7. Bố cục luận văn
1.3. Quỏ trỡnh chỉ đạo thực hiện cụng tỏc DS-KHHGĐ
1.3.2. Chỉ đạo thực hiện cỏc nhiệm vụ và giải phỏp
Về lónh đạo, tổ chức và quản lý: Đảng, chớnh quyền và đoàn thể cỏc cấp đó thực sự nhận thức được tầm quan trọng của cụng tỏc DS-KHHGĐ
trong việc thực hiện cỏc mục tiờu phỏt triển kinh tế-xó hội của địa phương, coi đõy là một giải phỏp quan trọng để gúp phần xoỏ đúi giảm nghốo, nõng cao chất lượng cuộc sống của người dõn. Uỷ ban Dõn số, Gia đỡnh và Trẻ em đó được thành lập trờn cơ sở hợp nhất Uỷ ban quốc gia Dõn số và Kế hoạch hoỏ gia đỡnh và Uỷ ban Bảo vệ và Chăm súc Trẻ em Việt Nam. Ngày 11/11/2002, Chớnh phủ đó ra Nghị định số 94/2002/NĐ-CP quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Uỷ ban Dõn số, Gia đỡnh và Trẻ em. Thực hiện Nghị định số 12/2001/NĐ-CP ngày 27/3/2001 của Chớnh phủ và Thụng tư liờn tịch số 32/2001/TTLT - BTCCBCP - UBQGDS & KHHGĐ & BVCSTE, Uỷ ban Dõn số, Gia đỡnh và Trẻ em cấp tỉnh, thành phố và quận, huyện đó được kiện toàn; song ở cấp huyện chưa theo một mụ hỡnh thống nhất nờn cú ảnh hưởng trực tiếp đến việc thực hiện cỏc mục tiờu của chương trỡnh DS - KHHGĐ.
Truyền thụng - giỏo dục thay đổi hành vi: Trờn địa bàn cả nước, cỏc tỉnh đó thành lập Trung tõm Tư vấn dịch vụ DSGĐTE để thực hiện cỏc hoạt động tư vấn trực tiếp, tư vấn cộng đồng về lĩnh vực này. Cỏc mụ hỡnh truyền thụng dõn số tiếp tục được xõy dựng, củng cố và mở rộng trờn cơ sở thế mạnh của mỗi ngành, đoàn thể và đảm bảo tiếp cận phự hợp với từng nhúm đối tượng. Cỏc hoạt động truyền thụng, tư vấn về dõn số, phỏt triển, SKSS/KHHGĐ đó được lồng ghộp vào cỏc hoạt động thường xuyờn của cỏc ban ngành, mặt trận, đoàn thể cỏc cấp. Để nõng cao hiệu quả thụng tin cho lónh đạo cỏc cấp, cỏc tờ tin với nội dung ngắn gọn, sỳc tớch, hỡnh thức đẹp định kỳ đó được xuất bản. Được sự hỗ trợ của UNFPA, Uỷ ban về cỏc vấn đề xó hội của Quốc hội đó xõy dựng tờ tin "Vấn đề dõn số hụm nay" cung cấp miễn phớ đến đại biểu dõn cử cỏc cấp. Trong hai năm từ thỏng 6/2001 đến thỏng 6/2003, Tiểu dự ỏn giỏo dục dõn số thuộc Dự ỏn Dõn số-
sinh sản (GDDS-SKSS) vị thành niờn trong trường trung học phổ thụng đó được triển khai thực hiện. Trờn toàn quốc vấn đề GDDS-SKSS cho học sinh phổ thụng trung học đó triển khai được ở 43 tỉnh, thành. Cụng tỏc giỏo dục DS,SKSS/KHHGĐ, giới và giới tớnh trong và ngoài nhà trường cho vị thành niờn, thanh niờn bước đầu giỳp cho cỏc em cú hiểu biết và hành vi đỳng đắn trong quan hệ tỡnh bạn, tỡnh yờu lành mạnh, tỡnh dục an toàn, phũng ngừa cú thai ngoài ý muốn và cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục.
