vi nă(n=140)
T l SDD nam gi i th păh năn gi i (22,7% so v i 45,9%) và không
SDD n gi i th p nam gi iăh nă(54,1% so v i 77,3%) OR = 0,346, CI= 0,166-0,722.
V i p = 0,005 <ă0,05ă ăS khác bi t gi a nam và n v iăch ăs ăBMIăc aă
NB lúc vào vi n cóăýăngh aăth ng kê (b ng 3.17).
K t qu nghiên c u c aăchúngătôiăt ngăđ ng v i k t qu nghiên c u c a Nguy nă ìnhăPhúăt i th iăđi m nh p vi n, t l suyădinhăd ng nam gi i th p
h năn gi i (23,5% so v i 46,3%) [35]. K t qu nghiên c u c a Nguy n Th Duyên t l suyădinhăd ng b nh nhân nam th p h năt l g y b nh nhân n (23,3% so v i 46,5%) [38].
T l đ iă t ng nghiên c u theo gi i, n gi i nhi uă h nă namă gi i, s
ng i b nh n gi i chi m t l 53%, nam gi i chi m t l là 47% (bi uăđ 3.1). K t qu nghiên c u c aăchúngătôiăt ngăđ ng v i Tr n Th Ph ngăLană
t l nam gi i là 54,1%, n gi i là 45,9% [45].
Tuy nhiên, k t qu c a chúng tôi khác v i k t qu nghiên c u c a m t s nghiên c u khác: Nguy n Thúy Dung (2019) nam chi m 60%, n 40% [40].
àoăTh Thu Hoài (2016) nam chi m 62,3%, n 37,7% [12]. Nguy nă ìnhăPhúă
(2015) nam chi m 95,4%, n 4,6% [35].
Nh ăv y các nghiên c u cho k t qu khác nhau v t l theo gi i, có k t qu nh ă v y có th làă doă đ iă t ng nghiên c u, th i gian nghiên c u, m u nghiên c u,ăđ aăđi m nghiên c u khác nhau. Trong nghiên c u này c a chúng tôi, l a ch n nh ngăng i b nh tâm th năđi u tr n i trú t i B nh vi n Tâm th n Hà N i, chính vì l a ch nănh ăv y nên có s khác bi t v i các tác gi khác v gi i.
4.2.2. M i liên quan gi a nhóm tu i v iăch ăs ăBMI ng i b nh lúc nh p vi n (n=140)
- Nhóm 51-74 có t l SDDăcaoăh nănhómătu i ≤ă50 (37,5 so v i 27,3) OR = 0,625; CI = 0,259 - 1,506.
V i p = 0,295> 0,05 ăS khác bi t gi a nhóm tu i v i ch s BMI lúc vào vi n không có ýăngh aăth ng kê.
- Nhóm tu iă≥ă75ăcóăt l SDD caoăh nănhómătu i ≤ă50(36,8ăsoăv iă27,3)
OR = 0,625; CI = 0,259 - 1,506.
V i p = 0,473> 0,05 ăS khác bi t gi a nhóm tu i v i ch s BMI c a NB lúc vào vi n không có ýăngh aăth ng kê.
- Tu i trung bình c aăđ iăt ng nghiên c u là 58.74 ± 13,28ătu i,ătu iă th pănh tă24 tu iăvàătu iăcaoănh tă90ătu i.ăNhómătu iăt 51ăđ nă74 tu iăchi măt ă l ăcaoănh tă62,9%,ăk ăti pănhómătu iă≤ 50 tu iăchi măt ăl ă23,6% (b ng 3.2) hai
nhómătu iănàyăđangă ăđ ătu iălaoăđ ng,ăs năxu tăt oăraăc aăc iăv tăch tăchoăgiaă đìnhăvàăxưăh iăthìăl iăm căb nhă nhăh ngăl năđ năcu căs ngăc aăb năthânăvàăgiaă đình,ălàăgánhăn ngăđ iăv i xưăh i.ăNhómăcònăl iă≥75ătu iăchi măt ăl ălàă13,6%,
nhómă nàyă m că b nhă tâmă th nă doă lo n th n tu i già, m t trí trong b nh Alzhermei.
K t qu kh o sát m c s ng h giaăđìnhăn mă2008ăt i Vi t Nam cho th y nhóm tu i 25 - 39 là 28,7% nhóm tu i 40 - 59 là 38,9% và nhóm tu i trên 60 là 57,8%, tu iăcàngăt ngăthìăt l m c b nh càng cao. B nhălýătâmăth nălàăb nhă khôngălâyănhi măngàyăcàngăgiaăt ngătheoăs ăphátătri năc aăkinhăt ă- Xưăh i,ălàă gánhăn ngăchoăgiaăđìnhăvàăxưăh i.
