CHƢƠNG 1 : CƠ SỞ Lí LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIấN CỨU
1.4. Khỏi quỏt chung về huyện Phổ Yờn, tỉnh Thỏi Nguyờn
- Đặc điểm tự nhiờn
Phổ Yờn là huyện trung du miền nỳi nằm ở phớa nam tỉnh Thỏi Nguyờn, được thành lập theo Sắc lệnh số 148/SL ngày 25/3/1948 của Chủ tịch nước nước Việt Nam dõn chủ cộng hoà. Phổ Yờn là cửa ngừ giao lưu kinh tế của tỉnh Thỏi Nguyờn với cỏc khu vực kinh tế trọng điểm như Hà Nội và cỏc tỉnh vựng đồng bằng. .Trong giới hạn địa lý huyện Phổ Yờn cú toạ độ từ 21019’ đến 21034’ độ vĩ Bắc, 105040’ đến 105056’ độ kinh Đụng; phớa Tõy giỏp huyện Tam Đảo (tỉnh Vĩnh Phỳc); phớa Bắc, Tõy Bắc giỏp thành phố Thỏi Nguyờn...
Theo Quyết định 2869/QĐ-UB ngày 4/11/2003 của Uỷ ban nhõn dõn tỉnh Thỏi Nguyờn, huyện Phổ Yờn cú 18 đơn vị hành chớnh gồm 15 xó, 3 thị trấn, với 309 xúm và 18 tổ dõn phố. Trong đú cú 3 xó thuần nụng như Vạn Phỏi, Đắc Sơn, Đắc Sơn là cỏc xó cú điều kiện kinh tế khú khăn hơn so với cỏc xó khỏc trong toàn huyện.
Đặc điểm nổi bật của huyện Phổ Yờn là cú đường Quốc lộ số 3 Đường cao tốc Hà nội Thỏi Nguyờn và đường sắt Hà Nội - Thỏi Nguyờn chạy dọc từ nam lờn bắc, mang lại cho huyện nhiều thuận lợi về kinh tế - xă hội.
Phổ Yờn là huyện cú nền kinh tế nụng - lõm nghiệp và cụng nghiệp - tiểu thủ cụng nghiệp, trong đú sản xuất nụng nghiệp (chủ yếu là sản xuất cõy lương thực, thực phẩm) là ngành sản xuất chớnh, chiếm tỷ trọng lớn trong cơ cấu kinh tế của huyện.
Phổ Yờn cú tổng số dõn khoảng hơn 140 nghỡn người. Trờn địa bàn huyện cú nhiều dõn tộc anh em cựng sinh sống như Kinh, Tày, Khơ Me, Sỏn Dỡu… trong đú người dõn tộc Kinh chiếm 92%.
Từ năm 2013 trở lại đõy, đời sống của người dõn đó cú sự thay đổi rừ rệt. Nhờ sự cú mặt của Cụng ty Sam sung Phổ Yờn với vốn đầu tư trực tiếp từ nước ngoài đó thu hỳt hàng nghỡn lao động tại địa phương và cả nước. Phần lớn người lao động đó cú việc làm, thu nhập tương đối ổn định. Tuy nhiờn, bờn cạnh đú vẫn cũn nhiều hộ gia đỡnh thuộc diện nghốo đúi chiếm 15% chủ yếu là những nhúm đối tượng yếu thế tại địa phương như phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS, phụ nữ bị nhiễm HIV, người khuyết tật...
Núi chung nền kinh tế huyện Phổ Yờn, tỉnh Thỏi Nguyờn đang trờn đà từng bước phỏt triển, đời sống của người dõn ngày càng cú sự ổn định hơn.
- Về văn húa, giỏo dục
Về lĩnh vực giỏo dục, huyện Phổ Yờn đó cú sự thay đổi theo hướng tớch cực hơn. Trỡnh độ học vấn của người dõn ngày một được nõng cao, họ chỳ trọng đầu tư giỏo dục cho con em. 100% trẻ em đi học đỳng tuổi, tỷ lệ học đại học, cao đẳng và trung cấp chuyờn nghiệp ngày một tăng cao. Nhỡn chung, lĩnh vực giỏo dục đó đạt được những thành tựu đỏng kể.
