Hơn nữa, tỷ lệ phụ nữ góa chồng cao hơn tỷ lệ nam giới góa vợ và tuổi càng cao thì sự khác biệt này càng lớn. (Hình 2.5). Nhìn vào biểu đồ có thể thấy được sự chênh lệch rõ rệt giữa nam giới và nữ giới về tỷ lệ góa.
0.8 0 0 93.3 62.4 26.7 5.9 37.6 71.1 0 0 2.2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 60-69 70-79 80+
Chưa kết hôn Hiện có vợ/ chồng
Hình 2.5. Tỷ lệ góa theo giới (%)
Người cao tuổi là nữ góa nhiều hơn vì nam giới thường kết hôn với người ít tuổi hơn mình, ngoài ra nam giới sử dụng chất kích thích nhiều hơn nữ như rượu, bia, thuốc lá... điều đó đã ảnh hưởng đến sức khỏe và tuổi thọ của giới tính.
Tóm lại, chương 1 đã hệ thống những cơ sở lý luận, những lý thuyết liên quan đến đề tài nghiên cứu, làm rõ những khái niệm liên quan đến vấn đề nghiên cứu, những đặc điểm tâm sinh lý, yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe người cao tuổi và chính sách, pháp luật đối với người cao tuổi, đặc điểm của địa bàn nghiên cứu. Chương 1 đã cung cấp lý thuyết để hiểu rõ hơn về vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi hiện nay đã và đang được xã hội quan tâm, chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi không chỉ kéo dài tuổi thọ mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống, giúp người cao tuổi sống vui, sống khỏe, sống có ích và cống hiến cho xã hội. Đồng thời cũng nêu lên được những đặc điểm như về độ tuổi, giới tính, trình độ học vấn và hôn nhân của người cao tuổi nhằm làm rõ hơn những đặc điểm của người cao tuổi tại địa bàn nghiên cứu, hiểu được những đặc trưng cơ bản của người cao tuổi qua đó nắm được rõ vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại địa bàn nghiên cứu. 1.7 4.7 5.9 8.9 10.7 31.8 62.2 40.8 0 20 40 60 80 60-69 70-79 80+ Nam nữ Nam Nữ
Chương 2: THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI CAO TUỔI Ở NÔNG THÔN TẠI XÃ QUỲNH BÁ
2.1. Đặc điểm đời sống ngƣời cao tuổi tại địa phƣơng
2.1.1. Quy mô gia đình và sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi
Gia đình có vai trò quan trọng trong việc quan tâm, chăm sóc đến các thành viên trong gia đình; thể hiện sự quan tâm, gắn bó lẫn nhau. Nếu như trước đây, gia đình truyền thống gồm 3 đến 4 thế hệ cùng chung sống với nhau thì bây giờ được thay bằng gia đình hạt nhân, chỉ có 1 đến 2 thế hệ và kiểu gia đình này ngày một phổ biến. (Hình 2.6). Người càng cao tuổi thì tỷ lệ sống trong hộ gia đình 3 thế hệ trở lên cao hơn nhóm người ít tuổi. Số người cao tuổi trong mẫu nghiên cứu sống trong gia đình 1 thế hệ chiếm 30,8% tỷ lệ này khá cao so với tỷ lệ người cao tuổi sống trong gia đình 1 thế hệ trong Điều tra quốc gia về người cao tuổi 2011 là 21,9%. Ở nhóm tuổi 60-69 đã có sự thay đổi, gia đình 1 thế hệ ngày một phổ biến 37,5%, con cái không sống chung với bố mẹ ngày một nhiều, chủ yếu trong gia đình chỉ có hai vợ chồng, đối với gia đình 2 thế hệ ở nhóm tuổi này phần lớn là sống với con chưa kết hôn hoặc sống với cháu. Điều này càng phản ánh rõ sự thay đổi trong mô hình gia đình trong quá trình hiện đại hóa, công nghiệp hóa, đô thị hóa. Mô hình gia đình hạt nhân không chỉ có ở những cặp vợ chồng trẻ mà còn phổ biến ở người cao tuổi. Con cái lớn trưởng thành lập gia đình và ra ở riêng, hay đi làm ăn xa, không sống cũng bố mẹ. Điều đó sẽ gây khó khăn cho người cao tuổi nhất là khi khi ốm đau, bệnh tật và đặc biệt là với những người cao tuổi sống một mình.
