tài áp d ngăph ngăphápănghiên c u mô t c t ngang có phân tích, k t h p h i c u s li u s n có.
2.2.2. C m u và cách ch n m u
* C m u: Áp d ng công th c tính c m u cho nghiên c uă căl ng t l b nh trong qu n th v i đ chínhăxácăt ngăđ i:
Trongăđó:
n : C m u
p : T l suyădinhăd ng ng i b nh theo m t nghiên c uătr căđóălà 27 % nên p = 0,27 [36].
: Giá tr t ngăđ i l y b ng 0,2
: M căýăngh aăth ng kê l y b ng 0,05
: = 1,96 là giá tr zăthuăđ c ng v i giá tr ă=ă0,05
T công th c trên tính ra n = 132,5, d phòngă cácă tr ng h p b cu c không ti n hành nghiên c u, l y tròn 140 đ iăt ng.
* Cách ch n m u nghiên c u:
M uăđ c ch nătheoăph ngăphápăthu n ch đích, h i c u s li u t h s ă
b nh án.
- Hàng ngày tính s l ng,ăđ nh m c xu tă nătrongăngàyăvàătínhăs l ng xu tă nătrungăbìnhăchoăNBătrongăvòngătu năđ u nh p vi n.
2.3. Các bi n s , ch s nghiên c u và tiêu chu năđánhăgiá
2.3.1. B ng bi n s và ch s nghiên c u B ng 2.1. Các bi n s và ch s nghiên c u B ng 2.1. Các bi n s và ch s nghiên c u
Bi n s Ch s Lo i bi n Ph ngă pháp
thu th p Thông tin chung c a đ iăt ng nghiên c u
Tu i Tu i tính theoăn măd ng T l % các nhóm tu i R i r c Tríchăxu tă thông tin Gi i Nam/n T l % Nh phân Tríchăxu tă thông tin
Trìnhăđ h c v n TH,ăTHCS,ăTHPT,ăTC,ăC ,ă Hă
T l % Th h ng
Tríchăxu tă
thông tin Ngh nghi p Ngh mà TNCđangălàm
T l % các ngh nghi p
nh danh Tríchăxu tă
thông tin B nh chính Theo mã ch năđoánătheoăICD.10ă R i r c Tríchăxu tă
T l %ăng i b nh nh danh thông tin B nh kèm theo Là ch năđoánăc a bác s đi u tr là có ho c không T l %ăng i b nh Phân lo i nh danh PTríchăxu tă thông tin S l n n m vi n Là s đ tăđi u tr n m t i b nh vi n T l %ăng i b nh R i r c Tríchăxu tă thông tin Ch s xét nghi m Là k t qu xét nghi m c aă TNC
T l %ăng i b nh R i r c
Tríchăxu tă
thông tin
M c tiêu 1. ánh giá th c tr ngădinhăd ng c aăng i b nhăđi u tr n i trú
Cân n ng
Là s cân n ng NB khi vào vi n và khi ra vi n (kg) TB±SD (min; max) Bi n liên t c Cân th c t T ngăn ngăl ng tính toán d a vào các ch s nhân tr c h c c a ng i b nh
S n ngăl ng theo nhu c u khuy n ngh T l % NB R i r c Tính toán theo công th c khuy n ngh c a WHO T ngăn ngăl ngăđưă
đ căđ m b o trong ngày
Là s n ngăl ngămàăng i b nh
đ căđ aăvàoăc ăth b ng các
đ ng nuôi T l % NB R i r c Tính toán theo công th c khuy n ngh c a WHO
M c tiêu 2. Phân tích m t s y u t liênăquanăđ n th c tr ng dinhăd ng c a
đ iăt ng nghiên c u.
- Bi năđ c l p/ uăvàoănh : tu i v i th i gian m c b nh, s l n nh p vi n…
- Bi n ph thu c/ u ra: tình tr ngădinhăd ng - Ph ngăpháp thu th p: tính OR(CI 95%), p
- Y u t liên quan gi a gi i tính v i BMI c a NB lúc nh p vi n - Y u t liên quan gi a gi i tính v i BMI c a NB lúc ra vi n
- Y u t liên quan gi a gi i tính c a NB v i tình tr ngăđ m b oădinhăd ng kcal - Y u t liên quan gi a gi i tính c a NB v i tình tr ngă đ m b oă dinhă d ng protein
- Tính t ngăn ngăl ng trung bình ng iăb nh năvàoătrongătu n (s li u xu tă năhàngăngàyăt iăkhoaădinhăd ng).
