nguồn: KHBV K2, thực địa liên nghành làng nghề Đại Bái 12/2016)
Như vậy, theo kết quả khảo sát cho thấy loại bảo hộ lao động được trang bị chủ yếu là găng tay và khẩu trang chiếm (75%), có thể đây là những phương tiện ít tốn kém về kinh tế và dễ mua; tiếp đến là mặt nạ chống bụi và hơi khí độc với tỷ lệ 33%. Người lao động làm việc với lò nung, luyện hợp kim thường được trang bị thiết bị này vì nồng độ bụi ở đây khá cao.
Hình 3.8. Phương tiện bảo hộ cá nhân khi lao động (Nguồn: KHBV K2, thực địa liên nghành làng nghề Đại Bái 12/2016) (Nguồn: KHBV K2, thực địa liên nghành làng nghề Đại Bái 12/2016)
Tiêu chí sự lành mạnh của mơi trường đạt mức độ 61.33/100 (khá bền vững), 2 chỉ thị về tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 5 tuổi do các bệnh hô hấp và trên trẻ sơ sinh đều ở mức khá, ngồi ra chỉ tiêu chi phí y tế liên quan đến chất lượng khơng khí khá thấp (sẽ được phân tích cụ thể trong đánh giá ảnh hưởng của môi trường tới sức khỏe làng nghề).
Tiêu chí nguồn sống cơ bản của con người đạt mức độ tính bền vững (84,33/100), 2 chỉ thị về tỷ lệ người suy dinh dưỡng và tỷ lệ % người được tiếp cận nguồn nước sạch đều đạt cao. Sinh kế của các đối tượng nghiên cứu đã được cải thiện đáng kể, mang lại từ các hoạt động sản xuất kinh doanh của làng nghề. Các kênh thơng tin về chăm sóc trẻ em cũng được cập nhật, tình trạng suy dinh dưỡng là rất thấp. Có tới 93% đối tượng sử dụng nước sạch do nhà máy nước cung cấp.
3.1.2.4. Chiều cạnh năng lực thể chế xã hội
Chiều cạnh về năng lực thể chế xã hội đạt giá trị 53.75/100, mức bền vững trung bình.
Hình 3.9. Kết quả chiều cạnh năng lực thể chế xã hội
Tiêu chí đạt mức thấp nhất trong chiều cạnh này chính là tỷ lệ huy động trẻ em đến lớp ở cả 3 cấp (43/100), qua điều tra nhận thấy tỷ lệ học sinh tốt nghiệp THPT ở địa phương là khá thấp 58%, trong khi học sinh tốt nghiệp THCS là 90%. Rất nhiều đối tượng được khảo sát ở trình độ THCS, thậm chí là tiểu học.
80% doanh nghiệp có hệ thống xử lý nước thải nhưng chỉ chiếm 5% trong số tổng tất cả 154 hộ, doanh nghiệp làng nghề, trong khi các doanh nghiệp thực hiện khá tốt về yêu cầu pháp luật liên quan đến mơi trường thì các hộ gia đình sản xuất, doanh nghiệp tư nhân nhỏ lẻ lại thực hiện kém.