Theo k t qu nghiên c u c a Nguy n Th Duyên (2016) tu i trung bình là 68,4 ± 10,4 [38],ăk tăqu ănghiênăc uăc aă àoăTh ăThuăHoài tu i trung bình là 57,5 [48],ăk tăqu ănghiênăc uăc a Nguy năH uăHoanăvàăc ngăs ă(nhómă50ăđ nă
74ătu iăchi mă46%)ă[36]; nh ăv y,ănhómănghiênăc uăc aăchúngătôi phù h p v i nhi u nghiên c u khác v s phân b b nh t t các nhóm tu i.
- V h c v năc ngăliênăquanăđ n th c tr ngădinhăd ng c a NB: THPT chi m t l ch y u trong nhóm nghiên c u 57,1% (b ng 3.2) k t qu này cho th y m c h c v n trung bình do b nh tâm th năđemăl iăkhiăđangăđ tu iăđiă
h c ho c m c b nh t nh , nguyên nhân thì có r t nhi uănh ăđi u ki n kinh t , môi xã h i, công vi c…Chínhăvìăv y, t l h c v n THPT chi m t l cao trong nghiên c u, k t qu nghiên c u c a chúng tôi phù h p v i nghiên c u c a Lê Th Thúy và c ng s , tác gi cho r ng h c v n THPT chi m t l cao 63,2% trong t ng s m u nghiên c u [28].
- V ngh nghi pă c ngă liênă quană đ n th c tr ngă dinhă d ng c a NB: không ngh nghi p và ngh t doăcóă128ăng i b nh chi m t l ch y u 91,5% (b ng 3.2). K t qu này cho th yăđaăs ng iăb nhătham gia nghiên c u có ngh nghi p t do, không năđ nh. Không có công vi c năđ nh ho c th t nghi păđâyă
là tình tr ng chung c aăng i b nh tâm th n, b nh tâm th n là b nh mãn tính
ng i b nh do b nh lý ph i s d ng thu c an th n kinh d năđ n ng nhi u, n m nhi u, ng i v năđ ng quên các t p tính cá nhân, d d năđ n s sa sút trong công vi c d năđ n tình tr ng th t nghi p,ăkhóăkh năv tài chính nhăh ng không nh
đ n b năthân,ăgiaăđìnhăvàăxưăh i.
K t qu nghiên c u c a chúng tôi phù h p v i k t qu nghiên nghiên c u c a Lê Th Thúy và c ng s , tác gi cho r ng không ngh nghi p và ngh t do chi m t l ch y u chi m t l 87,8% [28].
- V hônănhânăc ngăliênăquanăđ n th c tr ngădinhăd ng c a NB: k t qu cho th yăđ căthân,ălyăhôn,ălyăthânăcóă104ăng i b nh chi m t l r t cao 74,3% (b ng 3.2). K t qu nghiên c u c aăchúngătôiăcaoăh năsoăv i k t qu nghiên nghiên c u c a tác gi nh ă Feingoldă t l đ c thân là 46.35% [64]. K t qu
nghiên c u c a chúng tôi th p k t qu nghiên nghiên c u c a tác gi Lê Th Thúy cho th y t l đ c thân ly hôn, ly thân là 86.8% [28].
K t qu khác nhau v tình tr ngăhônănhânălàădoăđ aăđi m khác nhau, th i gian l y m u khác nhau và có th đ c thân, ly hôn, ly thân là h u qu c a b nh tâm th n.
- căđi m b nh lý chính c aăđ iăt ng nghiên c u c ngăliênăquanăđ n th c tr ngădinhăd ng c a NB: theo mã ch năđoánătheoăICD.10,ănhómăb nh t F20-F29 b nh tâm th n phân li t, các r i lo n phân li t và các r i lo n hoang
t ng có 97 NB chi m t l cao nh t 69,4%; nhóm F40-F48 các r i lo n b nh
tâmăc năcóăliênăquanăđ n stess và d ngăc ăth có 5 NB chi m t l th p nh t 3,5% (b ng 3.3).
