T c đ già h a và s người cao tuổi c n ch m s c ở Nh t Bản t ng nhanh t l thu n v i nhau à nguyên nhân d n đ n s ra đời c a mạng ư i nhà dưỡng o v i nhi u loại h nh đa dạng t y thu c đ i tượng, nhu c u c a người cao tuổi tại đất nư c này Các cơ sở ph c ợi, ch m s c y t cho người cao tuổi chia thành rất nhi u h nh th c, được quy định chặt ch bởi lu t pháp Các oại h nh cơ sở ch m s c y t cho người cao tuổi c th k đ n như à: trung tâm ch m s c người cao tuổi hàng ngày, cơ sở cho người cao tuổi ở ng n hạn, nhà dưỡng o, nhà dành cho người cao tuổi ở v i chi ph thấp, trung tâm ph c ợi người cao tuổi bao g m trợ cấp gi p họ trang trải cu c s ng.
C nhi u cách phân chia các oại h nh nhà dưỡng o, theo đ i tượng, m c đ ch, chi ph … Dựa vào đối tượng, nhà dưỡng o được chia thành hai loại ch nh: nhà dưỡng o ch m s c người cao tuổi đặc bi t (c th bị b nh hay khuy t t t, c n được ch m s c v i ch đ riêng và nhà dưỡng o ch m s c người cao tuổi b nh thường. Dựa vào chi phí, nhà dưỡng o chia thành nhà dưỡng o miễn ph và nhà dưỡng o chi ph thấp Các nhà dưỡng o này đ u rất ch trọng đ n vi c trang bị đ y đ cơ sở v t chất thu n ti n cho cu c s ng c a những người cao tuổi s ng ở đ Mỗi người cao tuổi thường được s p x p ở m t ph ng Tuổi tác được chia àm 3 giai
đoạn: ti n cao tuổi (từ 65 đ n 75 tuổi), cao tuổi (từ 75 đ n 85 tuổi), h u cao tuổi (từ 85 tuổi trở ên
Bảng 4: Các oại nhà dưỡng o và m c đ ch, đ i tượng s d ng
Các loại hình
nhà dưỡng lão Mục đích và đối tượng
Nhà dưỡng o ch m s c đặc bi t
(特別養護老人ホーム)
i tượng: Những người cao tuổi từ 65 tuổi trở ên đ được phê duy t v m c đ ch m s c c n thi t.
M c đ ch: Người cao tuổi được bảo v , đi u dưỡng, ch m s c đời s ng hằng ngày, c ch đ n u ng ph hợp, được luy n t p s c kh e c ng như được hưởng các dịch v y t Cơ sở ph c ợi ch m s c
người cao tuổi (đi u dưỡng, ph c h i ch c n ng
(老人保健施設・老人リハ
ビリ病院）
i tượng: Những người từ 65 tuổi trở ên c n được ch m s c đ b nh t t ổn định và ph c h i ch c n ng
M c đ ch: ỗ trợ người cao tuổi bằng các phương pháp đi u trị tổng hợp cả v tinh th n và th chất, trọng tâm à ch m s c v y t .
Cơ sở ch m s c y t
(療養医療施設)
i tượng: Những người từ 65 tuổi trở ên được yêu c u ch m s c bởi gia đ nh hoặc nguy n vọng c a ch nh bản thân họ
M c đ ch: Duy tr s c kh e ổn định, đi u dưỡng âu dài cho người cao tuổi
Nhà đi u dưỡng ch m s c người cao tuổi
(養護老人ホーム)
i tượng: Những người từ 65 tuổi trở ên, c thu nh p thấp hoặc khuy t t t v th chất, c vấn đ v tinh th n, h h n hi ch m s c tại gia đ nh
Các v n ph ng ph c ợi s quy t định đ i tượng, h nh th c và thời gian cư tr
Người cao tuổi hoặc người thân c a họ c th được tư vấn ở các v n ph ng ph c ợi thành ph đ xem xét hả n ng tham gia.
M c đ ch: Duy tr s c kh e ổn định, đi u dưỡng âu dài cho người cao tuổi
thấp(軽費老人ホーム) người cao tuổi, cơ sở được xây d ng nhằm m c đ ch cung cấp những dịch v ch m s c sinh hoạt c n thi t hàng ngày; c 3 loại; c th tr c ti p đ n từng cơ sở đ được tư vấn và ti p nh n
nhân hoặc hoàn cảnh gia đ nh h h n
Loại B Do đi u ki n môi trường và nhà ở hông th ch hợp, h h n hi ch m s c tại nhà; c khả n ng t ph c v và đi u ki n s c kh e b nh thường. Nhà ch m s c (Care House) Không c hả n ng t nấu n, s ng đơn thân và bất an trong sinh hoạt b nh thường; thường à những người trên 60 tuổi s ng đ c l p, h h n trong vi c ti p nh n hỗ trợ từ các thành viên trong gia đ nh Nhà dưỡng o ch m s c theo nh m (グループホーム・認知症 老人共同生活介護)
i tượng: m t đơn vị khoảng từ 5 đ n 9 người cao tuổi c ng nh n được các dịch v ch m s c s c kh e.
