TT Chỉ số Số lƣợng (ngƣời) Tỷ lệ (%) 1 50-59 15 25,0 2 60-69 23 38,3 3 70-79 16 26,7
4 80+ 6 10,0
Tổng 60 100
Theo kết quả điều tra (Bảng 1.2), người có cơng chiếm tỷ lệ nhất thuộc độ tuổi từ 60- 69 chiếm tỷ lệ 38,3% đối tượng chủ yếu là người hoạt động kháng chiến nhiễm chất độc hóa học, bệnh binh, chiếm tỷ lệ thấp với độ tuổi trên 80 chiếm 10% chủ yếu đối tượng cán bộ tù đày, anh hùng lao động, thân nhân liệt sĩ; độ tuổi 70-79 chiếm 26,7% gồm có thân nhân liệt sĩ, anh hùng vũ trang. Người có cơng có độ tuổi 50-59 chiếm 25% chủ yếu là đối tượng
thương binh. Hầu hết người có cơng là thương binh chiếm tỷ lệ ít tuổi nhất so với đối tượng người có cơng khác. Đây cũng là độ tuổi thể hiện sự lão hóa tuổi già và những bệnh người cao tuổi mắc phải. Qua số liệu trên cũng phản ánh được tuổi thọ người có cơng cịn thấp, độ tuổi 80+ chỉ chiếm 10,0% vì vậy cần phải có những giải pháp cụ thể nhằm nâng cao đời sống cũng như tuổi thọ của người có cơng.
* Giới tính Bảng 1. 3: Tỷ lệ giới tính TT Chỉ số Số lượng (Người) Tỷ lệ (%) 1 Nữ 16 20,0 2 Nam 48 80,0 Tổng 60 100
Trong mẫu khảo sát tỷ lệ giới tính (Bảng 1.3); nữ giới chiếm 20% thuộc đối tượng thân nhân liệt sĩ, người thờ cũng liệt sĩ, nam giới chiếm tỷ lệ 80%. Qua đây cho thấy sự cống hiến của nam giới trong cách mạng là rất cao, khi ở thời bình nam giới cũng là người trụ cột để chăm lo kinh tế cho gia đình.
* Trình độ học vấn
Bảng 1. 4: Trình độ học vấn của người có cơng
TT Chỉ số Số lƣợng (ngƣời) Tỷ lệ (%) 1 Không biết chữ 6 10,0 2 Tiểu học 23 38,3 3 Trung học cơ sở 14 23,3 4 Trung học phổ thông 10 16,6
5 Sơ cấp, trung học chuyên nghiệp 4 6,7
6 Cao đẳng 2 3,3
7 Đại học 1 1,7
Tổng 60 100
Kết quả khảo sát cho thấy trình độ học vấn (Bảng1.4) người có cơng chia đồng đều ở bốn cấp: Tiểu học, Trung học, Trung học phổ thông, Cao đẳng, Đại học. Theo kết quả điều tra không biết chữ chiếm tỷ lệ 10%; chưa hết Tiểu học chiếm 38,3%; tốt nghiệp THCS chiếm 23,3% ; tốt nghiệp hết Trung học phổ thông chiếm 16,6% ; số người có trình độ trung cấp chiếm 6,7%, cao đẳng chiếm 3,3%, đại học tỷ lệ thất nhất chiếm 1,7%. Đánh giá về trình độ học vấn của người có cơng trong thời điểm này là gián tiếp phản ánh về điều kiện giáo dục của nước ta thời kì 40-50 năm trước đây.
Điều này có thể lý giải thời điểm những năm 50-60 việc phổ cập giáo dục của nước ta thấp, điều kiện kinh tế để học tập ở những cấp bậc cao hơn cịn rất khó khăn khi đất nước trong thời kỳ chiến tranh. Mặc dù đã hết tuổi lao động và khơng tham gia hoạt động kinh tế nhưng trình độ học vấn có ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống và sinh hoạt của người có cơng. Nhất là kiến
thức về chăm sóc sức khỏe, chế độ ăn uống, nhà ở, thu nhập.Người có lương hưu, hưởng trợ cấp xã hội họ sẽ có cuộc sống ổn định.