K t qu nghiên c u c aăchúngătôiăc ngăphùăh p v i các cu căđi u tra quy mô l n M t n mă2000ăđ năn mă2003ăch ra r ng, trong nh ng nhóm các r i lo năđ căđánhăgiá,ăg n m t n a s ng i M (46,4%)ăbáoăcáoăđápă ng các tiêu chí có các r i lo n tâm th n t i m t s th iăđi m trong cu c s ng c a h , các r i lo n lo âu (28,8%), r i lo n c m xúc (20,8%), r i lo n ki mă soátă xungă đ ng (24,8%), r i lo n liên quanăđ n s d ng ch t gây nghi n (14,6%). Nghiên c u Châu Âu bao g m r i lo n lo âu (13,6%), r i lo n c m xúc (13,9%), r i lo n liên
quanăđ năr u (5,2%). Nghiên c u Châu Á có t l m c các r i lo n tâm th n
t ngăđ i th pănh ă Trung qu c là (13,2%), Iran (14,4%), Nh t B n (18%).
i u tra t l các r i lo n tâm th n (2000) t i Vi t Nam qu n th dân s
làă39/156ăng i; t l c a 10 r i lo n tâm th n ch y uălàă14,9%.ăTrongăđó,ăb nh tâm th n phân li tă (0,47%);ă đ ng kinh (0,35%); r i lo n tâm th n sau ch n
th ngăs não (0,51%); ch m phát tri n tâm th n (0,63%); sa sút trí tu (0,88%); tr m c m (2,8%); lo âu (2,6%); r i lo n hành vi thanh thi u niên (0,9%); l m d ngăr u (5,3%); nghi n ch t d ng thu c phi nă(0,3%)…N uăcóăđ c s li u
đi uătraăđ yăđ , tin c y thì t l các r i lo n tâm th n x p x v i s li uăđưăđ c công b nhi uăn c trên th gi i, kho ng 20-25% dân s [49].
Già hóa dân s Vi t Nam là y u t quan tr ng nhăh ng t i gánh n ng b nh t t do b nh không lây. Tu i th trung bình c aăng i vi tăNamăđưăt ngăt
65 tu iăn mă1989ălênă73,1ătu iăvàoăn mă2013,ăđ aăVi t Nam thành m t trong s các qu c gia có t l già hóa dân s nhanh nh t.ăN mă2010ă nhómăng i t 70 tu i tr lên, t vong do b nh không lây nhi m chi m 85% t ng t vong và 86% gánh n ng b nh t t. Có th nói r ngăđi u ki n kinh t - xã h i có nhăh ng tr c ti p ho c qua các y u t trungăgianălàmăt ngănguyăc ăm c các b nh không lây nhi m và b nh tâm th n. Các y u t nguyăc ,ăcácăb nh không lây nhi m, v năđ
s c kh e tâm th n và các tácăđ ng c a chúng t i s c kh e, kinh t l i c n tr vi căđ t các m c tiêu thiên niên k vàăđ ng th iătácăđ ng t i phát tri n kinh t xã h i [47].
- Ng i m c b nh tâm th n không có b nh kèm theo chi m đaăs v i t l là 78,6%, ng i b nh có b nh lý kèm theo b nh t ngăhuy t áp và b nhăđáiătháoă đ ng chi m 7,9%,ăng i b nh có b nh lý khác là 6% (bi uăđ 3.2).
K t qu nghiên c u c a chúng tôi khác so v i k t qu nghiên c u c a Tr n Th Ph ngăLană(2016),ăng i b nh có 1 b nh chi m t l 46%, 2 b nh chi m t l 40,5%,ă≥ă3ăb nh chi m t l 13,5% [45].
- Th iăgianăm căb nh tâmăth nădài c ngăliênăquanăđ n th c tr ng dinh
d ng c a NB, nhóm t 2 đ nă20 n m chi măt ăl ăcaoănh tă47,9% và nhóm ≤ă1ă n m th pănh tăchi măt ăl ă7,9%. K t qu c a nhóm nghiên c u cho th y th i gian m c b nh c aăđ iăt ng nghiên c uăcàngăt ngăthìăth i gian m c b nh càng dài. Th i gian m c b nh trung bình c a nhóm nghiên c u là 20,39 ± 13,45ăn m.
Th pănh tlàă≤ă1ăn m,ăcaoănh tă59ăn m (b ngă3.4).
Tuy nhiên, k t qu c a chúng tôi khác v i k t qu nghiên c u c a Nguy n Thúy Dung (2019) th i gian phát b nhăđáiătháoăđ ng là 14,0 ± 6 n mă[40].
