7. Bố cục luận văn
1.3. Quỏ trỡnh chỉ đạo thực hiện cụng tỏc DS-KHHGĐ
1.3.1. Chỉ đạo ban hành chớnh sỏch
Trờn cơ sở quan điểm của Nghị quyết số 04-NQ/HNTW và quan điểm của Nghị quyết Đại hội Đảng lần thứ IX, Thủ tướng Chớnh phủ ban
hành Quyết định số 147/2000/QĐ-TTg phờ duyệt Chiến lược Dõn số Việt Nam giai đoạn 2001-2010.
Chiến lược Dõn số Việt Nam 2001-2010 được xõy dựng nhằm phỏt huy những kết quả đó đạt được của Chiến lược DS-KHHGĐ đến năm 2000. Chiến lược này là một bộ phận của Chiến lược phỏt triển kinh tế-xó hội, là nền tảng quan trọng trong Chiến lược phỏt triển con người của Đảng và Nhà nước. Chiến lược nhằm giải quyết những vấn đề dõn số gắn với phỏt triển trờn cơ sở những ưu tiờn phỏt triển của đất nước trong thập kỉ đầu của thế kỉ 21 và định hướng của Hội nghị quốc tế về Dõn số và phỏt triển 1994. Thực hiện tốt cỏc mục tiờu của Chiến lược Dõn số là trực tiếp gúp phần nõng cao chất lượng cuộc sống, phỏt triển nguồn nhõn lực chất lượng cao để phục vụ tiến trỡnh cụng nghiệp hoỏ và hiện đại húa đất nước.
Căn cứ vào bối cảnh kinh tế-xó hội, những thỏch thức của vấn đề dõn số đối với sự phỏt triển bền vững và định hướng của chiến lược phỏt triển kinh tế- xó hội 2001-2010, Chiến lược Dõn số 2001-2010 tập trung giải quyết cỏc vấn đề:
“• Tiếp tục giảm sức ộp của sự gia tăng dõn số nhằm sớm ổn định quy mụ dõn số ở mức hợp lý.
• Giải quyết đồng bộ, từng bước và cú trọng điểm từng yếu tố của chất lượng, cơ cấu dõn số và phõn bố dõn cư để nguồn nhõn lực thực sự trở thành thế mạnh và tài sản vụ giỏ của đất nước cho cả hiện tại và cỏc thế hệ mai sau.
• Xõy dựng và kiện toàn hệ cơ sở dữ liệu quốc gia về dõn cư nhằm tận dụng thế mạnh của yếu tố dõn số và lồng ghộp yếu tố dõn số trong việc hoạch định chớnh sỏch và lập kế hoạch.”[54]
Mục tiờu tổng quỏt của chớnh sỏch, chiến lược dõn số: “Thực hiện gia đỡnh ớt con, khỏe mạnh, tiến tới ổn định quy mụ dõn số ở mức hợp lý để
cú cuộc sống ấm no, hạnh phỳc; nõng cao chất lượng dõn số, phỏt triển nguồn nhõn lực chất lượng cao đỏp ứng nhu cầu cụng nghiệp húa, hiện đại húa, gúp phần vào sự phỏt triển nhanh và bền vững đất nước.”[54]
Mục tiờu cụ thể: “Duy trỡ xu thế giảm sinh một cỏch vững chắc để đạt mức sinh thay thế bỡnh quõn trong toàn quốc chậm nhất là vào năm 2005, ở vựng sõu, vựng xa và vựng nghốo chậm nhất vào năm 2010 để quy mụ dõn số, cơ cấu dõn số và phõn bố dõn cư phự hợp với sự phỏt triển con người (HDI) ở mức trung bỡnh tiờn tiến trờn thế giới vào năm 2010.”[54]
Cú 8 hệ thống đồng bộ cỏc giải phỏp để thực hiện cỏc mục tiờu chiến lược được chia thành 3 nhúm. Nhúm giải phỏp tiờn quyết bao gồm giải phỏp: lónh đạo, tổ chức và quản lý. Nhúm giải phỏp cơ bản gồm cỏc giải phỏp: truyền thụng-giỏo dục thay đổi hành vi, chăm súc SKSS/KHHGĐ, tăng cường vai trũ gia đỡnh và bỡnh đẳng giới, và xó hội húa và cơ chế chớnh sỏch. Nhúm giải phỏp điều kiện gồm cỏc giải phỏp: nõng cao chất lượng thụng tin dữ liệu dõn cư, tài chớnh và hậu cần, dào tạo và nghiờn cứu.
