2.1 .Thực trạng tình hình tệ nạn mại dâm
2.3. Nhận thức của nữ bán dâm
2.3.1. Kiến thức của bản thân về SKSS
Nhƣ chúng ta đƣợc biết, sức khỏe sinh sản là trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và hòa hợp xã hội về tất cả các phƣơng diện liên quan đến hệ thống sinh sản trong suốt các giai đoạn của cuộc đời. Chăm sóc SKSS là một tập hợp các phƣơng pháp, kỹ thuật và dịch vụ nhằm giúp cho con ngƣời có tình trạng SKSS khỏe mạnh thông qua việc phòng chống và giải quyết những vấn đề liên quan đến SKSS. Nhƣ vây, sức khỏe sinh sản là một tập hợp các biện pháp nhằm giúp con ngƣời giữ đƣợc trạng thái sức khỏe tốt nhật.
Để hiểu đƣợc chi tiết khái niệm sức khỏe sinh sản, chung ta cần đƣợc tập huấn hoặc học tập qua trƣờng học. Chính vì vậy, khi đƣợc hỏi về sức khỏe sinh sản, hầu hết các chị em bán dâm đều có kiến thức khá mơ hồ, chƣa hiểu hết đƣợc chăm sóc sức khỏe là gì và cần phải làm gì để chăm sóc sức khỏe cho bản thâm khi gặp vấn đề về sức khỏe cần phải làm gì để chăm sóc sức khỏe cho bản thâm khi gặp vấn đề về sức khỏe.
Theo nghiên cứu khảo sát, kết quả cho thấy hầu hết nữ bán dâm chƣa hiểu rõ về sức khỏe sinh sản. Có tới 98 (98%) trả lời chƣa chính xác kiến thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản, qua đó cho thấy kiến thức và sự hiểu biết của chị em còn khá mông lung, chƣa đƣợc tiếp cận nhiều với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bản thân, chỉ có 02 ngƣời (2%) hiểu đƣợc chính xác kiến thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản. Nhƣ vậy cần có các chƣơng trình truyền thông tuyên truyền nâng cao hiểu biết cho nữ mại dâm tại địa bàn nghiên cứu nhằm tạo điều kiện cho việc tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản hiệu quả hơn. Đồng thời cần có những hoạt động thƣờng xuyên nhƣ phát tờ rơi, tƣ vấn kiến thức cho các nhóm đồng đẳng viên từ đó sẽ nâng cao kiến thức, hiểu biết của nữ mại dâm góp phần giảm các bệnh lây truyền tình dục…
Bảng 2.3: Sự hiểu biết của nữ bán dâm về sức khỏe sinh sản
Nội dung Số ngƣời lựa chon
A. Khả năng sinh đ . 35
B. Khả năng quan hệ tình dục 23
C. Một số biện pháp phòng, tránh thai 40
D. Là trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và hòa hợp xã hội về tất cả các phƣơng diện liên quan đến hệ thống sinh sản trong suốt các giai đoạn của cuộc đời.
02
Nguồn: Kết quả khảo sát, nghiên cứu 2.3.2. Hiểu biết về pháp luật
Trong những năm qua, chính sách về phòng, chống mại dâm của chúng ta đã có nhiều thay đổi. Từ việc triệt phá, bắt và đƣa ngƣời bán dâm vào trong Trung tâm Giáo dục Lao động – Xã hội sang chỉ xử phạt hành chính đối với hành vi mua dâm và bán dâm. Hiện chỉ xử lý hình sự với hoạt động môi giới, chủ chứa, mại dâm với tr em. Trong thời đại công nghệ phát triển chóng mặt, hình thức hoạt động mại dâm thay đổi hàng ngày và khả năng cập nhật thông tin của ngƣời bán dâm cũng hết sức nhanh nhậy. Theo nghiên cứu khảo sát, có tới 77 % nữ bán dâm khi đƣợc hỏi về chính sách về mại dâm của nhà nƣớc ta hiện nay họ đều trả lời là chỉ bị xử phạt hành chính, chỉ có số ít là cho rằng mình có thể bị bắt hoặc mại dâm đã đƣợc hợp pháp hóa.