Chăm súc SKSS/KHHGĐ: Thực hiện mục tiờu là đưa dịch vụ KHHGĐ đến tận người dõn, cỏc đội dịch vụ KHHGĐ lưu động tiếp tục được củng cố để đặt vũng trỏnh thai, tiờm thuốc trỏnh thai, cấy thuốc trỏnh thai định kỳ ở từng thụn, bản cho nhõn dõn ở vựng khú khăn, vựng sõu, vựng xa. Tiếp thị xó hội cỏc phương tiện trỏnh thai tiếp tục được mở rộng. Cựng với việc làm tốt cụng tỏc tuyờn truyền vận động, chất lượng của hệ thống cung cấp dịch vụ KHHGĐ hiện cú được nõng cao đỏp ứng yờu cầu cung cấp dịch vụ đa dạng, an toàn, thuận tiện đó tạo điều kiện tăng nhanh số người ỏp dụng BPTT. Cỏc cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ cú hiểu biết chung về cỏc BPTT hiện đại khỏ cao, tỷ lệ sử dụng tăng từ 61,1% năm 2001 lờn 65,7% năm 2005.Tuy nhiờn, cụng tỏc tư vấn cũn yếu, dịch vụ tư vấn chưa được chỳ ý đỳng mức. Nạo, phỏ thai và điều trị vụ sinh cú xu hướng tớch cực nhưng vẫn cũn hạn chế. Phụ nữ 15-49 tuổi đang cú chồng, nạo/phỏ thai một lần vẫn chiếm tỷ trọng tới 82,38%, trong đú 100% phụ nữ vựng Duyờn hải Nam Trung bộ nạo/phỏ thai một lần, vựng Đồng bằng sụng Hồng, Đụng Bắc và Tõy Nguyờn nạo/phỏ thai một lần chiếm tỷ trọng trờn 90%. Vựng Tõy Bắc phụ nữ nạo/phỏ thai 2 lần cú tỷ trọng chiếm tới 44,96%. Tỷ lệ biến chứng sau nạo/phỏ thai của phụ nữ 15-49 tuổi hiện đang cú chồng cũn cao, cứ 100 phụ nữ nạo/phỏ thai thỡ cú gần 8 phụ nữ bị biến chứng.
Nõng cao chất lượng thụng tin, dữ liệu về dõn cư: Từ cỏc năm 1997, 1998 đăng ký dõn số và hệ dữ liệu dõn cư đó được Uỷ ban quốc gia Dõn số và Kế hoạch hoỏ gia đỡnh nay là Uỷ ban Dõn số, Gia đỡnh và Trẻ em triển khai thớ điểm. Nhằm bảo đảm tớnh phỏp lý của cụng tỏc này, Nghị định về đăng ký dõn số và hệ dữ liệu dõn cư đó được Uỷ ban Dõn số, Gia đỡnh và Trẻ em xõy dựng và trỡnh Chớnh phủ. Năm 2003, 444/627 huyện đó thiết lập được kho dữ liệu điện tử, duy trỡ thường xuyờn việc cập nhật cỏc thụng tin biến động. Cụng tỏc bồi dưỡng kiến thức, kỹ năng nghiệp vụ, chuyờn mụn cho đội ngũ cỏn bộ chuyờn trỏch cỏc cấp được thực hiện hàng năm.
Nõng cao dõn trớ, tăng cường vai trũ của gia đỡnh và bỡnh đẳng giới: Quy mụ giỏo dục và mạng lưới trường lớp tiếp tục được củng cố và phỏt triển. Xoỏ mự chữ, phổ cập giỏo dục tiểu học, phổ cập trung học cơ sở được đẩy mạnh. Đó cú 14 tỉnh, thành phố được cụng nhận đạt chuẩn phổ cập tiểu học đỳng độ tuổi; 15 tỉnh, thành phố hoàn thành phổ cập trung học cơ sở. Tỷ lệ học sinh lưu ban, học sinh bỏ học đó giảm dần. Cỏc biện phỏp phỏp luật bảo đảm cho sự phỏt triển và tiến bộ đầy đủ của phụ nữ tiếp tục được khẳng định và phỏt triển trong tất cả cỏc lĩnh vực chớnh trị, kinh tế - dõn sự, lao động, học tập, nghiờn cứu khoa học, tham gia hoạt động văn hoỏ nghệ thuật.