- So sánh v i nhu c u khuy n ngh v dinhăd ng đ đánhăgiáăđ hay thi u v
n ngăl ng.
- So sánh gi aă2ănhómănuôiăd ng k t h păhaiăđ ng nuôi TM và TH.
- Cách tính nhu c u khuy n ngh v n ngăl ng theo nhóm tu i d a vào cân n ng c a WHO:
Nhóm tu i
(n m)
Chuy năhóaăc ăb n (kcal/ngày)
Nam N 0 - 3 3 – 10 10 – 18 18 – 30 30 – 60 Trên 60 60,9W – 54 22,7W + 495 17,5W + 651 15,3W + 679 11,6W + 879 13,5W + 487 61,0W – 51 22,5W + 499 12,2W + 746 14,7W + 496 8,7W + 829 10,5W + 596 Ngu n: Tr ng i h c Y Hà N i, “Dinh d ng c s ” n m 2016 [50]. TrongăđóăW:ăcân n ng (kg)
Tính nhu c uăn ngăl ng chuy năhóaăc ăb n theo công th c Harris - Benedict: Nam: ECHCB = 66,5 + 13,8 W + 5,0H – 6,8A
N : ECHCB = 655,1 + 9,6W + 1,9H – 4,7A
Trong đó, Wt: cân n ng (kg); Ht: chi u cao (cm); A: tu iă(n m)
N ngăl ng nhu c u th c t (BEE) = T ng chuy năhóaăc ăb n và các y u t
làmăt ngănhuăc uăn ngăl ng:
BEE = BMR x AF x TF x IF
+ AF (Activities Factor) là y u t ho tăđ ng; h s tính toán: N m t iăgi ng = 1,1; n m ngh c đ ng = 1,2; ho tăđ ng = 1,3. + TF (Thermal Factor) là y u t thân nhi t; h s tính toán: 380C = 1,1; 390C = 1,2; 400C = 1,3; 410C = 1,4.
+ IF (Injury Factor) là y u t t năth ng, h s tính toán:
Các y u t t năth ng H s Các y u t t năth ng H s
Bìnhăth ng 1,0 aăch năth ng 1,5
Gưyăx ng 1,2 B ng 30-50% 1,7
H u ph u 1,1 B ng 50-70% 1,8
Nhi m trùng 1,3 aă ch nă th ngă +ă Nhi m trùng huy t
1,6
Viêm phúc m c 1,4
Ngu n: Tr ng i h c Y Hà N i, “Dinh d ng c s ” n m 2016 [50].
Nhu c u theo khuy n ngh :
+ Protein t 14-20%ăn ngăl ng kh u ph n + Lipid t 20-30%ăn ngăl ng kh u ph n + Glucid t 50-66%ăn ngăl ng kh u ph n
C năc các s li u trên, tính s n ngăl ng so v i nhu c u và tính s
n ngăl ngăđưăcungăc păchoăng i b nh, t đóătìmăraăk t qu đ m b oăđ hay thi u so v i nhu c u c th c a l a tu i d a vào cân n ng; so v i tr ng thái t n
th ng [50].
2.4. Ph ngăphápăthuăth păthôngătin
2.4.1. Cácăcôngăc thu th p thông tin
- Phi uătríchăxu tăH ăs ăb nhăán c aăng iăb nhăđ cănghiên c u - Cân s căkho ăcóăth căđoăchi u cao
- Các thang đi m đánh giá: thang đi m MST, BMI (theo WHO) - B ng thành ph nădinhăd ng th c ph m Vi t Nam n m 2017.
2.4.2. Các k thu t thu th p thông tin
Thu th p s li u nghiên c u t ngàyăng i b nh nh p vi n vào khoa cho
* Cân n ng ng i b nh b ng cân s c kh e có th c đo TZ-120 HEALTH SCALE:
+ Cân th c t tr ngăl ngăc ăth choăng i b nh b ngăcânăcóăth căđo,ăs đoăcânăn ngăđ c ghi kg và m t s l
+ Cân tr ngăl ngăng i b nh vào th iăđi m nh p vi n ho c ngày g n nh t
khiăng i b nhăkhôngăcònăkíchăđ ngăvàătr c khi ra vi n.
