Chƣơng 4 BÀN LUẬN
4.2. Bàn luận về tỷ lệ kháng nguyên hồng cầu của một số hệ nhóm máu
4.2.3. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ Lewis gặp ở bệnh nhân thalassemia
thalassemia
Kết quả bảng 3.4 và biểu đồ 3.3 cho thấy tỷ lệ kháng nguyên Lea và Leb lần lượt là 40% và 49,2%, kiểu hình thường gặp của hệ nhóm máu Lewis ở BN thalassemia là Le(a-b+) (34,6%), sau đó đến kiểu hình Le(a-b-) và Le(a+b-) (25,4%) và ít gặp nhất là kiểu hình Le(a+b+) (14,6%).
Bảng 4.4. So sánh tỷ lệ một số kháng nguyên và kiểu hình của hệ Lewis ở
bệnh nhân thalassemia với người hiến máu
Kháng nguyên/
Kiểu hình Trần Ngọc Quế(2013) [23] Bùi Thị Mai An
(2016) [96] Chúng tôi (2021) Lea 26,2 26 40 Leb 85,1 84,4 49,2 Le(a-b+) 61,0 60,5 34,6 Le(a+b-) 2,1 2,1 25,4 Le(a-b-) 12,9 13,5 25,4 Le(a+b+) 24,1 23,9 14,6
Tỷ lệ KN và KH của hệ Lewis ở BN thalassemia trong nghiên cứu của chúng tôi tương tự như BN thalassemia người Châu Á khác [33] nhưng có sự khác biệt so với NHM tại Viện HHTMTW [23], [96]. Ở NHM, tỷ lệ kháng nguyên Lea chỉ dao động từ 26 - 26,2%, trong khi đó kháng nguyên Leb lại chiếm tỷ lệ cao với khoảng dao động từ 84,4 - 85,1%. Kiểu hình Le(a-b-) ở NHM gặp với tỷ lệ từ 12,9 - 13,5%, còn kiểu hình Le(a+b-) gặp với tỷ lệ thấp là 2,1% (bảng 4.4). Điều này gây khó khăn trong việc lựa chọn những đơn vị
máu hòa hợp KN của hệ Lewis cho BN. Dựa trên nhiều nghiên cứu của các tác giả trong và ngoại nước cho thấy: 1. Kháng nguyên của hệ Lewis là những KN có tính sinh miễn dịch thấp. 2. Kháng thể của hệ Lewis là những KT ít gây PƯ truyền máu hoặc nếu gây PƯ truyền máu thì chỉ ở mức độ nhẹ [20], [37], [38], [81]. Trong quá trình chọn NHM hòa hợp cho BN, nếu không chọn được hoặc không huy động được NHM hòa hợp hoàn toàn 17/17 kháng nguyên với BN, đôi lúc chúng tôi đã phải chấp nhận chọn NHM không hòa hợp kháng nguyên Lea
và Lebnhưng hòa hợp các KN ưu tiên khác cho BN.