3.2. Ảnh hưởng của môi trường đến sức khỏe cộng đồng
Để phân tích ảnh hưởng của mơi trường làng nghề đến sức khỏe cộng đồng, tác giả tập trung vào chiều cạnh mức độ rủi ro cho con người, xét trên tiêu chí sự lành mạnh của môi trường và phân tích cụ thể ở chỉ thị chi phí y tế liên quan đến chất lượng khơng khí. Thuộc tính tác động của các tiêu chí trong tính bền vững mơi trưởng tới con người và hệ sinh thái rất quan trọng, sự lành mạnh của môi trường là kết quả đầu ra của hiện trạng chất lượng môi trường, xét trên tổng thể q trình hình thành tính bền vững mơi trường cịn bị tác động bới các mối nguy, nói một cách khác khi các tiêu chí về áp lực mơi trường càng giảm thì tính bền vững về mơi trường càng tăng. Sự lành mạnh của mơi trường là giá trị cốt lõi trong tính bền vững mơi trường, các giá trị được xác định của môi trường trong tự nhiên không bị thay đổi (môi trường lành mạnh) thì hệ sinh thái bên trong cũng khỏe mạnh. Con người lại là một yếu tố trong hệ sinh thái đó vừa là nhân tố tác động gây ra những áp lực đáng kể thay đổi hiện trạng của môi
trường, vừa là đối tượng bị tác động nhiều nhất từ sự thay đổi đó. Ảnh hưởng của mơi trường làng nghề tới sức khỏe cộng đồng sẽ được phân tích thơng qua: (i) Hiện trạng bệnh tật và tình hình thay đổi bệnh tật của làng nghề; (ii) Hiện trạng chi phí y tế và thăm khám bệnh của người dân; (iii) So sánh tình hình sức khỏe người làm nghề và khơng làm nghề. Cụ thể như sau:
3.2.1. Hiện trạng bệnh tật và tình hình thay đổi bệnh tật của làng nghề
Kết quả phỏng vấn ý kiến 64 đối tượng cả làm nghề và không làm nghề về hiện trạng bệnh tật mà đối tượng mắc phải được kết quả như sau:
Hình 3.10. Tỷ lệ người dân mắc các bệnh theo phỏng vấn (Nguồn: Tác giả thống kê từ phỏng vấn cộng đồng) (Nguồn: Tác giả thống kê từ phỏng vấn cộng đồng)
Hầu hết theo đánh giá cảm quan của các cá nhân được tham vấn, mơi trường khơng khí bị ơ nhiễm nặng. Vào các buổi chiều, khi trời lặng gió, khơng khí rất ngột ngạt bởi tiết trời một phần, phần lớn hơn là do khói thải từ các lị đúc của các hộ làm nghề. Trẻ em trong xóm rất hay bị ho, người già hay bị tức ngực. Các bệnh lý này trở thành bệnh rất phổ biến với người dân nơi đây.
Tỷ lệ cao nhất 32% là các bệnh liên quan đến hô hấp qua phỏng vấn đã phản
ảnh thực tại ảnh hưởng của ơ nhiễm khơng khí tới người dân.
Tư thế làm việc ở hầu hết các vị trí người lao động, người dân trong làng nghề là gị bó, khơng thoải mái, hậu quả dẫn đến ảnh hưởng các bệnh xương khớp với người lao động và người dân làm nghề chiếm 13%.
không đáng kể ở các mức từ 1% đến 5%.
Các bệnh liên quan đến tim mạch và tiết niệu không xuất hiện.
Các bệnh về mắt, tai mũi họng, xương khớp, ung thư xuất hiện với tỷ lệ đáng kể từ 9% tới 16%.
Hình 3.11. So sánh tình hình bệnh tật hiện nay so với trước kia (Nguồn: Tác giả thống kê từ phỏng vấn cộng đồng)
Khi được hỏi ý kiến về việc thay đổi tình hình bệnh tật hiện nay so với trước kia, chiếm tỷ lệ cao nhất là 62% số người được hỏi cho rằng hiện trạng bệnh tật là tăng hơn so với trước kia, trong khi đó 33% số người được hỏi cho rằng tình trạng bệnh tật của cộng đồng gia tăng đáng kể khi mà làng nghề phát triển. Khơng có ai trong số đối tượng phỏng vấn cho rằng tình hình bệnh tật là giảm đi và ý kiến về bệnh tật ít thay đổi chiếm tỷ lệ nhỏ chỉ là 5%.
3.2.2. Hiện trạng chi phí y tế và thăm khám bệnh của người dân
Chiếm tỷ lệ cao nhất 58% là tỷ lệ đối tượng trong gia đình khơng có người điều trị y tế với 37 lượt xác nhận, có 8 trong tổng số 10 người khơng làm nghề gị đúc đồng được hỏi có cùng kết quả là gia đình khơng có ai điều trị y tế, như vậy tỷ lệ gia đình khơng tham gia vào làng nghề và khơng có ai điều trị y tế lên tới 80%.
