2.2.1. Điều kiện làm việc
Như đ tr nh bày ở Chương , các cơ sở ch m s c s c khoẻ cho người cao tuổi chia ra nhi u loại h nh, phân oại đ i tượng rõ ràng ph thu c vào tuổi tác, t nh trạng s c khoẻ, m c đ c n ch m s c c a người cao tuổi. D c ng à y tá, đi u dưỡng viên nhưng hi àm vi c tại mỗi cơ sở, họ c n phải đáp ng những yêu c u kh t he riêng bi t Thông thường, do đặc th công vi c, ch c các cơ sở ch m s c đặc bi t （特別養護老人ホーム), nhân viên phải àm theo ca, c n ại ph n l n àm 8 ti ng/ngày Tuy nhiên, trên
th c t , thời gian àm vi c và s ượng công vi c y tá, đi u dưỡng viên b t bu c phải àm trong hoảng thời gian đ à rất l n. Vi c àm ca đêm c ng gây bất m n cho y tá, đi u dưỡng viên v họ phải àm iên t c trong thời gian dài (c th àm từ 5 rưỡi chi u hôm trư c đ n 8 rưỡi sáng hôm sau, tổng c ng 15 ti ng iên t c , hông th ngh ngơi Không những v y, s ượng nhân viên ca đêm hông nhi u như ca ngày trong hi s ượng b nh nhân (nằm li t giường hoặc đ ng ý dịch v tạm tr tại cơ sở hông giảm khi n m t người phải ch m s c cho nhi u người cao tuổi hác ngoài những người bản thân ph trách T nh trạng m t người phải ph trách nhi u vai tr ở m t cơ sở do thi u nhân viên ngày càng phổ bi n i u này d n t i vi c y tá, đi u dưỡng viên phải đ i mặt v i áp c l n từ công vi c, s c khoẻ bị ảnh hưởng, gặp h h n trong vi c ch m s c gia đ nh riêng V âu dài, nhi u người trong s họ hông c n giữ được nhi t huy t c ng hi n trong công vi c và t m cách ngh vi c, chuy n vi c. Ngu n ao đ ng c kinh nghi m hông ti p t c c ng hi n trong khi l p trẻ k c n c n non trẻ hoặc hông h ng th v i công vi c y tá, đi u dưỡng khi n vấn đ thi u lao đ ng trong ngh này ngày càng tr m trọng hơn
Theo k t quả đi u tra hàng n m c a Trung tâm đảm bảo ao đ ng đi u dưỡng bản m i nhất công b ngày 5/8/ 6 ta c th ý giải rõ hơn v đi u này
nh : Nguyên nhân c a vi c h tuy n d ng y tá, đi u dưỡng viên (N = s người tham gia đi u tra trả lời đ ng chuẩn)
57,40% 48,30% 40,80% 23% 16,60% 61,30% 49,30% 38,20% 22,60% 17,90% Nhân công thấp Công vi c vất vả (thân th , tinh
th n ị x h i đánh giá thấp Kh xin ngh Tuy n d ng hông ổn định N m 6, N = 9 3 N m 5, N = 667
Ngu n: http://care-net.biz/kaigo-center/hp/pdf/report/27/01.pdf, ngày truy c p: 4/7/2016
Y tá, đi u dưỡng viên ch m s c s c khoẻ cho người cao tuổi được đánh giá à ngh c t nh ổn định thấp. Theo k t quả đi u tra c a B N i v được công b ngày 7/8/ 526
th trong khoảng thời gian m t n m từ / / 3 đ n 30/9/2014, t l ngh vi c trong ngành đi u dưỡng à 6,5% trong khi t l tuy n d ng nhân s à ,6% V t nh h nh nhân c trong ngành này hi n nay, c đ n 59,3% ý i n cho rằng hi n đang hơi thi u/thi u/rất thi u ao đ ng; c 4 , % cho rằng ao đ ng như hi n tại à ph hợp Lý giải cho vi c này, các nguyên nhân được đưa ra g m: vi c tuy n d ng gặp h h n (chi m 7 , % ; các dịch v ngày càng được mở r ng nhưng nhân s hông th đảm bảo (chi m 19,8%). Những người trả lời vi c tuy n d ng gặp h h n phản h i 6 ,3% à do ương thấp, 49,3% à do công vi c quá áp c, kh c nghi t (cả tinh th n và th xác