Hình 2.1. Quy mô gia đình và cơ cấu thế hệ
37.5 24.7 24.5 40.8 31.8 31.1 21.7 43.5 44.4 0% 20% 40% 60% 80% 100% 60-69 70-79 80+ 1 thế hệ 2 thế hệ 3 thế hệ trở lên
Trong sắp xếp cuộc sống, thì phần lớn người cao tuổi vẫn sống với con cháu (61,2%). Điều tra quốc gia về người cao tuổi 2011 cho thấy phần lớn người cao tuổi vẫn sống với con cháu 69,5%. Nhưng ở độ tuổi 60-69 sống với con cháu chiếm tỷ lệ ít hơn so với nhóm tuổi 70-79 và 80+. (Hình 2.7). Ở độ tuổi càng cao tỷ lệ sống cô đơn cao hơn (lần lượt là 1,7%; 4,7%; 4,4%), và tỷ lệ nữ giới sống cô đơn cao hơn nam giới vì tỷ lệ góa chồng ở nữ cao hơn nam. Đây cũng là một dấu hiệu của “nữ hóa” dân số cao tuổi ở Việt Nam. (Điều tra Quốc gia về người cao tuổi Việt Nam,
2012). Tỷ lệ hộ gia đình chỉ có vợ/chồng người cao tuổi chiếm tỷ lệ khá 26,8% điều
này sẽ gây khó khăn trong việc đảm bảo cuộc sống người cao tuổi khi có những biến đổi về kinh tế, xã hội.
Hình 2.2. Sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi
Tỷ lệ hộ gia đình khuyết thế hệ, chỉ có ông bà sống với cháu chiếm 8,0% và tỷ lệ này tăng theo độ tuổi, khi có thêm con và con cái lớn có rất nhiều khoản chi tiêu trong gia đình nên bố mẹ của các em đã di cư đi làm ăn nơi khác để lại con cái, nhà cửa cho ông bà chăm sóc và trông nom. Việc di cư đi làm ăn xa có thể sẽ cải thiện được tình hình kinh tế của gia đình, nhưng do tính chất công việc không đều đặn, lúc có việc làm lúc không nên thu nhập không ổn định. Hơn nữa, với những hộ gia đình khuyết thế hệ thì tính tổn thương rất cao vì họ là hai đối tượng cần được quan tâm, chăm sóc. Giữa nam giới người cao tuổi và nữ giới cũng có sự khác nhau về sắp xếp cuộc sống, tỷ lệ nữ giới sống một mình cao hơn nam (4,1% và 1,9%) do nữ góa nhiều hơn. Nữ giới sống với con cháu nhiều hơn so với nam giới.
0% 20% 40% 60% 80% 100% 60-69 70-79 80+ Nam Nữ Khác Sống với cháu Sống với con Sống với vợ/chồng Sống một mình
Với những người không sống cùng hộ với người cao tuổi thì mức độ gặp mặt và thăm hỏi khác nhau. Mức độ gặp mặt vài lần một năm chiếm tỷ lệ cao nhất (30,4%) do những người này làm việc và sinh sống xa gia đình. (Hình 2.8). Mức độ gặp mặt thường xuyên hay vài lần một năm, hay không gặp phụ thuộc vào khoảng cách giữa gia đình cha mẹ và con cái.