Dự ỏn "Lồng ghộp dõn số với phỏt triển gia đỡnh bền vững thụng qua tớn dụng-tiết kiệm và phỏt triển kinh tế gia đỡnh" đó được triển khai tại 32 tỉnh, cú sự tham gia của nhiều Bộ, ngành như Bộ Nụng nghiệp và Phỏt triển nụng thụn, Hội Phụ nữ, Hội Nụng dõn, Ngõn hàng Nụng nghiệp và Phỏt triển nụng thụn, Ngõn hàng Chớnh sỏch xó hội. Hiệu quả của việc lồng ghộp này khụng chỉ giới hạn ở việc cải thiện trực tiếp đời sống kinh tế, chất lượng cuộc sống cho mỗi cỏ nhõn, mỗi gia đỡnh, đặc biệt là những gia đỡnh nghốo, mà cũn gúp phần nõng cao vị thế của người phụ nữ trong gia đỡnh và cộng đồng, tạo cho họ niềm tin và khả năng tổ chức thực hiện cỏc hoạt
động tập thể. Cỏc mụ hỡnh chăm súc người cao tuổi đó được triển khai thử nghiệm nhưng những định hướng chớnh sỏch của Nhà nước về vấn đề này vẫn cũn hạn chế, gõy khú khăn cho việc triển khai thực hiện.
Đẩy mạnh xó hội hoỏ, xõy dựng và hoàn thiện hệ thống chớnh sỏch về dõn số và phỏt triển: Phỏp lệnh Dõn số đó được ban hành, bảo đảm hành lang phỏp lý cho việc tổ chức thực hiện cụng tỏc dõn số của cỏc cơ quan, tổ chức, cỏ nhõn, cho việc thực hiện chớnh sỏch dõn số. Cỏc bộ, ngành, đoàn thể, tổ chức xó hội tiếp tục được huy động và nõng cao hiệu quả sự tham gia vào cụng tỏc DS- KHHGĐ thụng qua cỏc chương trỡnh phối hợp hoạt động dài hạn.
Thực hiện chủ trương mở rộng dõn chủ xó hội chủ nghĩa, phỏt huy quyền làm chủ của nhõn dõn, đặc biệt là ở cơ sở, Bộ Tư phỏp, Bộ Văn hoỏ- Thụng tin, Uỷ ban quốc gia Dõn số và Kế hoạch hoỏ gia đỡnh nay là Uỷ ban Dõn số, Gia đỡnh và Trẻ em, Ban thường trực Uỷ ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam đó ban hành Thụng tư liờn tịch hướng dẫn bổ sung việc xõy dựng và thực hiện hương ước, quy ước của làng, bản, thụn, ấp, cụm dõn cư về việc thực hiện chớnh sỏch DS-KHHGĐ vào trong hương ước, quy ước. Nhiều địa phương đó và đang xõy dựng và hoàn thiện hương ước, quy ước làng văn hoỏ trờn cơ sở kế thừa những mặt tớch cực của hương ước cũ, phự hợp với quy định của phỏp luật hiện hành.
Kinh phớ: xỏc định đầu tư cho cụng tỏc DS-KHHGĐ là đầu tư cho phỏt triển, là đầu tư đưa lại lợi ớch trực tiếp rất cao, kinh phớ từ ngõn sỏch nhà nước đầu tư cho chương trỡnh DS-KHHGĐ qua cỏc năm đều tăng. Đầu tư tăng lờn, cộng với cơ chế quản lý kinh phớ cú hiệu quả đó tạo điều kiện hết sức thuận lợi cho việc triển khai cỏc hoạt động của cụng tỏc DS- KHHGĐ. Tuy nhiờn, mức đầu tư bỡnh quõn vẫn chưa đạt mức tối thiểu 0,6USD/người/năm như chiến lược đó đề ra.