Tuy nhiờn, tại một số xó như Đắc Sơn, Vạn Phỏi… trỡnh độ học vấn của người dõn chưa cao, vẫn cũn tồn tại một số phong tục tập quỏn lạc hậu. Số lượng người được đi học đại học, cao đẳng, trung cấp chuyờn nghiệp cũn ớt. Nờn rất khú khăn trong việc tỡm kiếm việc làm, tạo ra thu nhập cao. Một bộ phận lớn người dõn ở cỏc xó này đều phụ thuộc vào sản xuất nụng nghiệp, chăn nuụi theo mụ hỡnh truyền thống, phụ thuộc lớn vào thiờn nhiờn. Người dõn thỡ chưa biết ỏp dụng cỏc thành tựu khoa học vào sản xuất nụng nghiệp, quy mụ nhỏ, sản xuất manh mỳn...nờn cỏc sản phẩm nụng nghiệp làm ra khụng đủ sức cạnh tranh trờn
thị trường. Trờn cơ sở đú dẫn đến nhận thức của người dõn về căn bệnh HIV/AIDS cũn rất nhiều hạn chế, họ cho rằng HIV/AIDS là một tệ nạn xó hội và những người sống chung với HIV/AIDS, hoặc những người cú người thõn mắc căn bệnh này đều bị xa lỏnh, kỳ thị và phõn biệt đối xử trong mọi việc.
- Về cỏc tệ nạn xó hội
Cú nhiều tệ nạn xó hội xảy ra trờn địa bàn huyện như cờ bạc, rượu chố, ma tỳy, buụn bỏn phụ nữ và trẻ em và đặc biệt tại xó Thanh Xuyờn, huyện Phổ Yờn là một trong những điểm núng về tỡnh hỡnh mại dõm….nhýng do cỏc cấp chớnh quyền cũn thờ ơ, người dõn cũn chưa quyết liệt trong việc phơi bầy cỏc tệ nạn xó hội ra trước phỏp luật nờn cỏc tệ nạn ngày càng lan rộng, đe dọa trực tiếp đến cuộc sống của người dõn đặc biệt là cỏc chị em phụ nữ nhiễm HIV/AIDS họ dễ dàng bị lụi kộo tham gia vào cỏc hoạt động vi phạm phỏp luật nếu họ bị cộng đồng kỳ thị và phõn biệt đối xử.
CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG VAI TRề CỦA NHÂN VIấN CễNG TÁC XÃ HỘI TRONG VIỆC TRỢ GIÚP PHỤ NỮ NễNG THễN Cể CHỒNG NHIỄM
HIV/AIDS TRấN ĐỊA BÀN HUYỆN PHỔ YấN, TỈNH THÁI NGUYấN 2.1. Thực trạng phụ nữ nụng thụn cú chồng nhiễm HIV/AIDS tại địa bàn nghiờn cứu
2.1.1 Khỏi quỏt chung về phụ nữ nụng thụn cú chồng nhiễm HIV/AIDS
Đại dịch HIV/AIDS là một vấn đề y tế toàn cầu nghiờm trọng. Khi HIV bắt đầu lan rộng trong xó hội, một số hệ quả tất yếu sẽ xảy ra. HIV khụng chỉ gõy ảnh hưởng trực tiếp đến nhúm đối tượng bị nhiễm mà c n ảnh hưởng rất lớn đến gia đỡnh và thõn nhõn của những người cú HIV. Một số nghiờn cứu đó chỉ ra rằng phụ nữ và trẻ em là cỏc nhúm dễ bị tổn thương nhất do tỏc động của HIV/AIDS gõy ra. Theo Bỏo cỏo chung của UNAIDS (nhà vận động chớnh thức cho cỏc hoạt động toàn cầu chống lại dịch HIV/AIDS), UNFPA (Quỹ dõn số của Liờn Hiệp Quốc) và UNIFEM (Quỹ phỏt triển dành cho phụ nữ) của Liờn Hiệp Quốc: Phụ nữ cú nguy cừ nhiễm HIV cao gấp 3 lần nam giới, phụ nữ cũng là người dễ bị tổn thương đối với lõy truyền HIV về thể chất, xó hội và kinh tế hơn là nam giới, đồng thời phải chia sẻ gỏnh nặng khụng cõn xứng trong việc chăm súc người sống chung với HIV.