1.4. Một vài kinh nghiệm xây dựng chính sách chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi ở một số nƣớc
1.4.1. Nhật Bản
Dịch vụ chăm sóc bao gồm dịch vụ chăm sóc tại nhà, chăm sóc dựa vào cộng đồng và chăm sóc tại các cơ sở như nhà dưỡng lão, bệnh viện chăm sóc dài hạn. Chăm sóc tại nhà được sử dụng rộng rãi với 2,3 triệu người và chi phí khoảng 117.400 yên/người (tương đương 1.460 USD), trong khi đó chi phí cho chăm sóc tại cơ sở dưỡng lão gấp đơi - 285.800 yên/người (tương đương 3.570 USD). Ngày càng có nhiều người có nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc tại cơ sở dưỡng lão.Dịch vụ chăm sóc dựa vào cộng đồng cũng rất đa dạng, chủ yếu là chăm sóc ban ngày, dịch vụ này ngày càng có nhu cầu lớn.
Năm 1961, Nhật Bản đã thiết lập Hệ thống bảo hiểm y tế tồn dân, theo đó bất kỳ cơng dân nào có thẻ bảo hiểm y tế cơng đều có thể nhận được chăm sóc y tế trên toàn quốc kèm theo việc phải chi trả một phần phí dịch vụ. Những người trên 75 tuổi được nhận bảo hiểm từ “ Hệ thống chăm sóc y tế cho người cao tuổi”. Nhóm người 65-74 tuổi tiếp tục hưởng bảo hiểm từ các hình thức trước khi về hưu để giảm bớt gánh nặng chi phí tài chính của “Bảo hiểm y tế quốc gia”.
1.4.2. Pháp
Chương trình an sinh xã hội của Pháp gồm có :
Bảo hiểm y tế: Hệ thống bảo hiểm y tế của Pháp là một chương trình thuộc hệ thống BHXH nhằm chống lại các rủi ro ốm đau đối với những người tham gia BH
BH hưu trí tuổi già: áp dụng đối với những người 60 tuổi. + Trợ cấp hưu trí
Đối với những góa phụ, cơ phụ ở độ tuổi 65 tiền trợ cấp bổ sung sẽ là 609,80 F/năm nếu như họ đóng BH 150 F/q. Ngồi ra cịn có trợ cấp tuổi già tối thiểu là khoảng 2807,72 FR/năm đối với những người già hưu trí có thu nhập thấp độ tuổi 65, nếu cơ đơn thì trợ cấp sẽ là khoảng 6.997,74 FR/năm và bổ sung thu nhập tuổi già khoảng 4024,86 FR/năm đối với những người có thu nhập thấp. [51,tr.101]
1.4.3. Thụy Điển
BH hưu trí cho người già: Tất cả các cơng dân và những người cư trú dài hạn được hưởng mức lương cơ bản, nhưng cơ chế APT địi hỏi phải có q trình đóng góp 30 năm. Đối với phần lớn những người thuộc độ tuổi về hưu, cơ chế lương được hưởng là 65% trong mức lương trước tuổi về hưu.
Trợ cấp xã hội: Trong thập kỷ 1970, quỹ trợ cấp xã hội dành cho các hộ gia đình già nua và nghèo khó. Từ thập kỷ 1980 trở đi những người được hưởng lợi từ quỹ này là những người cô đơn, trẻ em.[51,tr.119]
1.4.4. Đức
BH hưu trí: Áp dụng cho đối tượng là người lao động, kể cả những người học việc và người đi học. BH hư trí cũng được áp dụng đối với những người được nhận trợ cấp ốm đau, trợ cấp thương tật, trợ cấp thất nghiệp, những người phục vụ trong quân đội và người thực hiện công vụ.
BHYT đối với người hưu trí thì BH hưu trí chịu một nửa.Tiện ích của BHYT bắt buộc bao gồm các biện pháp phòng bệnh, điều trị bệnh và bảo hiểm đối với việc mất nguồn thu nhập vì bệnh tật kéo dài. [51,tr.65]
1.4.5. Thái Lan
nghèo được đưa ra vào năm 1989 và được mở rộng đối tượng người cao tuổi được chi trả. Nhiều mơ hình chăm sóc tại nhà đã được thử nghiệm trong gần 20 năm qua. Đáng lưu ý nhất là mơ hình Bangkok 7 tập trung vào việc chăm sóc điều dưỡng tại gia đình, phục hồi và giám sát thường xuyên. Thái Lan đang hướng tới việc điều dưỡng phục hồi tại gia đình. Năm 2010, Bộ Y tế thực hiện trên tồn quốc mơ hình “Các bệnh viện tăng cường sức khỏe”, trong đó các y tá và các cán bộ y tế khác được tuyển dụng làm việc và chăm sóc tại nhà.
Năm 2003, Thái Lan ban hành Luật người cao tuổi, thành lập Quỹ quốc gia dành cho người cao tuổi để hỗ trợ tài chính cho các hoạt động kinh doanh/kiếm sống của người cao tuổi.