Hình 2.3. Mức độ gặp mặt của những người con không sống cùng hộ người cao tuổi
Mức độ liên lạc 1 lần một tuần và tháng 1 lần chiếm tỷ lệ cao so với các mức độ khác. (Hình 2.9). Dù không gặp mặt thường xuyên nhưng những người không ở cùng luôn quan tâm đến bố mẹ, đó là truyền thống, tập quán phổ biến ở nước ta. Ngoài ra, những người không sống cùng cũng gửi tiền hoặc hiện vật về cho gia đình, bố mẹ. Tuy nhiên, tỷ lệ này không nhiều chiếm 10,4%, trong đó người cao tuổi từ 80+ trở lên là 17,8%; và giảm dần ở nhóm người cao tuổi 70-79 (10,6%); 7,5% ở người cao tuổi từ 60-69. Sự hỗ trợ của những người con không sống cùng là không nhiều do thu nhập không cao hoặc họ còn chi trả cho cuộc sống sinh hoạt gia đình của mình. 14% 9.2% 8.8% 16.8% 30.4% 13.6%
7.2% Hầu như hàng ngày Vài lần 1 tuần 1 lần 1 tuần 1 tháng 1 lần Vài lần 1 năm 1 năm 1 lần
Hình 2.4. Mức độ liên lạc của những người con không sống cùng người cao tuổi (ngoài gặp trực tiếp)
Gia đình hạt nhân, ít thế hệ đã ảnh hưởng đến đời sống tinh thần của người cao tuổi. Khi về già họ muốn sống cùng, muốn vui vẻ bên con cháu nhưng với sự thay đổi về mô hình gia đình, sự ảnh hưởng của kinh tế người cao tuổi không sống cùng con cháu ngày một nhiều. Thiếu tình cảm, sự chăm sóc của con cháu đặc biệt là với những người con không sống cùng hộ, ở xa.
2.1.2. Mối quan hệ giữa người cao tuổi và các thành viên trong gia đình
Đối tượng trò chuyện, tâm sự trong 12 tháng qua
Đời sống tinh thần của người cao tuổi rất quan trọng. Sau khi nghỉ hưu hay không tham gia lao động nhiều như trước, các mối quan hệ xã hội của người cao tuổi đều giảm dần, nhu cầu chia sẻ, giao lưu không được đáp ứng một cách đầy đủ nên việc trò chuyện, chia sẻ vui buồn trong cuộc sống của người cao tuổi có ý nghĩa quan trọng.
Với những sống cùng hộ gia đình, tỷ lệ người cao tuổi thường tâm sự, trò chuyện với vợ hoặc chồng là cao nhất (33,2%), (Hình 2.10). Có sự khác nhau giữa nam giới và nữ giới người cao tuổi về đối tượng mà họ tâm sự, trò chuyện. Ở nam giới người cao tuổi chủ yếu là tâm sự với vợ của mình (46,6%), sau đó đến con
8%
19.2%
31.2% 36.4%
2.8% 1.6% 0.8%
Hầu như hàng ngày Vài lần 1 tuần 1 lần 1 tuần 1 tháng 1 lần Vài lần 1 năm 1 năm 1 lần
Không gặp hoặc vài năm 1 lần
cháu. Ngược lại, nữ giới người cao tuổi tâm sự với con nhiều hơn, trong đó với con trai là 25,9%. Vì đa phần người cao tuổi thường sống cùng với con trai, hơn nữa tỷ lệ nữ cao tuổi góa chồng cao hơn nam nên đối tượng mà nữ người cao tuổi tâm sự là con nhiều hơn nam người cao tuổi.
Hình 2.5. Người sống cùng hộ mà người cao tuổi tâm sự, trò chuyện theo giới tính
Với những người không sống cùng hộ gia đình người cao tuổi thì đối tượng trò chuyện, tâm sự chiếm tỷ lệ nhiều vẫn là con trai (24,0%) (Hình 2.11).
