Chƣơng 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3. Động học các chỉ dấu sinh học sau mổ
Bảng 3.11: Nồng độ ALT sau mổ Nồng độ Nồng độ ALT (U/L) Nhóm PS (n=41) Nhóm S (n=41) Nhóm P (n=42) p Trƣớc mổ 38 (26 - 62) 38,5 (23 - 54) 37,5 (21 – 58,5) 0,6 Ngày 0 168 (103 - 326) 178 (111,5 - 352,5) 136 (109 - 232) Ngày 1 279 (160 - 425) 206 (118 - 400) 240,5 (155 - 503) Ngày 2 263 (176 - 439) 194,5 (101,5 - 472,5) 221 (119 - 399) Ngày 5 115,5 (67,5 - 186) 115 (72 - 231) 91 (61 - 123) Ngày 30 31 (25 - 57) 38 (23 - 55) 41,5 (26 - 67,5)
Số liệu đƣợc trình bày bằng trung vị (khoảng tứ phân vị), so sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp (linear mixed-model regression).
Nhận xét: không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ ALT sau mổ giữa 3 nhóm nghiên cứu tại các thời điểm trong thời gian theo dõi 30 ngày sau mổ với p = 0,6.
Biểu đồ 3.1: Động học nồng độ ALT sau mổ
Số liệu đƣợc trình bày bằng trung bình (khoảng tin cậy 95%). So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp. Thời điểm 1, 2, 3, 4, 5, 6 tƣơng ứng với trƣớc mổ, hậu phẫu ngày 0, hậu phẫu ngày 1, hậu phẫu ngày 2, hậu phẫu ngày 5 và hậu phẫu ngày 30.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ ALT sau mổ giữa 3 nhóm nghiên cứu với p = 0,6. Nồng độ ALT đạt đỉnh vào ngày hậu phẫu 1 sau đó giảm dần và quay trở về giá trị trƣớc mổ trong vòng 30 ngày.
Bảng 3.12: Nồng độ AST sau mổ Nồng độ AST (U/L), Nồng độ AST (U/L), trung vị (khoảng tứ phân vị) Nhóm PS (n=41) Nhóm S (n=41) Nhóm P (n=42) p Trƣớc mổ 42 (29 - 59) 42 (28 - 67) 38 (26 - 48) 0,4 Hậu phẫu ngày 0 249,5
(138 - 392)
273 (166 - 433,5)
189,5 (148 - 282) Hậu phẫu ngày 1 364
(262 - 471)
275 (184 - 539)
267,5 (187 - 519) Hậu phẫu ngày 2 237
(155 - 338,5)
170 (379 - 80)
199,5 (98,5 - 381,5)
Hậu phẫu ngày 5 63
(44 - 94,5)
81 (50 - 109)
59 (41 - 70) Hậu phẫu ngày 30 37,5
(30 - 61)
37 (31 - 46)
37 (30 - 67,5)
So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ AST sau mổ giữa 3 nhóm nghiên cứu tại các thời điểm trong thời gian theo dõi 30 ngày với p = 0,4.
Biểu đồ 3.2: Động học nồng độ AST sau mổ
Số liệu đƣợc trình bày bằng trung bình (khoảng tin cậy 95%). So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp. Thời điểm 1, 2, 3, 4, 5, 6 tƣơng ứng với trƣớc mổ, hậu phẫu ngày 0, hậu phẫu ngày 1, hậu phẫu ngày 2, hậu phẫu ngày 5 và hậu phẫu ngày 30.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ AST sau phẫu thuật giữa 3 nhóm nghiên cứu với p = 0,4. Nồng độ AST đạt đỉnh vào ngày hậu phẫu 1 sau đó giảm dần và quay trở về giá trị trƣớc mổ trong vòng 30 ngày.
Bảng 3.13: Nồng độ bilirubin toàn phần sau mổ Bilirubin-TP Bilirubin-TP (umol/L), trung vị (khoảng tứ phân vị) Nhóm PS (n=41) Nhóm S (n=41) Nhóm P (n=42) p Trƣớc mổ 12,3 (10,0 - 16,3) 10,4 (9,3 - 13,8) 12,7 (10,4 - 17,6) 0,5 Hậu phẫu ngày 0 17,6
(13,8 - 25,2)
17,9 (14,7 - 22,5)
16,5 (13,7 - 20,6) Hậu phẫu ngày 1 24,0
(16,2 - 33,1)
19,3 (15,5 - 30,3)
22,8 (16,7 - 28,9) Hậu phẫu ngày 2 27,2
(19,6 - 37,4)
25,7 (20,4 - 38,7)
29,5 (20,1 - 42,0) Hậu phẫu ngày 5 19,7
(15,4 - 29,9)
21,6 (13,9 - 26,0)
24,4 (16,4 - 27,1) Hậu phẫu ngày 30 14,4
(10,4 - 26,5)
11,7 (9,5 - 14,8)
13,9 (9,4 - 20,1)
So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp; Bilirubin-TP: bilirubin toàn phần
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ bilirubin toàn phần sau mổ giữa 3 nhóm nghiên cứu tại các thời điểm trong thời gian theo dõi 30 ngày hậu phẫu với p = 0,5.
Biểu đồ 3.3: Động học nồng độ bilirubin toàn phần sau mổ
Số liệu đƣợc trình bày bằng trung bình (khoảng tin cậy 95%). So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp. Thời điểm 1, 2, 3, 4, 5, 6 tƣơng ứng với trƣớc mổ, hậu phẫu ngày 0, hậu phẫu ngày 1, hậu phẫu ngày 2, hậu phẫu ngày 5 và hậu phẫu ngày 30.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ bilirubin toàn phần sau mổ giữa 3 nhóm với p = 0,5. Bilirubin toàn phần tăng dần sau mổ, đạt nồng độ đỉnh vào hậu phẫu ngày 2 sau đó giảm dần trong vòng 30 ngày sau mổ.