Qua tìm hiểu pháp luật an sinh một số nước trên thế giới cho thấy, dù khác nhau về yếu tố địa lý, kinh tế, xã hội, sắc tộc… nhưng pháp luật BHXH và cứu trợ xã hội vẫn là thành tố quan trọng nhất của hệ thống.
Bài học kinh nghiệm trong việc xây dựng chính sách an sinh xã của các nước:
Thứ nhất, bài học về việc gắn liền phát triển kinh tế với việc phân phối an sinh xã hội đầy đủ cho toàn dân.
Thứ hai, bài học về việc cải cách hệ thống an sinh xã hội cho phù hợp với tình hình mới.
Thứ ba, hệ thống an sinh xã hội cần phải xây dựng tốt trên cơ sở đóng góp của nhiều phía, trong đó điểm nịng cốt phải là người sử dụng lao động, người lao động và nhà nước.
Thứ tư, vai trò của nhà nước trong xây dựng chính sách an sinh xã hội và phân bổ phúc lợi xã hội.
* Chính sách an sinh xã hội trong hệ thống an sinh xã hội ở Việt Nam
công bằng xã hội, các văn bản pháp luật như Bộ luật lao động, Luật giáo dục, Pháp lệnh về chính sách người có cơng, người tàn tật, người cao tuổi…Các chương trình mục tiêu quốc gia và các quỹ an sinh xã hội ngày càng được hoàn thiện và được áp dụng ngày càng rộng rãi trong cuộc sống thực tiễn. Trong lĩnh vực Bảo hiểm xã hội, ở Việt Nam đã hình thành 3 bộ phận chính là Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bồi thường tai nạn lao động. Trong lĩnh vực Cứu trợ xã hội đối tượng được hưởng chủ yếu là những người dân đang bị yếu thế trong xã hội như các hộ gia đình nghèo và dễ bị tổn thương, những người thất nghiệp, người già, người khyết tật, người cao tuổi, người khuyết tật…Hình thức trợ cấp xã hội ở Việt Nam được thực hiện thơng qua các chương trình: Chương trình mục tiêu quốc gia về xóa đói giảm nghèo, chương trình quốc gia phát triển kinh tế xã hội ở các vùng đặc biệt khó khăn vùng núi và vùng sâu vùng sa, các văn bản, chính sách liên quan đến cứu trợ xã hội ở Việt Nam.
1.5. Quan điểm của Đảng và Nhà nƣớc đối với Ngƣời có cơng
Pháp lệnh số 04/2012/UBTVQH13 ngày 16 tháng 7 năm 2012 của Ủy ban thường vụ Quốc hội sửa đổi, bổ sung một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng, có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 9 năm 2012. Đây là văn bản mang đậm tính nhân văn sâu sắc. Pháp lệnh ưu đãi Người có cơng bao gồm có 5 chương và 48 điều.
* Chính sách trợ giúp xã hội đối với người có cơng hiện nay:
Nghị định số Số: 31/2013/NĐ-CP của Chính phủ Quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Ưu đãi người có cơng với cách mạng
Một số chế độ ưu đãi
1. Người có cơng với cách mạng và thân nhân được Nhà nước mua bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
2. Người có cơng với cách mạng đang được ni dưỡng tại cơ sở của ngành Lao động - Thương binh và Xã hội thì hưởng chế độ điều trị.
3. Người có cơng với cách mạng sống ở gia đình và thân nhân đã được quy định tại Pháp lệnh hưởng mức chi điều dưỡng như sau:
a) Điều dưỡng tập trung là 2.220.000 đồng/người/lần; b) Điều dưỡng tại nhà là 1.110.000 đồng/người/lần.
Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính điều chỉnh mức chi điều dưỡng đối với người có cơng với cách mạng căn cứ vào khả năng ngân sách Nhà nước có tính đến yếu tố trượt giá.
4. Người có cơng với cách mạng và thân nhân theo quy định của Pháp lệnh được phục hồi chức năng lao động, cấp phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình.
Theo Điều 54. Quy định chế độ ưu đãi trong giáo dục
1. Hỗ trợ học phí và trợ cấp mỗi năm học một lần đối với người có công với cách mạng và con của họ theo quy định của Pháp lệnh khi học tại các cơ sở giáo dục mầm non, cơ sở giáo dục phổ thông; cơ sở giáo dục nghề nghiệp có khóa học từ một năm trở lên hoặc cơ sở giáo dục đại học.