Hình 2.6. Người không sống cùng hộ mà người cao tuổi tâm sự, trò chuyện theo giới tính 46.6 21.4 6.8 8.7 4.8 3.9 6.8 1 23.8 25.9 12.3 16.3 2 6.1 12.9 0.7 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Vợ/chồng Con trai Con gái Con dâu Con rể Cháu trai Cháu gái Con nuôi
Nam Nữ 0 5 10 15 20 25 30 Nam Nữ
Người cao tuổi chuyện trò với hàng xóm và bạn bè đồng nghiệp cũng chiếm một tỷ lệ đáng kể (12,4% và 9,2%).
Dù sống cùng hộ hay không sống cùng hộ gia đình thì đối với nam giới tâm sự, trò chuyện với vợ cao hơn nữ giới tâm sự với chồng, như dân gian đã có câu
“Con chăm cha không bằng bà chăm ông”. Tỷ lệ người cao tuổi là nam tâm sự với
bạn bè, đồng nghiệp là 12,6%, nhiều hơn so với nữ giới (6,8%). Tuy nhiên, nữ giới trò chuyện với con cháu, họ hàng, anh chị em nhiều hơn so với nam.
Mối quan hệ giữa người cao tuổi với những người con sống cùng hộ
Đối với con trai sống cùng hộ thì mối quan hệ chủ yếu là: hòa thuận nhiều hơn mâu thuẫn (20,8%), tuy nhiên lại có sự khác nhau giữa các nhóm tuổi (Hình 2.12).
Hình 2.7. Mối quan hệ giữa người cao tuổi với con trai sống cùng hộ
Ở nhóm tuổi 60-69 mối quan hệ mâu thuẫn nhiều hơn hòa thuận chiếm tỷ lệ thấp hơn so với các nhóm tuổi khác 15,0% do con cái lập gia đình ra ở riêng không sống cùng cha mẹ già; trong khi đó ở nhóm tuổi 70-79 là 21,1% và từ 80 tuổi trở lên là 20,0%. Tuổi càng cao thì tỷ lệ mâu thuẫn với con trai càng tăng. Phải chăng là khi tuổi đã cao, sống phụ thuộc hoàn toàn vào con cái, cần nhiều sự giúp đỡ của con cái hơn nên xảy ra nhiều mâu thuẫn. Tỷ lệ không sống chung với con trai ngày một phổ biến hơn (46,4%). Giữa nam giới và nữ giới người cao tuổi không có sự chênh lệch nhiều về mối quan hệ với con trai.
10.8 11.7 11.1 11.7 10.9 18.3 25.9 17.8 22.3 19.8 15 21.2 20 18.5 17.7 51.7 37.6 48.9 45.6 46.9 4.2 3.5 2.2 1.9 4.7 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 60-69 70-79 80+ Nam Nữ
Về cơ bản hòa thuận Hòa thuận nhiều hơn mâu thuẫn
Mâu thuẫn nhiều hơn hòa thuận Không có con trai sống cùng Không ý kiến/ không trả lời
Người cao tuổi sống với con trai chiếm tỷ lệ nhiều hơn so với con gái nhưng mối quan hệ giữa người cao tuổi và con gái sống cùng hộ tốt hơn. Chủ yếu là mối quan hệ hòa thuận (3,2%) (Hình 2.13). Tỷ lệ con gái sống cùng rất ít, chủ yếu là đã lập gia đình và sống xa bố mẹ. Với những người đang sống cùng người cao tuổi là chưa lập gia đình hoặc đã lập gia đình nhưng vẫn sống cùng bố mẹ.
Hình 2.8. Mối quan hệ giữa người cao tuổi với con gái sống cùng hộ
Tỷ lệ người cao tuổi sống với con dâu ngày một giảm, nếu như ở độ tuổi 80+
người cao tuổi sống với con dâu trong hộ gia đình là 46,7%; nhóm tuổi 70-79 là 58,8% thì ở nhóm tuổi 60-69 giảm xuống còn 39,2% (Hình 2.14).