Bảng 3.14: Giá trị INR sau mổ
Giá trị INR, trung vị (khoảng tứ phân vị) Nhóm PS (n=41) Nhóm S (n=41) Nhóm P (n=42) p Trƣớc mổ 1,1 (1,0 -1,1) 1,1 (1,0 - 1,1) 1,1 (1,0 - 1,1) 0,6 Hậu phẫu ngày 0 1,2
(1,1 - 1,3)
1,2 (1,1 - 1,3)
1,2 (1,1 - 1,2) Hậu phẫu ngày 1 1,2
(1,1 - 1,3)
1,3 (1,2 - 1,4)
1,3 (1,2 - 1,5) Hậu phẫu ngày 2 1,4
(1,3 - 1,5)
1,3 (1,2 - 1,4)
1,3 (1,2 - 1,5) Hậu phẫu ngày 5 1,3
(1,2 - 1,4)
1,2 (1,2 - 1,3)
1,2 (1,1 - 1,4) Hậu phẫu ngày 30 1,1
(1,0 - 1,2)
1,1 (1,0 - 1,1)
1,1 (1,0 - 1,2)
So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giá trị INR giữa 3 nhóm nghiên cứu tại các thời điểm trong thời gian theo dõi 30 ngày với p = 0,6. Sau phẫu thuật cắt gan INR tăng không đáng kể so với trƣớc mổ.
Biểu đồ 3.4: Động học giá trị INR sau mổ
Số liệu đƣợc trình bày bằng trung bình (khoảng tin cậy 95%): So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp. Thời điểm 1, 2, 3, 4, 5, 6 tƣơng ứng với trƣớc mổ, hậu phẫu ngày 0, hậu phẫu ngày 1, hậu phẫu ngày 2, hậu phẫu ngày 5 và hậu phẫu ngày 30.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giá trị INR sau mổ giữa 3 nhóm nghiên cứu với p = 0,6. Sau phẫu thuật cắt gan INR tăng không đáng kể so với trƣớc mổ.
Bảng 3.15: Giá trị aPTT sau mổ Giá trị aPTT, Giá trị aPTT, (giây), trung vị (khoảng tứ phân vị) Nhóm PS (n=41) Nhóm S (n=41) Nhóm P (n=42) p Trƣớc mổ 31,1 (29,5 - 33,3) 30,2 (28,9 - 32,6) 30,2 (29,1 - 32,8) 0,8 Hậu phẫu ngày 0 30,7
(28,1 - 32,1)
29,8 (27,3 - 31,5)
28,8 (26,9 - 31,1) Hậu phẫu ngày 1 30,3
(17,6 - 31,2)
31,1 (28,6 - 33,4)
30,3 (28,6 - 32,7) Hậu phẫu ngày 5 30,3
(28,2 - 33,6)
29,1 (29 - 30,4)
30,3 (28,7 - 32,2)
So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giá trị aPTT giữa 3 nhóm nghiên cứu tại các thời điểm trong thời gian theo dõi sau mổ với p = 0,8. Giá trị aPTT sau mổ thay đổi không có ý nghĩa so với trƣớc mổ.
Biểu đồ 3.5: Động học giá trị aPTT sau mổ
Số liệu đƣợc trình bày bằng trung bình (khoảng tin cậy 95%). So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp. Thời điểm 1, 2, 3, 4 tƣơng ứng với trƣớc mổ, hậu phẫu ngày 0, hậu phẫu ngày 1, hậu phẫu ngày 5.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giá trị aPTT sau mổ giữa 3 nhóm nghiên cứu với p = 0,8. Giá trị aPTT sau mổ thay đổi không có ý nghĩa so với trƣớc mổ.
Bảng 3.16: Số lƣợng tiểu cầu sau mổ Tiểu cầu, G/L, Tiểu cầu, G/L, trung vị (khoảng tứ phân vị) Nhóm PS (n=41) Nhóm S (n=41) Nhóm P (n=42) p Trƣớc mổ 200 (160,5 - 235) 205 (150 - 241) 202,8 (159 - 247) 0,9 Hậu phẫu ngày 0 154
(128 - 194)
157 (113 - 212)
197 (157 - 224) Hậu phẫu ngày 1 151
(132 - 202)
165 (132 - 250)
169 (127 - 232) Hậu phẫu ngày 2 134
(102 - 177)
128 (98,5 - 173,5)
134 (109 - 170) Hậu phẫu ngày 5 146
(115 - 186)
148 (95,5 - 184)
157 (111 - 200) Hậu phẫu ngày 30 213
(146 - 283)
193 (135 - 237)
214 (147 - 275)
So sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về số lƣợng tiểu cầu giữa 3 nhóm nghiên cứu tại các thời điểm trong thời gian theo dõi 30 ngày sau mổ với p = 0,9.
Biểu đồ 3.6: Động học số lƣợng tiểu cầu sau mổ
Số liệu đƣợc trình bày bằng trung bình (khoảng tin cậy 95%): so sánh bằng kiểm định mô hình hồi qui tuyến tính hỗn hợp. Thời điểm 1, 2, 3, 4, 5, 6 tƣơng ứng với trƣớc mổ, hậu phẫu ngày 0, hậu phẫu ngày 1, hậu phẫu ngày 2, hậu phẫu ngày 5 và hậu phẫu ngày 30.
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về số lƣợng tiểu cầu sau mổ giữa 3 nhóm với p = 0,9. Tiểu cầu giảm nhiều nhất vào ngày hậu phẫu thứ 2 sau đó tăng dần và quay trở về giá trị trƣớc mổ trong 30 ngày.