Điều này có thể đƣợc giải thích là do sự phát triển của công nghệ thông tin, sự phổ biến thông tin của ngƣời môi giới hoặc chủ chứa. Bên cạnh đó, vấn đề mại dâm vẫn đƣợc coi là vấn đề nóng nên các tờ báo thƣờng tập trung khai
thác thông tin thƣờng đƣợc đề cập trên các mặt báo. Điều này cũng giúp ngƣời bán dâm dễ nắm bắt đƣợc thông tin.
Biểu đồ 2.3. Hiểu biết của ngƣời bán dâm về pháp luật
Nguồn: Kết quả khảo sát, nghiên cứu
2.4. Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của nữ bán dâm tại Quận Đồ Sơn.
2.4.1. Đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản
Trung tâm y tế Quận Đồ sơn là nơi cung cấp các dịch vụ về chăm sóc sức khỏe sinh sản. Đã đƣợc các chƣơng trình can thiệp của các tổ chức thực hiện hỗ trợ nhằm giúp cho đối tƣợng yếu thế đƣợc tiếp cận và chăm sóc sức khỏe sinh sản. Tại Trung tâm độị ngũ y bác sỹ và nhân viên có chuyên môn và tâm huyết trong công việc. Điều kiện cơ sở vật chất kỹ thuật đã đƣợc trang bị máy móc thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh. Ngoài cơ sở cung cấp dịch vụ chính thức này còn có các cơ sở tƣ nhân, hầu hết do những ngƣời có chuyên môn đang công tác hoặc đã nghỉ hƣu thực hiện.
9%
77% 14%
0%
Làm mại dâm sẽ bị bắt và đƣa đi Trung tâm Làm mại dâm sẽ bị xử phạt hành chính
Tuy nhiên, số lƣợng gái bán dâm trên địa bàn đến với dịch vụ CSSKSS là rất ít vì nhiều lý do khác nhau. Một trong những cản trở đến với dịch vụ này là do họ ở ngay tại các cơ sở dịch vụ giải trí, với một lƣợng khách tiếp trong ngày tƣơng đối nhiều nên khó có thể sắp xếp thời gian để tiếp cận dịch vụ y tế. Mặt khác, họ chƣa nhận thức đƣợc tầm quan trọng của việc CSSKSS cho bản thân và ngại đến cơ sở y tế, thay vì đến các cơ sở tƣ nhân chủ yếu làm những việc cần thiết nhƣ đặt thuốc...
Nhƣ vậy, có thể thấy dịch vụ CSSKSS trên địa bàn có cả cơ sở chính thức và phi chính thức đƣợc thành lập, nhƣng việc cung cấp dịch vụ này đến nữ bán dâm đối với cơ sở chính thức chƣa khai thác đƣợc tối đa nguồn lực tại cơ sở. Đối với các cơ sở phi chính thức điều kiện trang thiết bị kỹ thuật và nhân lực còn hạn chếnhƣng lại đƣợc nữ bán dâm lựa chọn.
“E cũng mới làm được hơn năm, em chưa đi bệnh viện hay chỗ nào khám gì cả, thường thì bà chủ dẫn em đi đến nhà cô G để đặt thuốc. Bà nói với em không sợ bệnh và chửa được nếu trước khi làm với đàn ông đặt thuốc này…”(H.T.N, Nữ BD 19 tuổi)
2.4.2. Nữ bán dâm tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản
Trong tổng số 100 nữ bán dâm trên địa bàn nghiên cứu, hầu hết họ chƣa thấy đƣợc sự cần thiết về chăm sóc sức khỏe sinh sản. Vì vậy số ngƣời tiếp cận với dịch vụ này chủ yếuvới mục đích khám chữa khi có bệnh và thƣờng đến các cơ sở tƣ nhân hơn là trung tâm y tế.