Đào tạo và nghiờn cứu: Cụng tỏc đào tạo đội ngũ cỏn bộ tiếp tục được tăng cường thụng qua cỏc lớp đào tạo cơ bản, đào tạo nõng cao và tập huấn bồi dưỡng chuyờn mụn nghiệp vụ thường xuyờn. Việc nghiờn cứu, thử nghiệm những vấn đề liờn quan đến chất lượng dõn số tiếp tục được đầu tư như tiến hành nghiờn cứu, thử nghiệm về bảo quản mụ phụi, nuụi cấy tế bào và di truyền người tại một số cơ sở của ngành y tế; duy trỡ việc triển khai thớ điểm cỏc mụ hỡnh nõng cao chất lượng dõn số ở cộng đồng và mụ hỡnh kiểm tra sức khoẻ, tư vấn tiền hụn nhõn tại một số địa phương; kiểm tra sức khoẻ cỏc bà mẹ đang mang thai để giảm thiểu trẻ sơ sinh dị dạng, dị tật.
Kết quảthực hiện mục tiờu:
Sau 5 năm triển khai thực hiện chớnh sỏch DS-KHHGĐ đó đạt được một số kết quả như sau:
Dõn số trung bỡnh vào năm 2000 là 77,6 triệu người, đến năm 2005 là 83,12 triệu người. Như vậy bỡnh quõn mỗi năm, quy mụ dõn số nước ta tăng khoảng 1,1 triệu người. Mức tăng này đó đạt mục tiờu Nghị quyết Đại hội IX đề ra là quy mụ dõn số đến năm 2005 khoảng 83 triệu người, nhưng vẫn cao hơn so với mức dự bỏo của chiến lược Dõn số 2001-2010 là 700.000 người (dự bỏo là 82,4 triệu người).
Tớnh chung trong cả nước đến năm 2005 đó đạt được mức sinh thay thế, tuy nhiờn trờn thực tế vẫn cũn 5/8 vựng của cả nước chưa đạt mức sinh thay thế, trong đú mức sinh của Tõy Nguyờn, Tõy Bắc và Bắc Trung bộ cũn cao (tổng tỷ suất sinh tương ứng là 3,07 con, 2,48 con và 2,45 con). Năm 2005, Tổng cục Thống kờ cụng bố đó đạt mức sinh thay thế (số con trung bỡnh của một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ là 2,11 con) nhưng nếu xem xột trong cả giai đoạn thỡ ngay từ năm 2003, Tổng cục Thống kờ đó cụng bố đó đạt mức sinh thay thế (2,12 con), nhưng trong hai năm 2003 và 2004 mức
sinh lại tăng lờn và số con trung bỡnh của một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ là 2,23 con. Như vậy, rừ ràng kết quả đạt được là rất “bấp bờnh”.
Bảng 1.1.Tổng tỷ suất sinh theo thành thị/nụng thụn, vựng (2001-2005)
Đơn vị tớnh: con/phụ nữ 2001 2002 2003 2004 2005 Toàn quốc 2.25 2.28 2.12 2.23 2.11 Thành thị 1.86 1.93 1.70 1.87 1.73 Nụng thụn 2.38 2.39 2.30 2.38 2.28 Đồng bằng sụng hồng 2.14 2.14 2.2 2.23 2.06 Đụng Bắc 2.35 2.27 2.2 2.32 2.28 Tõy Bắc 3.07 2.27 2.7 2.51 2.48 Bắc Trung bộ 2.70 2.55 2.6 2.63 2.45 Duyờn hải Nam Trung bộ 2.49 2.40 2.3 2.31 2.21 Tõy Nguyờn 3.56 3.15 3.1 3.06 3.07 Đụng Nam bộ 2.16 2.03 1.8 1.88 1.85 Đồng bằng sụng Cửu Long 2.21 1.99 1.9 2.02 2.00
Nguồn: [49, tr.89]
Theo “Bỏo cỏo phỏt triển con người năm 2005” của Chương trỡnh phỏt triển Liờn Hợp quốc (UNDP), Việt Nam đó đạt được tiến bộ rừ rệt với chỉ số phỏt triển con người tăng liờn tục: 0,617 năm 1990; 0,660 năm 1995; 0,682 năm 2000 và 0,688 năm 2003; 0,704 năm 2005 xếp thứ 108 trong số 177 nước [49,tr.180]. Tuổi thọ bỡnh quõn của nước ta khỏ cao và tiếp tục tăng từ 66 tuổi năm 1989, lờn 68 tuổi năm 1999, 71,3 tuổi năm 2002.