Trong văn húa Việt Nam, HIV là một bệnh truyền nhiễm chịu sự kỳ thị ở mức độ cao, thường bị quy kết gắn với “tệ nạn xó hội”. Nú đúng vai trũ là rào cản đối với người lõy nhiễm HIV trong việc tỡm kiếm sự trợ giỳp, làm giảm khả năng tiếp cận của họ đối với dịch vụ chăm súc và hỗ trợ đầy đủ6. HIV trong gia đỡnh ảnh hưởng rất lớn đến phụ nữ, đặc biệt ở khu vực nụng thụn Việt Nam, họ phải chịu ỏp lực nặng nề từ phớa gia đỡnh và những định kiến xó hội.
Đối với người phụ nữ nụng thụn cú chồng nhiễm HIV/AIDS, họ là nhúm dễ bị tổn thương, cú nguy cơ lõy nhiễm HIV rất cao nhưng khả năng tiếp cận cỏc dịch vụ xó hội và kiến thức bảo vệ bản thõn cũn nhiều hạn chế. Hơn thế nữa, họ
6
Khuat Thu Hong, Nguyen Thi Van Anh, Ogden J:Understanding HIV and AIDS – related Stigma and Discrimination, Hanoi; ISDS,2004
cũn phải đảm đương vai trũ của người chăm súc khi chồng họ bị bệnh, phải đảm nhận mọi cụng việc gia đỡnh cho phự hợp với vai trũ và trỏch nhiệm của người vợ, người mẹ mà xó hội mong đợi phẩm chất của một người phụ nữ cần cú. Ở một số khu vực nụng thụn, người phụ nữ nào nhiễm HIV cũng thường bị xó hội lờn ỏn nhiều hơn nam giới trong cựng hoàn cảnh. Nhiều người trong cộng đồng coi phụ nữ nhiễm HIV là vi phạm chuẩn mực đạo đức cơ bản của xó hội, trong khi đú nguyờn nhõn chủ yếu mang lại căn bệnh thế kỷ cho những người phụ nữ trong nghiờn cứu này là từ người chồng của họ. Áp lực về tõm lý; sự bất bỡnh đẳng giới về vị trớ, vai trũ đó đẩy người phụ nữ nụng thụn cú chồng nhiễm HIV rơi vào hoàn cảnh khú khăn.
Huyện Phổ Yờn, tỉnh Thỏi Nguyờn là địa phương cú nhiều tệ nạn xó hội, là điểm núng về vấn đề ma tỳy, mại dõm và cũng là địa phương cú tỷ lệ người nhiễm HIV khỏ cao. Do những hạn chế về nguồn số liệu, những con số bỏo cỏo chỉ cú thể phản ỏnh gần sỏt (khụng mang tớnh tuyệt đối) với tỡnh hỡnh hiện tại của địa phương. Hiện tổng số trường hợp nhiễm HIV trờn địa bàn tỉnh Thỏi Nguyờn được phỏt hiện là trờn 9.760 trường hợp, trờn 5.500 trường hợp đó chuyển sang giai đoạn AIDS và trờn 2.900 trường hợp đó tử vong do AIDS. Riờng huyện Phổ Yờn, Số trường hợp nhiễm HIV của địa phương này là 1.316 trường hợp, chiếm 13,48% trong tổng số trường hợp người lõy nhiễm HIV được bỏo cỏo trờn địa bàn toàn tỉnh, trong đú số trường hợp phụ nữ nhiễm HIV là 512 người, chiếm 38,9%. Riờng cỏc xó Đắc Sơn, Hồng Tiến và Vạn Phỏi là 3 xó cú số người nhiễm HIV là 282 người, chiếm 21,42% tổng số trường hợp lõy nhiễm HIV của toàn huyện, cao hơn hẳn so với cỏc địa phương khỏc trong huyện Phổ Yờn7. Số phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS ở 3 xó này là 93 người, trong đú số phụ nữ cú HIV do lõy nhiễm từ chồng là 69 người và số phụ nữ chưa lõy nhiễm HIV từ chồng là 24 người.