M c đ ch: Tạo ra môi trường mang b u hông h gia đ nh, tạo đi u ki n cho người cao tuổi s ng c ng và ch m s c n nhau trong đi u ki n ti n nghi
Nhà dưỡng o c thu ph (有料老人ホーム)
ược chia àm 3 oại, c th nh n từ m t người cao tuổi vào cư tr , cung cấp các bữa n và các cơ sở v t chất được cải ti n, mở r ng đ ph c v cho các nhu c u thi t y u trong sinh hoạt Cơ sở hoạt đ ng như m t công ty cổ ph n, doanh nghi p tư nhân, chẳng hạn như m t công ty y t .
Ngu n: Tác giả l p d a trên (1)有 料 老 人 ホ ー ム ・ 介 護 施 設 の 種 類 ・ 選 び 方,
http://www.r-home.jp/qanda1.html (trang web ch nh th c c a tổ ch c Japan Nursing home Networ , ngày truy c p: 12/5/ 6 và (2)介護福祉用語研究会（2001）「必携介護福 祉用語の解説」、建帛社 .
Bảng phân oại trên cho thấy s đa dạng c a các oại h nh nhà dưỡng o tại Nh t. Tuỳ vào đ i tượng và nhu c u c ng như đi u ki n c a mỗi cơ
sở đi u dưỡng, các h nh th c dịch v ch m s c y t c ng được chia thành nhi u loại, c th chia thành ba nh m n như bảng dư i đây
Bảng 5: Các h nh th c ch m s c, đi u dưỡng cho từng nh m nhà dưỡng o Ch m s c hỗn hợp (混在型) Ch m s c theo nh m (グループケア型) Ch m s c theo đơn vị (ユニットケア型) - Cho nhi u đ i tượng:
được chọn ph ng t y vào sở th ch, đi u ki n s c kh e, tâm c a đ i tượng đ
- ược cung cấp bữa n, các hoạt đ ng vui chơi giải tr , sinh hoạt trong các nh m n nên s giảm b t được chi ph ph c v , người cao tuổi c đi u ki n s ng c ng và ch m s c nhau - Kh đáp ng được nhu c u ch m s c đặc bi t c a cá nhân - Chia thành các nh m tương đ ng v th chất và tâm đ dễ quản và c các ch đ ch m s c hác nhau
- ược ch m s c âu dài và c th nh n m t s trợ cấp từ nhà nư c; được tư vấn và ch m s c đ b t o âu, bất an, trở nên t ch hơn trong cảm x c và cải thi n b nh t t
- C th xảy ra bất đ ng giữa các cá nhân hi chuy n nh m; dễ thay đổi nhân viên ch m s c; thiên v ch m s c nh m những người cao tuổi b nh t t, bị mất tr
- Chia thành các đơn vị nh từ 5 đ n 9 người thu n lợi hơn trong vi c ch m s c cá nhân
- Mỗi nh m c hông gian riêng, tạo hông h gia đ nh thân thi n, c đ y đ ph ng n, ph ng t m, ph ng hách,…nhân viên y t dễ dàng c ch đ ch m s c ph hợp - C th phát sinh mâu thu n giữa các cá nhân s ng c ng nhau
Ngu n: Tác giả l p d a trên (1)有 料 老 人 ホ ー ム ・ 介 護 施 設 の 種 類 ・ 選 び 方,
http://www.r-home.jp/qanda1.html (trang web ch nh th c c a tổ ch c Japan Nursing home Networ , ngày truy c p: /5/ 6 và ( 介護福祉用語研究会（2001）「必携介護福 祉用語の解説」、建帛社 .
Như đ tr nh bày, đi m chung dễ nh n thấy à các đ i tượng mà h th ng này hư ng đ n ch y u à những người cao tuổi đơn thân, c thu
nh p thấp và hông nh n được nhi u s quan tâm từ gia đ nh M c đ và thời gian ch m s c s c kh e, tư vấn y t do từng cơ sở quy định theo nhu c u c a x h i.
N u chia ở m c đ hái quát hơn, theo nhu c u c a đ i tượng s d ng th h th ng nhà dưỡng o c th phân thành 3 oại: nhà dưỡng o ch m s c s c kh e người cao tuổi (bao g m cả những người cao tuổi c b nh), nhà dưỡng o đ ng vai tr nơi cư tr dài hạn và nhà dưỡng o cung cấp các dịch v ch m s c cả v t chất và tinh th n cho người cao tuổi. Tại các cơ sở này, h u như người cao tuổi được hưởng cu c s ng ti n nghi, được tham gia các hoạt đ ng vui chơi, giải tr mang t nh x h i cao, được quan tâm, ch m s c và tư vấ s c kh e thường xuyên Các ch đ n u ng, sinh hoạt c ng được ki m soát chặt ch bởi đ i ng nhân viên y t . Nhi u nhà dưỡng o c n cung cấp các dịch v y t như ch m s c s c kh e 24 giờ, ch m s c b nh nhân ngoại tr … Cơ sở hạ t ng và phương ti n thu t hi n đại c ng thường xuyên được nâng cấp ên cạnh những ch nh sách ph c lợi và các hoản đ u tư xây d ng h th ng vi n dưỡng o, Ch nh ph Nh t Bản c n t p trung đào tạo ngu n nhân c, các nhân viên y t , ch m s c s c kh e người cao tuổi đạt tr nh đ chuyên môn cao, tâm huy t v i ngh àm vi c tại các cơ sở y t n i chung và vi n dưỡng o n i riêng