ơn nữa, theo báo cáo được công b ngày 7/ / 5 c a B Y t , Lao đ ng và Ph c ợi x h i Nh t Bản, s n m inh nghi m (s n m àm vi c iên t c b nh quân c a ao đ ng àm y tá, đi u dưỡng viên so v i tất cả các ngành hác t hơn nhi u nh quân chung đ i v i tất cả các ngành ngh à n m iên t c c ng hi n ở m t vị tr ngành ngh trong hi đ đi u dưỡng viên à 7 n m, nhân viên hỗ trợ (home helper) ch c 5 n m
2.2.2. Tình trạng ngược đãi người cao tuổi
Theo Lu t Ph ng ch ng ngược đ i người cao tuổi（高齢者虐待防止法） được ban hành ngày 9/ / 5, s a đổi l n cu i ngày 9/5/ 527, đ i tượng được lu t bảo v à người cao tuổi – những người từ 65 tuổi trở ên Tuy nhiên, trong m t s trường hợp th những người chưa đ n 65 tuổi nhưng đang được ch m s c tại các cơ sở ch m s c s c khoẻ, s d ng các dịch v đi u dưỡng c ng v n nằm trong phạm vi đ i tượng được xem xét
26 Ngu n: B Y t , Lao ng và Ph c ợi x h i Nh t Bản: http://www.mhlw.go.jp/file/04- Houdouhappyou-12004000-Shakaiengokyoku-Shakai-Fukushikibanka/270624houdou.pdf_2.pdf, ngày truy c p: 9/2/2017
Theo quy định tại i u , hành vi ngược đ i người cao tuổi à hành vi mà người ch m s c trong gia đ nh hoặc nhân viên ch m s c s c khoẻ tại các cơ sở gây ra đ i v i người cao tuổi g m:
( Ngược đ i v mặt thân th : hành vi s d ng bạo l c àm cơ th người cao tuổi bị thương, thâm t m; hành vi gây đau đ n như: đánh đ p, đấm, đá, tr i, cho d ng thu c quá i u m t cách c ý
(2) B bê hông quan tâm, ch m s c: hành vi hông cho người cao tuổi n, u ng; b mặc họ trong môi trường s ng t hại.
(3 Ngược đ i v mặt tâm ý: hành vi s d ng ngôn từ, hành đ ng gây tổn thương v mặt tâm ý, cảm x c đ i v i người cao tuổi như ch i m ng, quát nạt, a hét, n i xấu...
(4) Quấy r i, ngược đ i v t nh d c: th c hi n các hành vi cưỡng ch iên quan đ n t nh d c hi hông c s đ ng ý c a người cao tuổi, v d như đ n a thân dư i hông mặc g như m t h nh th c phạt hi người cao tuổi hông bài ti t được.
(5 Ngược đ i v mặt kinh t : hành vi chi m d ng tài sản hoặc nh n lợi ch bất hợp pháp, s d ng tài sản c a người cao tuổi hông đ ng v i nguy n vọng c a họ khi uỷ thác
T nh trạng người cao tuổi bị ngược đ i đ trở thành m t vấn đ mang t nh x h i, nổi c m trong những n m g n đây D a vào phạm vi hông gian, quan h giữa người bị hại – người cao tuổi và người th c hi n các hành vi gây hại c th chia thành: ( người cao tuổi bị ngược đ i tại gia đ nh và ( người cao tuổi bị ngược đ i tại các cơ sở ch m s c y t . Lu n v n này t p trung phân t ch các trường hợp người cao tuổi bị y tá, đi u dưỡng viên ngược đ i tại các cơ sở ch m s c s c khoẻ.
Bảng 2.1: S v ngược đ i người cao tuổi tại các cơ sở ch m s c (n m 3 – 2014)
N m S v ngược đ i theo d đoán S v ngược đ i được báo
2013 221 962
2014 300 1120
Chênh ch giữa n m
79 v (35,7%) 158 v (16,4%)
Ngu n: Tác giả l p d a trên http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000111629.html, ngày truy c p 15/3/2017
nh 3: T l các h nh th c ngược đ i người cao tuổi
Ngu n:http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-12304500-Roukenkyoku-
Ninchishougyakutaiboushitaisakusuishinshitsu/0000111665.pdf, ngày truy c p: 4/9/2016 t l được t nh hi đi u tra 69 người cao tu i trong 287 v ngược đ i người cao tuổi trên toàn nư c Nh t (loại trừ 3 trường hợp hông xác định được) trong thời gian từ /4/ 4 đ n 31/3/2015.