- S ăngàyăđi uătr ătrungăbìnhăc aăng iăb nhălàă43,48 ± 1,44ăngày,ăđ ăl chă (SD)ălàă17,061ăngày,ăs ăngàyăđi uătr ăth pănh tălàă8ăngàyăvàăcaoănh tălàă77ăngày (b ngă3.4).ăK tăqu ăc aănhómănghiênăc uăchoăth yăth iăgianăn măvi năc aăng iă b nhădài,ăngânăsáchăchiăchoăvi căkhámăvàăđi uătr ăng iăb nhătâmăth năđ cănhàă n căđ măb oătoànăb ,ăB nhăvi năTâmăth năr tăchúătr ngăvi căđi uătr ăvàăt ngă c ngăcácăho tăđ ngăph căh iăch căn ngăchoăng iăb nhăđ ărútăng năngàyăđi uă tr ,ăgi măchiăphíăchoăngânăsáchănhàăn c.
K t qu nghiên c u c a chúng tôi khác so v i k t qu nghiên c u c a
Nguy n H u Hoan (2015), s ăngàyăđi uătr ătrungăbìnhăc aăng iăb nhălàă56,3 ±
4,6 ngày [36].
4.2.3.ă M iă liênăquan gi a gi i tính c a NB v i th c tr ngă đ m b o dinh
d ng kcal trong tu năđ u nh p vi n (n=140)
M i liên quan gi a kh u ph nă n c a NB v i th c tr ngăđ m b o dinh
d ng kcal trong tu năđ u nh p vi n, v i kh u ph nă năthi u t l SDD chi m 55,6% và không SDD chi m t l 44,4% và kh u ph nă năđ t l SDD chi m 33,6% và không SDD chi m t l 66,4%.
OR = 2,472; CI = 0,632 – 9,667; v i p = 0,193> 0,05 ăS khác bi t gi a kh u ph nă n c a NB v i th c tr ngăđ m b oădinhăd ng kcal trong tu năđ u nh p vi n không có ýăngh aăth ng kê.
K t qu nghiên c u c aăchúngătôiăt ngăđ ng v i k t qu nghiên c u c a Nguy n H u Hoan v i kh u ph nă năthi u SDD chi m t l 52,6% và không SDD chi m t l 47,4% và kh u ph nă năđ SDD chi m t l 31,6% và không SDD chi m t l 68,4% [36]. K t qu nghiên c u c a Tr n Th Ph ngăLanăv i kh u ph nă năthi u SDD chi m t l 54,6% và không SDD chi m t l 45,4% và kh u ph nă năđ SDD chi m t l 34,6% và không SDD chi m t l 66,4% [45].
4.2.4.ă M iă liênă quană gi aă kh uăph nă nă c aăNBăv iă th că tr ngă đ mă b oă dinhăd ngăproteinătrongătu năđ uănh păvi nă(n=140)
M i liên quan gi a kh u ph nă n c a NB v i th c tr ngăđ m b o dinh
d ng protein trong tu năđ u nh p vi n, v i kh u ph nă năthi u SDD chi m t l 52,0% và không SDD chi m t l 48,0% và kh u ph nă năđ SDD chi m t l 31,3% và không SDD chi m t l 68,7%.
OR = 2,377; CI = 0,988 – 5,720; v i p = 0,053> 0,05 ăS khác bi t gi a kh u ph nă n c a NB v th c tr ngădinhăd ng lúc vào vi n không có ýăngh aă
th ng kê (b ng 3.20).
K t qu nghiên c u c aăchúngătôiăt ngăđ ng v i k t qu nghiên c u c a Nguy n H u Hoan v i kh u ph nă năthi u SDD chi m t l 51,0% và không SDD chi m t l 49,0% và kh u ph nă năđ SDD chi m t l 30,3% và không SDD chi m t l 70,7%. [36]. K t qu nghiên c u c a Tr n Th Ph ngăLanăv i kh u ph nă năthi u SDD chi m t l 53,0% và không SDD chi m t l 47,0% và kh u ph nă năđ SDD chi m t l 32,3% và không SDD chi m t l 69,7%. [45].
Khi xem xét k ch đ nău ng c a nh ngăng i tr m c m, m t quan sát thú v làădinhăd ng c a h khôngăđ . H l a ch n th c ph m kém và l a ch n th c ph m có th th c s gây ra tr m c m [74].