Qua nghiên cứu, khảo sát bằng bảng hỏi, trong quá trình hoạt động của nữ bán dâm hầu hết các chị em đều mắc một số bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục.
Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ lây nhiễm các bệnh lây qua đƣờng tình dục của nữ bán dâm
Đơn vị tính: (%)
Nguồn: Kết quả khảo sát, nghiên cứu
Có 25% chị em bị mắc bệnh sùi mào gà, 28% mắc bệnh lậu, 10% bị mắc bệnh giang mai, 35% mắc các bệnh khác. Các bệnh khác ở đây có thể là viên nhiễm âm đạo do quá trình quan hệ tình dục với mức độ cao với nhiều khách hàng.
Tần suất khám chữa bệnh của nữ bán dâm
Chị em làm nghề mại dâm hầu hết có trình độ thấp nên kiến thức về chăm sóc sức khỏe còn hạn chế. Mặc dù đặc điểm công việc dễ mắc các bệnh truyền nhiễm nhƣng họ lại ít để ý đến vấn đề khám sức khỏe. Chỉ đến khi bệnh đã tái phát thì mới đi khám hoặc chủ chứa tổ chức khám cho nhân viên thì mới tiến hành khám sức khỏe.
A.Sùi mào gà B. Lậu C. Giang mai D. HIV/AIDS E. Khác 25 28 10 2 35
Biểu đố 2.5: Tần suất khám sức khỏe của nữ bán dâm
Đơn vị tính: (%)
Nguồn: Kết quả khảo sát, nghiên cứu
Qua biểu đồ trên ta có thể thấy, có tới 65% chị em hoạt động mại dâm khi đƣợc hỏi đã trả lời là khi nào gặp vấn đề về sức khỏe mới đi khám bệnh, 25% trả lới đi khám sức khỏe 1 năm 1 lần và 15% sáu tháng khám 1 lần. Điều này chứng tỏ chị em chƣa có kiến thức và ít quan tâm đến vấn đề sức khỏe của mình. Đồng thới cũng khẳng định, chủ chứa, chủ cơ sở kinh doanh dịch vụ chƣa quan tâm đến sức khỏe của chị em. Theo quy định thì 03 tháng, chủ cơ sở kinh doanh dịch vụ phải tiến hành khám sức khỏe định kỳ cho chị em.
Nơi khám và điều trị bệnh STIs của nữ bán dâm
Qua thống kê khảo sát cho thấy nữ bán dâm tại Quận Đồ sơn khám và điều trị các bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục chủ yếu là tại các cơ sở làm
0%
10%
25%
65%
việc, các phòng khám tƣ chiếm tỷ lệ tới 65%, còn lại tại các cơ sở y tế công, bệnh viện chiếm tỷ lệ rất ít chỉ khoảng 20%. Nhƣ vậy cho ta thấy đƣợc có thể nguyên nhân kỳ thịlà tƣơng đối lớn. Kỳ thị có lẽ là một trong những rào cản lớn nhất của chị em hoạt động mại dâm. Sự kỳ thị này xuất phát từ nhận thức của xã hội về hoạt động này. Bên cạnh đó, sự kỳ thị còn đƣợc sinh ra từ chính trong con ngƣời nữ bán dâm.