Chăm súc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em đạt khỏ cao, vượt mục tiờu Chiến lược đề ra cho năm 2005, nhưng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản và bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục, HIV/AIDS là rất đỏng lo ngại. Tỷ suất tử
năm 2005. Tỷ lệ chết trẻ em dưới 1 tuổi giảm rất nhanh từ 36,7‰ năm 1999 xuống cũn 17,8‰ năm 2005. Cụng tỏc tuyờn truyền, tư vấn đó giỳp phụ nữ thực hiện cỏc biện phỏp phũng ngừa, điều trị thụng thường cỏc bệnh viờm nhiễm. Đặc biệt là việc tư vấn và hỗ trợ điều trị cỏc bệnh viờm nhiễm đường sinh sản, bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục rất được chỳ ý trong cỏc đợt chiến dịch truyền thụng lồng ghộp với cung cấp dịch vụ chăm súc SKSS/KHHGĐ ở cộng đồng. Tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi cũn 25,2%, gần đạt được mục tiờu kế hoạch 5 năm 2001-2005. Tầm vúc, thể lực của người Việt Nam đó được cải thiện, chiều cao trung bỡnh của người trưởng thành ở nam giới là 163,7cm, tăng 3,7cm so với năm 1975; ở nữ giới là 154cm, tăng 4cm.
Tiểu kết chƣơng 1
Bước sang giai đoạn 2001-2005, với những chuyển biến mới của tỡnh hỡnh kinh tế-xó hội đất nước núi chung và lĩnh vực DS-KHHGĐ núi riờng, Đảng đó cú chủ trương mới về lĩnh vực DS-KHHGĐ. Chủ trương của Đảng vẫn nhấn mạnh mục tiờu giảm sinh, tuy nhiờn, chất lượng dõn số đó được chỳ ý đề cập. Chủ trương của Đảng đó được Nhà nước và cỏc ban ngành cụ thể húa bằng những chớnh sỏch, biện phỏp nhằm thực hiện mục tiờu. Trong đú, Chiến lược Dõn số giai đoạn 2001-2010 là văn bản quan trọng, hoạch định những mục tiờu, giải phỏp, tổ chức thực hiện những vấn đề liờn quan đến dõn số và kế hoạch húa gia đỡnh.
Những giải phỏp thực hiện mục tiờu DS-KHHGĐ đó được triển khai thực hiện trờn thực tế, một số giải phỏp đó mang lại những hiệu quả khụng nhỏ. Tuy nhiờn, một số giải phỏp thực hiện cũn nhiều khú khăn, chưa mang lại kết quả do chớnh sỏch của nhà nước về DS-KHHGĐ cũn nhiều chồng chộo, chưa cú những hướng dẫn cụ thể như: giải phỏp về tổ chức quản lý, về dịch vụ chăm súc sức khỏe sinh sản..
Trong giai đoạn này, mục tiờu giảm sinh vẫn tiếp tục thực hiện nhưng chưa đem lại hiệu quả như mong muốn, tuy nhiờn vẫn đạt được mục tiờu đạt được mức sinh thay thế vào năm 2005. Nghị quyết số 47-NQ/TW của Bộ Chớnh trị ngày 22 thỏng 3 năm 2005 “Về tiếp tục đẩy mạnh thực hiện chớnh sỏch dõn số và kế hoạch húa gia đỡnh” ra đời trong tỡnh hỡnh dõn số tăng đột biến sau khi tổ chức quản lý DS-KHHGĐ được cơ cấu lại năm 2002, Phỏp lệnh dõn số ban hành năm 2003. Nghị quyết đó đỏp ứng yờu cầu về sự lónh đạo đối với cụng tỏc dõn số-kế hoạch húa gia đỡnh. Tuy nhiờn, Nghị quyết ra đời vào năm cuối của giai đoạn 2001-2005 vỡ vậy, tỏc động đến hiệu quả thực hiện cụng tỏc DS-KHHGĐ trong giai đoạn này chưa cú gỡ sõu sắc. Nghị quyết sẽ là phương hướng chỉ đạo cụng tỏc DS- KHHGĐ trong giai đoạn sau.
CHƢƠNG 2. ĐẢNG LÃNH ĐẠO ĐẨY MẠNH CễNG TÁC DÂN SỐ- KẾ HOẠCH HểA GIA ĐèNH GIAI ĐOẠN 2006-2010