Tr m c m là m t r i lo năliênăquanăđ n các tri u ch ngăchínhănh ăt ngă
bu n bã và lo l ng,ăchánă n,ătâmătr ng chán n n và m t h ng thú v i các ho t
đ ng vui thú. N u không có s can thi păđi u tr k p th i, r i lo n này có th d n
đ n nh ng h u qu khác nhau. B nh nhân b tr m c m bi u hi năxuăh ng t t
m căđ l năh năvàădoăđóăth ngăđ căđi u tr b ng thu c ch ng tr m c m
và/ho c tâm lý tr li u. S thi u h t trong các ch t d n truy n th năkinhănh ă
serotonin,ădopamine,ănoradrenalineăvàăaxită -aminobutyrică(GABA)ăth ng liên
quanăđ n tr m c m [75].
Ng i b nh tâm th n b suyădinhăd ng là do cácăr iălo nă nău ng,ăchán
nătâmăth nă(anorexiaănervosa)ă(F50.0)ălàăm tăr iălo năđ căđ cătr ngăb ngăsútă cânăcóăd ngăýădoăb nhănhânăgâyăraăvàăduyătrì.ăChánă nătâmăth nălàăm tăr iălo nă tâmăth năn ng,ăcóăm iăquanăh ăv iăr iălo năámă nh,ăv iătr măc măđi năhình,ăm tă s ăl năb nhănhân v năti păt căbi uăhi nănh ngănétăchánă nătâmăth n,ăd iăd ngă m nătính.
Ng i b nh tâm th n b th aă cân,ă béoă phìă c ngă doă nă vôă đ ă tâmă th nă (bulimiaănervosa)ă(F50.2)ăm tăki uăhànhăviăchuăk ăv iăđ căđi mălàăcóănh ngăgiaiă đo nă nătháiăquá,ăr iăm tăt ăki măsoát,ăk tăh păv iăc măgiácăt iăl iăh ăth n.ă Trongăm tăs ătr ngăh p,ăhànhăviă năvôăđ ăđ căl păl iănhi uăl nătrongăngàyăvàă mangătínhăxungăđ ngămưnhăli t.ăHànhăviănàyăkhácăv iătínhăthamă năđ năthu n,ă ă ch ăc măgiácăx uăh ăvàăm tăki măsoátălàănh ngănétăđ cătr ngăc aăch ngă năvôă đ ătâmăth nă[49].
K T LU N
T k t qu nghiên c u v th c tr ngădinhăd ng và m t s y u t liên quan c aăng i b nhăđi u tr n i trú t i B nh vi n Tâm th n Hà N iăn mă2020, chúng tôi rút ra m t s k t lu n sau:
1. Th c tr ng dinh d ng c aă ng i b nhă đi u tr n i trú t i B nh vi n Tâm th n Hà N iăn mă2020
- Cân n ng trung bình c aăng i b nh lúc nh p vi n là 54,3 ± 10,1 kg - Ch s BMI c aăng i b nh lúc nh p vi n trung bình 22,24 ± 4,08
- T i th iăđi m NB nh p vi n SDD chi m t l 15,7%;ăbìnhăth ng chi m t l 65%; th a cân chi m t l 15%; béo phì chi m t l 4,3%.
- Theo công c sàng l cădinhăd ng (MST) t i th iăđi m nh p vi n t l ng i b nhăcóănguyăc ătrungăbìnhăv suyădinhăd ng chi m t l 12,9%.
- m b oăn ngăl ng và ch t sinh nhi t kh u ph nă nătrungăbình E(kcal): 2.141, P: 73g, L: 44g, G: 362g.
- Ng i b nhăđ c b sung vitamin u ng chi m t l cao 67,9%; ng truy n
t nhăm ch chi m t l 0,7%; k t h p c haiăđ ng chi m t l 5,7%. - Vitamin A, B1, B2, C, Calci th p so v i nhu c u khuy n ngh .
2. M t s y u t liênăquanăđ n th c tr ngădinhăd ng c aă TNC.
- T l SDD nam gi i th păh năn gi i (22,7% so v i 45,9%) và không SDD
n gi i th p nam gi iăh nă(54,1% so v i 77,3%)
- T l SDD nhóm tu i 51-74ăcaoăh nănhómătu i ≤ă50 (37,5 so v i 27,3) - T l SDD nhóm tu iă≥ă75ăcóăcaoăh nănhómătu i ≤ă50(36,8ăsoăv iă27,3)
- m b o kcal cho NB trong tu năđ u nh p vi n v i kh u ph nă năthi u: SDD chi m t l 55,6% và không SDD chi m t l 44,4%. Kh u ph nă năđ : SDD chi m t l 33,6% và không SDD chi m t l 66,4%.
- m b oădinhăd ng protein cho NB trong tu năđ u nh p vi n v i kh u ph n
năthi u: SDD chi m t l 52,0% và không SDD chi m t l 48,0%. Kh u ph n