7
Bảng 2.1 Số phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS ở 3 xó Đắc Sơn, Vạn Phỏi, Hồng Tiến – huyện Phổ Yờn – tỉnh Thỏi Nguyờn
STT XÃ Số ngƣời nhiễm HIV (ngƣời) Số nữ nhiễm HIV (ngƣời) Phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS Số nữ cú chồng nhiễm HIV (ngƣời) Số phụ nữ cú HIV do lõy từ chồng (vợ +HIV, chồng +HIV) Số phụ nữ khụng lõy nhiễm HIV từ chồng (vợ -HIV, chồng +HIV) Người Cơ cấu (% ) Người Cơ cấu (% ) 1 Đắc Sơn 98 45 25 36,23 7 29,17 32 2 Vạn Phỏi 77 34 17 24,64 8 33,33 25 3 Hồng Tiến 107 48 27 39,13 9 37,5 36 Tổng số 282 127 69 100 24 100 93
Cõu hỏi đặt ra là: Tại sao 3 xó Hồng Tiến, Đắc Sơn và Vạn Phỏi của huyện Phổ Yờn, tỉnh Thỏi Nguyờn lại cú số trường hợp phụ nữ cú chồng nhiễm HIV đụng như vậy? Điểm chung giữa cỏc xó này là đều thuộc khu vực nụng thụn, điều kiện kinh tế cũn khú khăn. Trỡnh độ dõn trớ ở cỏc địa bàn này được chớnh quyền địa phương đỏnh giỏ cũn thấp, nhận thức của người dõn về vấn đề HIV/AIDS cũn nhiều hạn chế. Hơn nữa, số người nghiện chớch ma tỳy cao. Đõy được coi là nguyờn nhõn gúp phần phổ biến đại dịch khiến số lượng phụ nữ nụng thụn cú nguy cơ nhiễm và chịu ảnh hưởng của HIV đang ngày một gia tăng. Hơn nữa, trờn địa bàn huyện cũn cú điểm núng về hoạt động mua bỏn dõm, điều này cũng làm tăng nguy cơ lõy nhiễm bệnh HIV cho nam giới và vợ của họ.
Bảng 2.2. Độ tuổi của phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS
Nhúm tuổi
Phụ nữ cú HIV (lõy nhiễm từ chồng) Phụ nữ khụng cú HIV(chưa lõy nhiễm từ chồng) Người Chiếm tỷ lệ % trong tổng số Người Chiếm tỷ lệ % trong tổng số 15 – 19 3 4,35 1 4,17 20 – 29 15 21,74 12 50,00 30 – 39 26 37,68 9 37,50 40 – 49 19 27,54 2 8,33 ≥ 50 6 8,70 0 0,00 Tổng số 69 100,00 24 100,00
Theo kết quả nghiờn cứu, trong số phụ nữ lõy nhiễm HIV từ chồng (vợ +HIV, chồng +HIV) thỡ số phụ nữ trong nhúm tuổi 30 – 39 chiếm tỷ lệ cao nhất (37,68%), tiếp đú là nhúm tuổi 40 – 49 (27,54%).
Bảng 2.3 Nghề nghiệp của ngƣời chồng trƣớc khi nhiễm HIV/AIDS
STT Nghề nghiệp N % 1 Nụng dõn 33 35,49 2 Cụng nhõn 20 21,50 3 Buụn bỏn 4 4,30 4 Thủ cụng nghiệp 1 1,07 4 Cỏn bộ, viờn chức 6 6,45 5 Lỏi xe 9 9,67 6 Dịch vụ 2 2,15 7 Lao động tự do 13 15,07 8 Về hưu 0 0
9 Khỏc 4 4,30
Nghề nghiệp của những người chồng được xem như một phần nào đú cú ảnh hưởng tới nguyờn nhõn dẫn đến lõy nhiễm HIV như: Lao động xa nhà, lỏi xe đường dài, hành nghề xe ụm… Vỡ đặc thự của cụng việc như xa gia đỡnh, căng thẳng, cụng việc lặp đi lặp lại khiến người nam giới dễ rơi vào những sinh hoạt khụng lành mạnh dẫn đến lõy nhiễm HIV. Tuy nhiờn theo kết quả điều tra tại 3 xó của huyện Phổ Yờn, cú đến 35,49% những người chồng nhiễm HIV làm việc trong lĩnh vực nụng nghiệp, 21,5% là cụng nhõn, 15,07% là lao động tự do và 9,67% làm nghề lỏi xe. Hầu hết họ đều nghiện chớch ma tỳy và lõy nhiễm HIV qua dựng chung bơm kim tiờm, một số ớt lõy nhiễm HIV qua đường tỡnh dục từ cỏc mối quan hệ khụng lành mạnh.