V nguyên nhân d n đ n t nh trạng người cao tuổi bị ngược đ i tại các cơ sở ch m s c, ch ng ta c th nh n nh n từ hai hư ng: nguyên nhân mang t nh x h i và nguyên nhân iên quan tr c ti p đ n y tá, đi u dưỡng viên
Nguyên nhân mang tính xã hội c th à những vấn đ xuất phát từ sinh hoạt c ng đ ng tại nơi sinh s ng, ch đ t quản c a khu v c, địa phương đ tác đ ng gián ti p và gây ảnh hưởng đ n t nh trạng người cao tuổi bị ngược đ i Trong đ , n i dung đ u tiên c th đ c p à do các dịch vụ, biện pháp, chế độ bảo trợ xã hội chưa được tiến hành một cách thành thục, nhuần nhuyễn. Mặt hác, n u đ ng trên p trường c a y tá, đi u
63,8 8,5 43,1 2,8 16,9 0 10 20 30 40 50 60 70 Ngược đ i thân th bê hông ch m s c Ngược đ i v tâm ý Ngược đ i v t nh d c Ngược đ i v inh t %
dưỡng viên th m c th ao họ nh n, được đánh giá à hông tương x ng v i công s c họ đ b ra trên th c t i u này c th trở thành ý do cho s bất ổn trong tuy n d ng nhân s , h h n trong vi c thu h t nhân tài, th m ch chất ượng dịch v giảm s t Khi ch đ đảm bảo an sinh x h i c n chưa h c ph c được những lỗ hổng này th nhi u vấn đ x h i, trong đ c ngược đ i người cao tuổi v n hông th giải quy t được tri t đ .
Nguyên nhân mang t nh x h i th hai ch nh à những khó khăn về mặt kinh tế v ngh y tá, đi u dưỡng viên uôn đi i n c ng v i những gánh nặng tài ch nh Do inh t Nh t Bản đang trải qua thời kỳ hông c nhi u khởi s c, ngân sách qu c gia hông th chịu toàn b gánh nặng từ h th ng ph c ợi x h i Do đ , hi người cao tuổi s d ng các dịch v đi u dưỡng, xu hư ng hi n nay đang c s chuy n dịch từ s d ng dịch v theo khả n ng chi trả sang chi trả theo s ượng dịch v s d ng Trong trường hợp người cao tuổi s d ng dịch v nằm trong phạm vi bảo hi m đi u dưỡng, họ ch phải chịu % ph ; song n u vượt quá định m c s ti n ph a bảo hi m c th chi trả, họ phải chịu s ti n vượt định m c đ Ngoài ra, hả n ng chi trả dịch v đi u dưỡng c a người cao tuổi ph thu c vào hả n ng tài ch nh c a gia đ nh họ. V i t nh h nh inh t ảm đạm như hi n nay, nhi u người gặp h h n trong vi c xin vi c, nhi u doanh nghi p phá sản, s ượng nhân viên thời v t ng, hông t công ty phải tái cơ cấu, c t giảm nhân công S ượng dịch v đi u dưỡng bị hạn ch trong hi gánh nặng tài ch nh ên gia đ nh ại gia t ng, s c ép inh t đ n c ng v i s c ép tâm ý khi n t nh trạng người cao tuổi bị ngược đ i tr m trọng hơn
Nguyên nhân mang t nh x h i cu i c ng ch nh à sự liên kết xã hội lỏng lẻo, mờ nhạt. C ng đ ng, địa phương nơi người cao tuổi sinh s ng ch nh à đơn vị quản ý, ch m s c họ Khi c chuy n phát sinh, hàng x m, c ng đ ng s tr c ti p báo cáo, gi p đỡ người bị hại Tuy nhiên, gi ng như vấn đ x h i vô t nh (無縁社会) v n được đ c p đ n tại Nh t Bản, mặc d c ng s ng trong m t c ng đ ng, khu v c, địa phương nhưng t nh iên
k t người – người rất mờ nhạt, hông giao ti p, hỗ trợ, quan tâm đ n nhau. Ch nh v v y mà ở nhi u địa phương, s vi c bị phát hi n ch m trễ, bị ng ơ, gây ra những h u quả đáng ti c như người cao tuổi ch t cô đ c hoặc bị ngược đ i ơn nữa, định ki n ch m s c người cao tuổi à trách nhi m c a gia đ nh v n c n ở nhi u nơi, tạo áp c và c ng thẳng cho người chịu trách nhi m đi u dưỡng tại gia đ nh i u này khi n vi c phát hi n và giải quy t s vi c trở nên h h n hơn
Nguyên nhân liên quan đến nhân viên điều dưỡng à những nguyên nhân xuất phát từ t thân người nhân viên đ – người th c hi n các hành vi gây hại, gây ảnh hưởng tr c ti p đ n người cao tuổi – người bị hại. Mặc d hác v i nguyên nhân mang t nh x h i tác đ ng gián ti p song hai loại nguyên nhân này v n c quan h qua lại, tác đ ng l n nhau.
