Chƣơng 4 BÀN LUẬN
4.2. Bàn luận về tỷ lệ kháng nguyên hồng cầu của một số hệ nhóm máu
4.2.6. Tỷ lệ kháng nguyên và kiểu hình của hệ MNS gặp ở bệnh nhân thalassemia
thalassemia
Về tỷ lệ kháng nguyên hệ nhóm máu MNS ở bệnh nhân thalassemia, kết quả bảng 3.7 cho thấy tỷ lệ kháng nguyên M, N, s ở bệnh nhân thalassemia gặp với tỷ lệ khá cao, lần lượt là 91,3%, 75,8% và 100%, trong khi đó kháng nguyên S và Miagặp với tỷ lệ thấp hơn (10,8% và 37,5%).
Bảng 4.6 dưới đây so sánh tỷ lệ một số kháng nguyên của hệ MNS ở bệnh nhân thalassemia trong nghiên cứu của chúng tôi với nghiên cứu của một số tác giả khác.
Bảng 4.6. So sánh tỷ lệ một số kháng nguyên
của hệ MNS ở bệnh nhân thalassemia
Tác giả Kháng nguyên
M N S s Mia
Sylvia T. Singer (2000) [33] 75 53,8 20 100
Karina Yazdanbakhsh (2012) [34] 31 93
Chúng tôi (2021) 91,3 75,8 10,8 100 37,5
Tỷ lệ các kháng nguyên M, N, S, s ở BN thalassemia trong nghiên cứu của chúng tôi và các tác giả khác đều tương đối cao [33], [34], đặc biệt tỷ lệ kháng nguyên s lên tới 100% trong nghiên cứu của chúng tôi và nghiên cứu của tác giả Sylvia T. Singer (BN) [33]. Như vậy khả năng cung cấp đơn vị máu phù hợp kháng nguyên s cho BN là khá thuận lợi. Trong cả hai nghiên cứu, các tác giả đều không đề cập đến tỷ lệ kháng nguyên Mia ở BN thalassemia, trong khi tỷ lệ kháng nguyên Miatrong nghiên cứu của chúng tôi lên tới 37,5%. Điều này là do ở các nước khác đặc biệt là ở khu vực Châu Âu, Châu Mỹ không có KT chống Miatrong quần thể nên việc nghiên cứu về tỷ lệ kháng nguyên Mia và truyền máu hòa hợp kháng nguyên Mia không được đề cập đến. Còn tại Việt Nam, tỷ lệ kháng nguyên Mia lên tới 9,3% ở người hiến máu [23] và KT chống Mia là một trong những KT phổ biến nhất ở BN được truyền máu [39] nên việc truyền máu hòa hợp kháng nguyên Mia
cho BN là rất cần thiết. Kết quả bảng 4.6 cũng lý giải một phần lý do tại sao trong các nghiên cứu trước đây, tỷ lệ kháng thể chống M, kháng thể chống N lạithấp và không gặp kháng thể chống s ở bệnh nhân thalassemia [44], [106], [107], [9], [108], [10], [109].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy kiểu hình M+N+, S-s+ và Mia- là ba kiểu hình hay gặp nhất của hệ MNS với tỷ lệ là 67,5% và 89,2%
và 62,5%, sau đó là các kiểu hình Mia
+ (37,5%), M+N- (23,8%), S+s+ (10,8%), M-N+ (8,3%) và M-N- (0,4%), không gặp bệnh nhân nào có kiểu hình S+s- và S-s- (biểu đồ 3.6).
Bảng 4.7 dưới đây so sánh tỷ lệ một số kiểu hình của hệ MNS ở bệnh nhân thalassemia với người hiến máu tại Viện HHTMTW.
Bảng 4.7. So sánh tỷ lệ một số kiểu hình của hệ MNS ở bệnh nhân
thalassemia với người hiến máu
Kiểu hình Trần Ngọc Quế (2013) [23] Bùi Thị Mai An (2014) [110] Chúng tôi (2021)
M+N+ 46,4 46,2 67,5 M+N- 34,5 34,8 23,8 M-N+ 16,6 16,5 8,3 M-N- 2,5 2,5 0,4 S-s+ 94,5 94,4 89,2 S+s+ 5,5 5,6 10,8 S+s- 0 0 0 S-s- 0 0 0 Mia+ 8,9 9,3 37,5 Mia- 91,1 90,7 62,5
Kết quả bảng 4.7 cho thấy các kiểu hình M+N+, S+s+, Mia+ ở BN thalassemia đều chiếm tỷ lệ cao hơn người hiến máu [23], [110]. Điều này không gây khó khăn cho chúng tôi trong việc lựa chọn các đơn vị máu hòa hợp với BN. Bệnh nhân có các kiểu hình M+N+ hoặc S+s+ hoặc Mia
+ có thể truyền được tất cả các kiểu hình khác của hệ MNS như M+N+/M+N-/M- N+/M-N- hoặc S+s+/S-s+ hoặc Mia
+/Mia-. Các kiểu hình còn lại của hệ MNS ở BN thalassemia bao gồm M+N-, M-N+, M-N-, S-s+, Mia- đều có tỷ lệ thấp
hơn so với người hiến máu, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tôi trong việc lựa chọn các đơn vị máu hòa hợp cho BN thalassemia.