Hình 2.9. Mối quan hệ giữa người cao tuổi với con dâu sống cùng hộ
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 60-69 70-79 80+ Nam Nữ Không ý kiến/không trả lời
Không có con gái sống cùng
Mâu thuẫn nhiều hơn hòa thuận
Hòa thuận nhiều hơn mâu thuẫn
Về cơ bản hòa thuận
8.3 9.4 11.1 9.7 8.8 19.2 34.1 22.2 26.2 23.8 6.7 11.8 8.9 5.8 10.9 60.8 41.2 53.3 54.4 51.7 5 3.5 4.5 3.9 4.8 0% 20% 40% 60% 80% 100% 60-69 70-79 80+ Nam Nữ
Về cơ bản hòa thuận Hòa thuận nhiều hơn mâu thuẫn
Mâu thuẫn nhiều hơn hòa thuận Không có con dâu sống cùng Không ý kiến/ không trả lời
Mối quan hệ với con dâu giữa nam giới và nữ giới người cao tuổi có sự chênh lệch, thường thì nữ giới người cao tuổi có mối quan hệ mâu thuẫn nhiều hơn hòa thuận với con dâu cao hơn nam giới (10,9% và 5,8%).
Tỷ lệ người cao tuổi sống với con dâu ngày một giảm, điều này một lần nữa lại chứng minh sự thay đổi về mô hình gia đình đang diễn ra nhanh ở nông thôn, nếu như ở độ tuổi 70-79 tỷ lệ người cao tuổi không sống với con dâu trong cùng hộ là 41,2%, thì ở độ tuổi 60-69 tỷ lệ này tăng lên 60,8%, tăng hơn 20%. Người cao tuổi sẽ ngày càng thiếu hụt sự chăm sóc của con cái.
Tỷ lệ con rể sống cùng hộ với người cao tuổi rất ít (4,0%) và chủ yếu là mối quan hệ hòa thuận nhiều hơn mâu thuẫn (Hình 2.15).
Hình 2.10. Mối quan hệ giữa người cao tuổi và con rể sống cùng hộ
Nhìn chung, các mối quan hệ giữa người cao tuổi với con trai, con gái, con dâu, con rể chủ yếu là hòa thuận nhiều hơn mâu thuẫn. Tuy nhiên, tỷ lệ người cao tuổi không sống cùng con cái có xu hướng ngày một gia tăng. Chứng minh được rằng giả thuyết và lý thuyết đưa ra là đúng, gia đình hạt nhân ngày một phổ biến, tỷ lệ người cao tuổi không sống cùng con cháu ngày một tăng, vai trò của gia đình trong việc chăm sóc người cao tuổi ngày một giảm. Điều này sẽ gây khó khăn trong cuộc sống hàng ngày của người cao tuổi, đặc biệt là với những người từ 80 tuổi trở lên.
Nhu cầu được tôn trọng là một nhu cầu quan trọng không chỉ đối với người cao tuổi mà còn quan trọng với mọi lứa tuổi, mọi người. Trong hộ gia đình có
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 60-69 70-79 80+ Nam Nữ Không ý kiến/không trả lời Không có con rể sống cùng
Mâu thuẫn nhiều hơn hòa thuận
Hòa thuận nhiều hơn mâu thuẫn
những thế hệ khác nhau, sinh ra vào thời đại xã hội khác nhau nên có những lối suy nghĩ, cách hành xử khác nhau, đặc biệt là giữa thế hệ trẻ và người cao tuổi. Hơn nữa, độ tuổi tăng theo thời gian và kéo theo đó là sự thay đổi về thể trạng con người, cơ thể ngày một già yếu, không tham gia lao động như lúc còn khỏe. Những điều đó đã ảnh hưởng đến cách cư xử của mọi thành viên trong gia đình cũng như