Hình 3.12. Tỷ lệ số người điều trị y tế trong gia đình (Nguồn: Tác giả thống kê từ phỏng vấn cộng đồng) (Nguồn: Tác giả thống kê từ phỏng vấn cộng đồng)
Chiếm 33% là tỷ lệ gia đình có 1 người điều trị và 9% là tỷ lệ gia đình có hai người điều trị y tế.
Hình 3.13. Số tiền chi trả dịch vụ y tế của cộng đồng (Nguồn: Tác giả thống kê từ phỏng vấn cộng đồng)
Kết quả điều tra từ cộng đồng cho thấy, chiếm tỷ lệ cao nhất lên tới 57% là kết quả người dân thực hiện chi tiêu cho y tế bằng cách dùng tiền để mua thuốc đông/ tây y. Chiếm 28% là người dân dùng tiền để chữa bệnh tại nhà và thấp nhất 6% là tỷ lệ
người dân sử dụng tiền cho việc chữa các bệnh nội trú.
Kết quả khảo sát này phản ảnh đúng phần nào tỷ lệ mắc các bệnh của người dân, trong khi các bệnh liên quan đến hô hấp do ô nhiễm khơng khí chiếm phần lớn và người dân thường tự mua thuốc để chữa tại nhà thì các bệnh lý phải điều trị nội trú như
ung thư và thần kinh chiếm tỷ lệ thấp nên số lượng người phải điều trị y tế nội trú là thấp.
Qua thống kê từ các kết quả báo cáo hoạt động của trạm y tế Đại Bái từ các năm 2000 tới 2016 được kết quả như sau:
Hình 3.14. Thơng tin về lượt thăm khám của người dân tại trạm y tế
(Nguồn: Tác giả thống kê kết quả từ báo cáo hoạt động và sổ theo dõi thăm khám bệnh của trạm y tế xã Đại Bái từ năm 2000 tới 2016)
Rễ dàng nhận thấy số lượt thăm khám về bệnh hô hấp, da liễu, mắt, tai mũi họng (TMH) và thần kinh là khá cao so với các bệnh còn lại đặc biệt là các bệnh về TMH và hô hấp với số lượt thăm khám cao nhất là năm 2016 với lần lượt là 427 và 228 lượt. Năm 2002 sau khi cụm cơng nghiệp làng nghề được thành lập thì số lượt thăm khám tại trạm có giảm so với năm 2000. Số lượt thăm khám bệnh từ các năm 2005, 2010, 2013 và 2016 đều gia tăng theo các năm khoảng 1,3%, điển hình là bệnh về hơ hấp
tăng từ 143 trường hợp năm 2005 tới 228 lượt năm 2016, tiếp đến là bệnh tai mũi họng từ 322 lượt khám năm 2002 tăng lên 427 lượt năm 2016.
Riêng đối với năm 2016, thống kê từ kết quả sổ khám chữa bệnh của trạm từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2016 chúng ta thấy: chiếm tỷ lệ cao nhất vẫn là các bệnh về tai mũi họng (TMH) với 25.45%. Các bệnh mà trạm y tế khám cho người dân khá đa
dạng với tổng 12 phân biệt các loại. Các bệnh về da liễu, thần kinh và hơ hấp có số lượt thăm khám khá nhiều chiếm tỷ lệ lần lượt là 7.09%, 10.01% và 13.59%, trong khi
thấp hơn 1%.