Bảng 2.4: Nơi khám và điều trị bệnh STIs
Nơi khám/ điều trị STIs Số lƣợng (ngƣời) Tỷ lệ (%)
Bệnh viện công/ TT Ytế Quận 12 12,0
Trạm y tế xã 08 8,0 Phòng khám đa khoa 03 3,0 Bệnh viện tƣ 03 3,0 Phòng khám tƣ 30 30,0 Khám tại cơ sở dịch vụ 35 35,0 Tự điều trị 09 9,0
“…đến CSYT ngại lắm ạ. Mỗi lần đi khám thì thường phải cho tiền người khám để họ khám cho và không mắng mình. Họ nhìn mình kiểu khinh thường lắm nên chúng em phải bệnh nặng lắm mà bác sỹ không chữa cho ở nhà thì mới đến viện thôi. Mà nhiều khi tụi em cũng phải chịu khó đi viện xa xa cho đỡ ngại…” (H.T.H, Nữ MD, PVS)
Thực tế cho thấy công việc mại dâm khiến cho chị em phải đối mặt với nhiều áp lực, căng thẳng, phiền muộn, lo lắng bất an, các vấn đề này nếu không đƣợc giải quyết, tích tụ lâu ngày có thể gây ra các vấn đề về tâm lý. Các vấn đề chị em hay gặp nhất là sự âu lo, mệt mỏi, mất ngủ thƣờng xuyên, suy nhƣợc thần kinh hay nặng hơn là khủng hoảng tinh thần, trầm cảm...
Biểu đồ 2.6: Những vấn đề tâm lý gặp phải ở nữ bán dâm
(Đơn vị tính: %)
Nguồn: Kết quả khảo sát, nghiên cứu
Có 30% số ngƣời đƣợc hỏi bị mất ngủ thƣờng xuyên, 26% lo lắng gia đình, bạn bè, con cái biết chuyện mình đang làm, 18% bị ám ảnh về hành vi bạo lực của khách hàng, 10% bị căng thẳng vì đe dọa của khách hàng và ngƣời quản lý, ngoài ra còn có một số chị em không gặp vấn đề gì hoặc gặp một vài hiện tƣợng tâm lý khác.
30 26 18 10 10 6 Mất ngủ thường xuyên Lo lắng con cái/ chồng/ bố mẹ Ám ảnh về hành vi bạo lực của khách hàng
Căn thẳng vì bị đe dọa (người quản lý, khách hàng)
Không gặp vấn đề gì về tinh thần
“Tai nạn khi đi tiếp khách là chuyện chị em nào trong chúng em cũng gặp. Nhiều lúc bị khách lừa vào nhà nghỉ rồi cho uống thuộc lắc. Những lúc như vậy, chị em nào bình tĩnh thì thường mặc kệ khách thích làm gì thì làm. Một số chị em mới phản ứng lại thường bị khách hàng đánh đập. Nhiều chị em sau những lần như vậy phải nghỉ ở nhà mất mấy ngày” (N.T.V. Nữ BD. 30 tuổi)
Theo nghiên cứu Cục Phòng, chống tệ nạn xã hội phối hợp với tổ chức Plan tại Hà Nội (2013)”Đánh giá nhu cầu hỗ trợ người bán dâm và tình phù hợp với mô hình thí điểm từ năm 2011-2014” [4, tr. 35] đƣợc thực hiện tại 5 tỉnh, thành phố lớn Hà Nội, Hải Phòng, Khánh Hoà, Cần Thơ, TP. HCM năm 2013 thì ngƣời bán dâm thƣờng gặp phải những vấn đề về tâm lý nhƣ sau:
Bảng 2.5. Những vấn đề bất ổn về tinh thần
(Đơn vị tính: %)
Vấn đề bất ổn Tần suất Tỷ lệ %
Cảm giác bất an 245 60
Mất ngủ thƣờng xuyên 121 29.7
Lo lắng cho con cái/chồng/bố mẹ 107 26.2
Xung đột trong gia đình không giải quyết đƣợc 82 20.1 Ám ảnh về hành vi bạo lực của khách hàng 67 16.4 Căng thẳng vì bị đe dọa (ngƣời quản lý, khách hàng) 49 12
Không gặp vấn đề gì về tinh thần 52 12.7
Khác 5 1.2
Nguồn: Đánh giá nhu cầu hỗ trợ người bán dâm và tình phù hợp với mô hình thí điểm từ năm 2011-2014.