Nguyên nhân đ u tiên iên quan đ n nhân viên c n đ c p à tình trạng kiệt sức, quá mệt mỏi do công việc Khi n i v công vi c c a y tá, đi u dưỡng viên Nh t Bản, nhi u người thường h nh dung bằng từ địa ng c hoặc nỗi khổ ch những người từng àm trong ngh m i c th thấu hi u: gánh nặng v mặt th xác hi phải gi p nhi u người cao tuổi n u ng, bài ti t, t m r a; gánh nặng v mặt tinh th n hi thường xuyên bị c ng thẳng, bất an; gánh nặng x h i tạo s c ép phải ngh vi c; gánh nặng v kinh t gia đ nh và bản thân ơn nữa, d họ phải chịu nhi u t ng s c ép m t c nhưng v n phải đi àm, gu ng quay cu c s ng và công vi c kh c nghi t khi n họ hông th giải toả những h h n , h c m c c a bản thân Ch nh đi u này đ d n t i vi c họ hông th ki m soát được bản thân m t cách ý tr , đ ng đ n; hông th thấu hi u và ng nghe những nhu c u từ người s d ng dịch v và d n t i nhi u trường hợp ngược đ i người cao tuổi như m t cách đ tr t b gánh nặng tâm ý c a m nh
Nguyên nhân th hai ch nh à vi c người nhà của y tá, điều dưỡng viên không quan tâm, không thấu hiểu cho công việc của họ, không cùng nỗ lực điều chỉnh cuộc sống. Trong b i cảnh quy mô gia đ nh Nh t Bản c
xu hư ng thu nh lại thành gia đ nh hạt nhân , s ượng những gia đ nh c th iêm nhi m vai tr ch m s c người cao tuổi trong nhà đ bị gi i hạn đi nhi u D gia đ nh c đông người đi ch ng nữa, thông thường, nhi m v ch m s c người cao tuổi trong nhà c ng thường quy v m t người được ch định và thường à ph nữ. Họ iên t c phải chịu đ ng những áp c, gánh nặng từ công vi c đ Theo công b trong Sách tr ng n m 6 c a Ph N i các Nh t Bản, n m 3 t l ph nữ đảm nh n vi c này đ n 68,7%28. i v i gia đ nh c a nhân viên đi u dưỡng, vấn đ này càng trở nên tr m trọng hơn ọ àm vi c vất vả, m c đ i ng thấp và hông c quy t c c th v thời gian, nhi u người hông c thời gian ch m s c cho ch nh người thân c a m nh N u người nhà c a họ hông hi u bản chất công vi c, đ ng cảm và ng h th nhi u nhân viên s hông th ti p t c công vi c c a m nh Áp c từ cả gia đ nh và công vi c s khi n cho đi u dưỡng viên m t m i, mất ki m soát và c th à ý do d n đ n hành đ ng ngược đ i người cao tuổi như m t cách giải thoát
Nguyên nhân th ba à y tá, điều dưỡng viên thiếu kỹ năng và nhận thức trong quá trình tác nghiệp. Mặc d công vi c đi u dưỡng h u như ch hỗ trợ các hoạt đ ng s ng b nh thường nhưng nhân viên c ng hông th tuỳ ý, áng chừng, d a vào cảm nh n, tr c giác cá nhân hi àm vi c. Họ c n được trang bị và n m vững n n tảng v phương pháp, ỹ thu t, n i dung và