Bảng 3.5. Tình hình thăm khám bệnh ở trạm y tế xã Đại Bái năm 2016 (Nguồn: Thống kê từ sổ khám chữa bệnh tại trạm y tế Đại Bái năm 2016) (Nguồn: Thống kê từ sổ khám chữa bệnh tại trạm y tế Đại Bái năm 2016) Bệnh mắc phải Tháng/ năm 2016 Tỷ lệ % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ung thư 5 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.66 Hô hấp 67 30 39 12 10 11 9 8 8 8 9 17 13.59 Tim mạch 22 1 0 10 0 0 2 17 0 3 0 8 3.75 Da liễu 8 0 9 10 18 12 7 15 6 12 10 12 7.09 Mắt 8 6 6 6 5 10 10 10 10 6 3 6 5.13 Tiêu hóa 12 4 0 5 8 8 6 8 5 6 10 6 4.65 Tiết niệu 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.77 TMH 1 20 52 26 66 41 30 49 36 30 28 48 25.45 RHM 1 0 1 14 8 0 0 0 0 3 0 2 1.73 Thần kinh 18 13 12 10 20 16 13 17 0 15 18 16 10.01 Xương khớp 4 11 8 4 10 2 2 4 5 6 4 6 3.93 Khác 36 30 35 42 34 30 55 24 29 21 30 24 23.24 Tổng 195 116 164 142 179 130 134 152 99 110 112 145 100
Hình 3.15.Tỷ lệ các bệnh của người dân khi tới khám tại trạm y tế (Nguồn: tác giả thống kê) (Nguồn: tác giả thống kê)
Hình 3.16. Thơng tin người dân thăm khám chữa bệnh tại trạm y tế xã Đại Bái vào tháng 6/ 2016 (Nguồn: Sổ thống kê thăm khám bệnh tại trạm y tế Đại Bái tháng 6 năm 2016)
3.2.3. So sánh tình hình sức khỏe người làm nghề và không làm nghề
Kết quả phỏng vấn 64 đối tượng người dân làng nghề và không làm nghề được kết quả như tổng hợp như bảng phía dưới.
Bảng 3.6. So sánh tổng hợp giữa hai đối tượng làm nghề và không làm nghề (Nguồn: tác giả tổng hợp) (Nguồn: tác giả tổng hợp) Mô tả so sánh Làm nghề Tỷ lệ % Có Khơng Có Khơng 1.Bệnh mắc phải Ung thư 9 1 14 2 Hô hấp 39 1 60.9 1.6 Tim mạch 0 0 0 0 Da liễu 5 1 7.8 1.6 Bệnh mắt 21 0 33 0 Bệnh tiêu hóa 1 0 2 0 Bệnh tiết niệu 0 0 0 0 Bệnh TMH 14 0 22 0 Bệnh RHM 1 0 2 0 Bênh Thần kinh 5 0 8 0
Bệnh Xương khớp 14 1 22 2 2. Số người điều trị y tế Không ai cả 19 8 30 13 1 người 19 2 30 3 2 người 6 0 9 0 3.Chi phí y tế trong gia đình Tiền khám đơng/Tây y 0 0 0 0
Tiền chữa bệnh tại nhà 22 0 34 0
Tiền chữa bệnh nội trú 5 0 8 0
Tiền mua thuốc đông/ Tây y 42 2 66 3
Chi phí đi bệnh viện, trung tâm y tế 7 0 11 0 Tiêu chí so sánh của hai đối tượng làm nghề và không làm nghề liên quan đến vấn đề sức khỏe bao gồm: (i) Các bệnh mà hai đối tượng này mắc phải; (ii) Số người điều trị y tế trong gia đình; (iii) Chi phí y tế trong gia đình.
Hình 3.17. So sánh tổng hợp giữa hai đối tượng làm nghề và không làm nghề (Nguồn: tác giả tổng hợp) (Nguồn: tác giả tổng hợp)
Các bệnh mắc phải
Có sự chênh lệch khá lớn giữa hai đối tượng làm nghề và không làm nghề về tỷ lệ mắc phải liên quan tới các bệnh hô hấp, bệnh mắt, tai mũi họng và xương khớp. Trong đó sự chênh lệch nhiều nhất là các bệnh hơ hấp với tỷ lệ % làm nghề/ % không làm nghề
14 60.9 0 7.8 33 2 0 22 2 8 22 30 30 9 0 34 8 66 11 2 1.6 0 1.6 0 0 0 0 0 0 2 13 3 0 0 0 0 3 0 0 10 20 30 40 50 60 70 U ng thư H ô hấp Ti m m ạch Da liễ u B ệ nh m ắt B ệ nh ti ê u hóa B ệ nh ti ế t ni ệ u B ệ nh TM H B ệ nh R H M B ê nh Thầ n ki