Tổ chức thực hiện chiến lược theo cỏc giai đoạn và cỏc chương trỡnh hành động. Chiến lược thực hiện theo hai giai đoạn, trong đú giai đoạn 2001-2005: Tập trung mọi nỗ lực nhằm mục tiờu giảm sinh vững chắc, tập trung cho những vựng cú mức sinh cao, nhằm đạt mức sinh thay thế vào năm 2005. Bước đầu triển khai những mụ hỡnh và giải phỏp thớ điểm về nõng cao chất lượng dõn số. Tập trung cỏc hoạt động truyền thụng để chuyển đổi hành vi sinh sản và cung cấp dịch vụ SKSS/KHHGĐ ở những vựng cú mức sinh cao thụng qua cỏc chiến dịch lồng ghộp. Xõy dựng hệ cơ sở dữ liệu dõn cư trờn cơ sở mở rộng cỏc mụ hỡnh thớ điểm. Cú 7 chương trỡnh hành động để thực hiện chiến lược dõn số Việt Nam 2001-2010 đú là:
1. Nõng cao năng lực quản lý đội ngũ làm cụng tỏc dõn số 2. Truyền thụng-giỏo dục thay đổi hành vi
3. Chăm súc SKSS/KHHGĐ
4. Nõng cao chất lượng thụng tin dữ liệu về dõn số
5. Nghiờn cứu những vấn đề liờn quan đến chất lượng dõn số
6. Lồng ghộp dõn số với phỏt triển gia đỡnh bền vững thụng qua hoạt động tớn dụng-tiết kiệm và phỏt triển kinh tế gia đỡnh
7. Tăng cường kế hoạch húa gia đỡnh/chăm súc sức khỏe sinh sản cho vựng nghốo, vựng khú khăn, vựng sõu, vựng xa.
Ngoài chiến lược dõn số, nhiều văn bản khỏc cũng được ban hành như: Chiến lược quốc gia về chăm súc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001- 2010 của Bộ Y tế, Chiến lược truyền thụng giỏo dục thay đổi hành vi về Dõn số, SKSS/KHHGĐ giai đoạn 2001-2005 của Ủy ban Dõn số và kế hoạch húa gia đỡnh
Chiến lược quốc gia về Chăm súc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001- 2010 ra đời trước hoàn cảnh tỡnh hỡnh sức khỏe sinh sản và cụng tỏc chăm súc sức khỏe sinh sản cho nhõn dõn của Chớnh phủ Việt Nam cú nhiều tồn tại và thỏch thức khụng nhỏ. Việc chăm súc phụ nữ và cỏc bà mẹ cũn nhiều thiếu sút, tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản và bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục khỏ cao, tỷ lệ vụ sinh của cỏc cặp vợ chồng cao; nhận thức về SKSS trong nhõn dõn và cỏc cấp lónh đạo Đảng, chớnh quyền cũn thấp, hệ thống cung cấp dịch vụ bảo vệ chăm súc sức khỏe bà mẹ trẻ em, kế hoạch húa gia đỡnh cú nhiều bất cập…Mục tiờu chung của chiến lược là bảo đảm đến năm 2010 tỡnh trạng SKSS được cải thiện rừ rệt và giảm được sự chờnh lệch giữa cỏc vựng và cỏc đối tượng bằng cỏch đỏp ứng tốt hơn những nhu cầu đa dạng về CSSK ứng với cỏc giai đoạn của cuộc sống và phự hợp với điều kiện của cỏc cộng đồng trong địa phương, đặc biệt chỳ ý đến cỏc vựng và đối tượng khú khăn. Bộ Y tế đó ban hành hướng dẫn chuẩn quốc gia về
cỏc dịch vụ chăm súc sức khỏe sinh sản nhằm triển khai chiến lược một cỏch cụ thể và bài bản.