2. Trợ cấp hàng tháng đối với người có công với cách mạng và con của họ theo quy định của Pháp lệnh khi học tại các cơ sở giáo dục nghề nghiệp có khóa học từ một năm trở lên hoặc cơ sở giáo dục đại học.
Không áp dụng chế độ này đối với trường hợp đang hưởng lương hoặc sinh hoạt phí khi đi học.
3. Người có cơng với cách mạng và con của họ đang theo học tại các cơ sở thuộc hệ thống giáo dục quốc dân thì hưởng ưu đãi theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có cơng.
4. Người có cơng với cách mạng và con của họ nếu đồng thời học ở nhiều cơ sở giáo dục hoặc nhiều khoa, nhiều ngành trong cùng một trường thì được hưởng một chế độ ưu đãi.
5. Không áp dụng chế độ ưu đãi giáo dục đối với người có cơng với cách mạng và con của họ trong trường hợp đã hưởng chế độ ưu đãi tại một cơ sở giáo dục nghề nghiệp hoặc cơ sở giáo dục đại học.
Theo Điều 55.Quy định chế độ ưu đãi về nhà ở
1. Người có cơng với cách mạng và thân nhân liệt sĩ được hỗ trợ cải thiện nhà ở tùy theo hồn cảnh, cơng lao đóng góp của từng người và khả năng của Nhà nước, địa phương.Việc hỗ trợ cải thiện nhà ở căn cứ vào chế độ ưu đãi cao nhất mà người đó được hưởng và chỉ giải quyết một lần.
2. Người có cơng với cách mạng và thân nhân liệt sĩ nếu mua nhà ở thuộc sở hữu nhà nước thì được miễn, giảm tiền sử dụng đất theo quy định của pháp luật về đất đai.
3. Người có cơng với cách mạng và thân nhân liệt sĩ nếu được Nhà nước giao đất làm nhà ở thì tùy theo cơng lao đóng góp sẽ được giảm một phần tiền sử dụng đất theo quy định của pháp luật.
Ngoài ra Nhà nước đã ban hành một số hình thức hỗ trợ đối tượng chính sách trong việc vay vốn với lãi suất thấp nhằm tạo việc làm và giải quyết việc làm như Chương trình 327, Chương trình vay vốn từ quỹ quốc gia giải quyết việc làm, Chương trình xóa đói giảm nghèo… Nếu người có cơng có nhu cầu học nghề tại các cơ sở cơng lập sẽ được ưu tiên trong xét tuyển và miễn giảm học phí. Nhà nước cịn khuyến khích các doanh
nghiệp, các cơ sở sản xuất nhận.
Tóm lại, Trong chương 1 này, tác giả đi sâu tìm hiểu làm rõ một số khái niệm công cụ liên quan đến vấn đề nghiên cứu, một số lí thuyết có thể ứng dụng trong quá trình nghiên cứu Qua đó tác giả cũng khái quát những nét về địa bàn nghiên cứu để thấy được thực trạng những hoạt động mà trung tâm thực hiện trong cơng tác chăm sóc người có cơng. Và một số kinh nghiệm thế giới về xây dựng chính sách xã hội, kinh nghiệm nhân viên công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe.
CHƢƠNG 2 : THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE
ĐỐI VỚI NGƢỜI CÓ CÔNG TẠI TRUNG TÂM NUÔI DƢỠNG VÀ
ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI CĨ CƠNG HÀ NỘI
2.1. Cơng tác chăm sóc sức đối với ngƣời có cơng trên cả nƣớc
Trong công cuộc đổi mới hiện nay, dù nền kinh tế xã hội đã có nhiều thay đổi nhanh chóng nhưng cơng tác ưu đãi người có công luôn được Đảng và Nhà nước quan tâm chỉ đạo thực hiện đạt nhiều kết. Cùng với những chính sách ưu đãi của Đảng và Nhà nước cịn có sự quan tâm hỗ trợ của cộng đồng và đặc biệt quan trọng nhất vẫn là sự nỗ lực vươn lên của đối tượng.
Theo báo cáo của Bộ Lao động Thương binh xã hội năm 2014, các chính sách ưu đãi đối với người có cơng đã từng bước được hoàn thiện, tương đối toàn diện, bao phủ hầu hết các lĩnh vực đời sống người có cơng. Mặc dù ngân sách nhà nước cịn hạn hẹp, nhưng chế độ trợ cấp, ưu đãi về chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ về nhà ở…được điều chỉnh, bổ sung, mức trợ cấp hàng tháng được điều chỉnh đồng bộ với tiền lương và trợ cấp bảo