Bảng 2.4 Trỡnh độ học vấn của phụ nữ cú chồng nhiễm HIV
Trỡnh độ văn húa Phụ nữ cú HIV (lõy nhiễm từ chồng) N % Khụng biết chữ 1 1,07 Tiểu học 9 9,67 THCS 26 27,98 THPT 44 47,31 CĐ/ĐH 5 5,37 Khỏc 8 8,60
Trỡnh độ học vấn của nhúm phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS ở 3 xó Đắc Sơn, Vạn Phỏi, Hồng Tiến của huyện Phổ Yờn, tỉnh Thỏi Nguyờn đa số học hết bậc THCS (27,98%) và THPT (47,31%), số phụ nữ học bậc cao đẳng, đại học chiếm tỷ lệ rất thấp (5,37%). Nhỡn chung, những người phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS trờn địa bàn nghiờn cứu cú trỡnh độ học vấn ở mức thấp.
2.1.2 Những khú khăn của người phụ nữ nụng thụn cú chồng nhiễm HIV/AIDS HIV/AIDS
HIV gõy ảnh hưởng mạnh mẽ đến nền kinh tế hộ gia đỡnh được miờu tả như một cạm bẫy “đúi nghốo do chi phớ y tế”, làm hao hụt tài sản và thu nhập hộ gia đỡnh. Chi phớ cho điều trị AIDS và chăm súc cho những người nhiễm HIV được cảm thấy như là một gỏnh nặng đối với hộ gia đỡnh. Mặc dự nhiều người nhiễm được cung cấp thuốc điều trị khỏng virut miễn phớ, xột nghiệm CD4 và điều trị nhiễm trựng cơ hội miễn phớ, song cỏc chi phớ như đi lại hay ăn ở cũng gõy ra ỏp lực đối với cỏc hộ gia đỡnh, đặc biệt là những hộ gia đỡnh nghốo ở nụng thụn, vựng sõu, vựng xa. Hơn thế nữa, những loại thuốc mà cú thể hỗ trợ sức khỏe cho người đang điều trị ARV cũng rất đắt đối với họ8.
Qua nghiờn cứu định tớnh, bằng phương phỏp phỏng vấn sõu, tỏc giả nhận thấy rằng do ảnh hưởng của HIV, kinh tế hộ gia đỡnh người phụ nữ cú chồng nhiễm HIV/AIDS ớt nhiều cũng bị giảm sỳt hơn so với trước đõy, nhiều hộ đó rơi vào tỡnh trạng nghốo đúi do mất thu nhập và chi phớ cho dịch vụ y tế tăng lờn.
“Hàng thỏng chị đến trung tõm y tế lấy thuốc hoặc làm xột nghiệm kiểm tra, dự đi đến đú khụng xa lắm nhưng cũng mất ngày mất buổi cũn làm ăn được gỡ nữa, mất cả buổi chạy chợ. Mỗi phiờn chợ bỏn rau chị cũng kiếm được gần trăm ngàn đấy” – Phụ nữ nhiễm HIV, 36 tuổi.
“Hai vợ chồng chị đều được điều trị ARV miễn phớ, cũng thấy sức khỏe ổn hơn nhưng bỏc sỹ bảo nờn mua thờm thuốc bổ gan để uống hỗ trợ nhưng nhà chẳng cú tiền nờn đành thụi”- Phụ nữ lõy nhiễm HIV từ chồng, 39 tuổi.
“Chồng chị nú đũi mua cỏc thuốc mà bỏc sỹ khuyờn nờn dựng kốm, mấy thuốc ấy đắt lắm, dựng được gần 2 năm th chả c n tiền mà mua, giờ cũng vẫn thấy ổn mà” – Phụ nữ cú chồng nhiễm HIV, 35 tuổi.
Đối với hộ gia đỡnh người phụ nữ nụng thụn cú chồng nhiễm HIV/AIDS dự bản thõn họ cú HIV (+) hay khụng cú HIV (-) thỡ kinh tế của gia đỡnh họ cũng ớt nhiều bị ảnh hưởng do gia đỡnh giảm khả năng sản xuất vỡ ốm đau hoặc phải chăm súc người bệnh. Thu nhập của người phụ nữ cú HIV lõy nhiễm từ chồng
8
Những ảnh hưởng kinh tế - xó hội của HIV/AIDS đối với những hộ gia đỡnh dễ bị tổn thương và tỡnh