Để thực hiện thành cụng Chiến lược về Dõn số và Chiến lược chăm súc sức khỏe nhõn dõn, cần phải cú những nỗ lực làm thay đổi những quan niệm, thỏi độ, hành động của mỗi người dõn về sức khỏe sinh sản, về dõn số và phỏt triển. Chiến lược Truyền thụng giỏo dục chuyển đổi hành vi về dõn số, sức khỏe sinh sản và kế hoạch húa gia đỡnh gúp phần thực hiện thắng lợi mục tiờu của Chiến lược dõn số Việt Nam 2001-2010, đồng thời cũng gúp phần thực hiện cỏc nội dung liờn quan đến truyền thụng của cỏc chiến lược khắc như Chiến lược chăm súc sức khỏe nhõn dõn 2001-2010 và Chiến lược chăm súc sức khỏe sinh sản 2001-2010.
Để thực hiện thành cụng chiến lược mới về dõn số, hoạt động của chiến lược truyền thụng giỏo dục chuyển đổi hành vi cũng nghiờng về cỏc mục tiờu cần đạt được của chiến lược này. Mục tiờu của chiến lược là “Gúp phần tạo mụi trường phỏp lý-xó hội và điều kiện thuận lợi để mỗi cỏ nhõn, gia đỡnh và cộng đồng cú nhận thức và hành vi đỳng đắn về dõn số, SKSS/KHHGĐ nhằm thực hiện thắng lợi mục tiờu duy trỡ vững chắc xu thế giảm sinh và nõng cao chất lượng cuộc sống”.
Chiến lược truyền thụng khẳng định: “Tạo sự biến đổi hành vi bền vững về dõn số, SKSS/KHHGĐ trờn cơ sở cung cấp đầy đủ, chớnh xỏc thụng tin với nội dung và hỡnh thức phự hợp cho nhúm đối tượng. Chỳ trọng loại hỡnh tư vấn, đối thoại, vận động trực tiếp cỏc cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ, nam giới, thanh niờn và vị thành niờn. Tập trung vào những địa bàn cú điều kiện kinh tế-xó hội cũn khú khăn và những đối tượng cú nhiều hạn chế về nhận thức. Mở rộng và nõng cao chất lượng cỏc hỡnh thức giỏo dục dõn số trong và ngoài nhà trường”.
Quyết định số 18/2002/QĐ-TTg ngày 21 thỏng 01 năm 2002 của Thủ tướng Chớnh phủ phờ duyệt chương trỡnh mục tiờu quốc gia dõn số và kế hoạch húa gia đỡnh đến năm 2005. Mục tiờu của Chương trỡnh: “Tập trung mọi nỗ lực đạt mục tiờu giảm sinh vững chắc, đặc biệt tập trung vào những vựng cú mức sinh cao, vựng sõu, vựng xa, vựng nghốo, nhằm đạt mức sinh thay thế bỡnh quõn trong toàn quốc chậm nhất vào năm 2005. Giảm tỷ lệ sinh bỡnh quõn hàng năm 0,4%o; đạt tỷ lệ tăng dõn số vào năm 2005 khoảng 1,16%. Bước đầu triển khai những mụ hỡnh và giải phỏp thớ điểm về nõng cao chất lượng dõn số.”. Nội dung của chương trỡnh bao gồm cỏc dự ỏn và tiểu dự ỏn: truyền thụng thay đổi hành vi, tăng cường dịch vụ chăm súc sức khỏe sinh sản, cỏc dự ỏn lồng ghộp…Cỏc dự ỏn là sự phối hợp, lồng ghộp và cụ thể húa cỏc chiến lược của Thủ tướng Chớnh phủ đó ban hành trước đú.