Hầu hết ngƣời bán dâm đều nhận biết đƣợc hành vi vi phạm của mình, môi trƣờng làm việc này luôn gây cho họ những vấn đề bất ổn về tinh thần, khiến họ tự ty cá nhân ngại tiếp xúc với ngƣời thân quen.
Qua nghiên cứu đánh giá thấy đƣợc vấn đề mà nữ bán dâm đây không tiếp cận đƣợc hoặc chƣa tiếp cận hiệu quả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tại Quận Đồ Sơn chủ yếu do các nguyên nhân sau:
- Nguyên nhân chủ quan: Bản thân nữ bán dâm không có kiến thức hiểu biết về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản. Do đó họ thƣờng không quan tâm nhiều đến các yếu tố bệnh ảnh hƣởng tới bản thân họ. Đồng thời tâm lý ngƣợng ngùng, e ngại khi đến các trung tâm cung cấp dịch vụ gây ra tâm lý cho họ ngại tiếp cận hoặc do điều kiện thời gian khi tiếp cận dịch vụ CSSK cũng là yếu tố ảnh hƣởng đến dịch vụ của các trung tâm y tế cung cấp dịch vụ.
- Nguyên nhân khách quan: Do một số nguyên nhân sau ảnh hƣởng tới dịch vụ cung cấp cho đối tƣợng
+ Chính sách nhà nước: Mại dâm chƣa đƣợc sự công nhận chính thức của pháp luật. Nhóm hoạt động chủ yếu dƣới sự bảo trợ, đỡ đầu của các tổ chức NGO nên khả năng tiếp cận với các dịch vụ hỗ trợ nhƣ tham khám y tế, trị liệu tâm lý.... của các thành viên tham gia nhóm tự lục bị hạn chế.
+ Cơ sở y tế không tạo điều kiện: Tâm lý kỳ thị của xã hội cũng ảnh hƣởng tới việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đối tƣợng yếu thế, đặc biệt nữ mại dâm càng bị rào cản tâm lý đồng thời các định kiến xã hội tạo nên ngăn cách thái độ của các cán bộ cung cấp dịch vụ gây ra.
+ Cơ sở vật chất chưa đáp ứng: Tại các trung tâm cung cấp dịch vụ thƣờng không đáp ứng đƣợc yêu cầu của dịch vụ cung cấp, do cơ sở còn hạn chế dẫn đến ảnh hƣởng cho đối tƣợng cần đƣợc cung cấp không đƣợc đáp ứng
KẾT LUẬN CHƢƠNG 2.
Để phân tích thực trạng việc tiếp cận dịch vụ CSSKSS và vai trò của Công tác xã hội trong các hoạt động trợ giúp nữ bán dâm trong chăm sóc SKSS tại Quận Đồ Sơn thành phố hải Phòng. Tác giả đã sử dụng các phƣơng pháp phân tích tài liệu, điều tra xã hội học, phỏng vấn sâu, quan sát, thống kê toán học và phƣơng pháp thảo luận nhóm.
Tác giả đã tìm hiểu thực trạng tình hình mại dâm, số lƣợng, hoàn cảnh, tuổi đời, tình trạng học vấn và sự hiểu biết cũng nhƣ nhu cầu về dịch vụ CSSKSS. Đặc biệt là thực trạng việc tiếp cận với các dịch vụ CSSKSS của nữ bán dâm trên địa bàn nghiên cứu. Qua kết quả khảo sát, điều tra, phân tích, tác giả nhận thấy số nữ bán dâm trên địa bàn khá phức tạp, họ từ các tỉnh lân cận và một số tỉnh miền núi phía bắc đến làm việc, độ tuổi phần lớn từ 17-25 với hoàn cảnh gia đình khó khăn. Qua phiếu hỏi khảo sát định lƣợng và kết quả điều tra định tính cho thấy: Nữ bán dâm chƣa nhận thức đƣợc tầm quan trọng của việc CSSKSS, kiến thức về SKSS còn hạn chế. Mặt khác, việc tiếp khách