Vấn đề dõn số là vấn đề nhạy cảm. Việc thực hiện mục tiờu dõn số liờn quan đến quyền con người, quyền sinh sản, quyền tự do đi lại, quyền được phỏt triển đầy đủ, bỡnh đẳng về thể chất, trớ tuệ và tinh thần. Mỗi cỏ nhõn vừa là đối tượng thực hiện chớnh sỏch vừa là chủ nhõn tham gia tổ chức thực hiện cụng tỏc này. Tuy nhiờn, chớnh sỏch dõn số hiện hành chưa thống nhất và toàn diện. Trong xu thế hội nhập quốc tế đũi hỏi những quy định của phỏp luật về dõn số phải thống nhất và hũa đồng với khu vực và thế giới. Tất cả những điều đú đũi hỏi sự cần thiết phải ban hành Phỏp lệnh dõn số.
Ngày 09/01/2003, Ủy Ban thường vụ Quốc hội đó ban hành phỏp lệnh số 06/2003/PL-UBTVQH11 về Dõn số. Phỏp lệnh Dõn số là văn bản phỏp lý cao nhất điều chỉnh mọi quan hệ liờn quan đến dõn số. Phỏp lệnh quy định về quy mụ dõn số, cơ cấu dõn số, phõn bố dõn cư, chất lượng dõn số, cỏc biện phỏp thực hiện cụng tỏc dõn số và quản lý nhà nước về dõn số.
Phỏp lệnh Dõn số ỏp dụng đối với cỏc cơ quan nhà nước, tổ chức chớnh trị, xó hội, tổ chức xó hội, tổ chức xó hội-nghề ngiệp, tổ chức kinh tế, đơn vị vũ trang nhõn dõn và mọi cụng dõn Việt Nam; tổ chức nước ngoài hoạt động trờn lónh thổ Việt Nam, người nước ngoài thường trỳ trờn lónh thổ Việt Nam, trừ trường hợp điều ước quốc tế mà Cộng hũa xó hội chủ nghĩa Việt Nam kớ kết hoặc gia nhập cú quy định khỏc.
Theo đú, ngày 16/9/2003 Chớnh phủ ban hành Nghị định 104/2003/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Phỏp lệnh Dõn số. Theo Nghị định, mục tiờu của chớnh sỏch dõn số là duy trỡ mỗi cặp vợ chồng cú 1 hoặc 2 con để ổn định quy mụ dõn số, đảm bảo cơ cấu dõn số và phõn bố dõn cư hợp lý, nõng cao chất lượng dõn số. Phỏt hiện ra sự mất cõn bằng giới tớnh khi sinh, Nghị định đó nghiờm cấm cỏc hành vi cản trở hay cưỡng bước thực hiện KHHGĐ (Điều 9) và lựa chọn giới tớnh thai nhi (Điều 10) bao gồm:
-Tuyờn truyền, phổ biến phương phỏp tạo giới tớnh thai nhi dưới cỏc hỡnh thức: tổ chức núi chuyện, viết, dịch, nhõn bản cỏc loại sỏch bỏo, tài liệu, tranh, ảnh, ghi hỡnh, ghi õm; tang trữ lưu truyền tài liệu, phương tiện và cỏc hỡnh thức tuyờn truyền, phổ biến khỏc về phương phỏp tạo giới tớnh thai nhi.
- Chẩn đoỏn để lựa chọn giới tớnh thai nhi bằng cỏc biện phỏp: xỏc định qua triệu chứng, bắt mạch; xột nghiệm mỏu, gen, nước ối, tế bào, siờu õm,…
- Loại bỏ thai nhi vỡ lý do lựa chọn giới tớnh bằng cỏc biện phỏp phỏ thai, cung cấp, sử dụng cỏc loại húa chất, thuốc và cỏc biện phỏp trỏnh thai khỏc.[20]