* o chi u cao ng i b nh b ng th c s t rút c ng đi kèm v i cân:
+ oăchi u cao đ ng,ăkhiăng i b nhăđ ngălênăcânărútăth călênăquaăđ nh
đ u 4 ch măđ nhăđ u, l ng,ămông,ăgót s li u đ c tính b ng cm v i m t s l .
* Ch s kh i c th
Th ngă đ c bi tă đ n v i ch vi t t tă BMIă (Bodyă Massă Inndex)ă đ c
dùngăđ đánhăgiáăm căđ g y hay béo c a m tăng i, t tăh năsoăv i cân n ng
đ năthu n,ălàăcáchăđánhăgiáătìnhătr ngădinhăd ng đ năgi n, là m t ph n không th thi u trong các công c sàng l cădinhăd ng. Ch s này do nhà bác h c
ng i B AdolpheăQueteletăđ aăraăn mă1832ă
Ch s kh iăc ăth c a m tăng i tính b ng cân n ng c aăng iăđóă(kg)ă chiaăchoăbìnhăph ngăchi u cao (tính b ng mét). Có th tính theo công th căđ nh
ngh aăho c theo nh ng b ng tiêu chu n
BMI
Trongăđó:
BMI - là ch s kh iăc ăth (kg/m2) W - cân n ng (kg)
H - chi u cao (m)
ch s đ c T ch c Y t th gi i khuy n ngh đ đánhăgiáăm căđ , g y béo [71]. B ng phân lo iădinhăd ngădànhăchoăng iătr ng thành, th ng nh t s d ng thang phân lo i c a WHO [70].
Phân lo i BMI (kg/m2) G yăđ III < 16 G yăđ II 16 - 16,9 G yăđ I 17 - 18,5 Bìnhăth ng 18,5 - 24,9 Th a cân ≤ă25,0 Ti n béo phì 25,0 - 29,9 Béo phìăđ I 30,0 - 34,9 Béoăphìăđ II 35,0 - 39,9 Béoăphìăđ III ≥40,0
* T m soát dinh d ng:
Công c t măsoátăsuyădinhăd ng MST
Câu h i i m
G năđâyăỌng/bàăcóăs t cân ngoài ý mu n không?
Không 0
Không ch c l m 2
Có Qua câu h i
k ti p N uăcó,ăỌng/bàăđưăs t bao nhiêu ký?
1-5 1
6-10 2
11-15 3
>15 4
Ông/bà có b tình tr ngă nău ng kém do gi m c m giác ngon mi ng hay không?
Không 0
Có 1
T ng c ng*
* S đi m > 2 = b nhănhânăcóănguyăc ăb suyădinhăd ng
* Ph ngăphápăsinh hóa:
- Cácăch ăs ăxétănghi măc aăng iăb nhăn iătrúăđ căth căhi nătrênămáyă phânătíchăsinhăhóaăt ăđ ngăModel:ăM400,ăxu tăx :ă c
- Ph ngăphápăđo:ăt ăđ ng
- Cácăch ăs ăb chăc u,ăh ngăc u,ăhuy tăs căt ,ăth ătíchăkh iăh ngăc u,ăs ă l ngăti uăc u,ăproteinătoànăph n…
2.4.3. Quy trình thu th păthôngătinăvƠăs ăđ nghiên c u * Quy trình thu th p thông tin
- B c 1: l pădanhăsáchăng i b nh, h i c uăHSBAăng i b nh t i khoa. - B c 2: ti năhànhăđi u tra và ti n c uănh ătínhăgiáătr dinhăd ng xu tă nă
cho NB trong m t tu năđ u nh p vi n, cân tr ngăl ng NB khi ra vi n - B c 3: c p nh t s li u
* S ăđ nghiên c u
S ăđ 2.ăS ăđ nghiên c u
- Kcal theo khuy n ngh - Protein theo khuy n ngh - Th c t đ m Kcal - Th c t đ m b o Protein - B sung vitamin B nh án nghiên c u - Mã b nh - B nh kèm theo - Th i gian m c b nh - Cân n ng - Ch s BMI - Ch s MST - Ch s XN Th c tr ngădinhăd ng K t qu NBăđangăđi u tr n i trú t i B nh vi n Tâm th n Hà N i Thôngătinăng i b nh - Tu i - Gi i - Ngh nghi p - Hôn nhân - N iăc ătrú - Trìnhăđ h c v n X lý s li u
2.5. Phân tích và x lý s li u
S li uăđ c làm s ch, x lýăvàăphânătíchătheoăph ngăphápăth ng kê y h c trên ph n m m SPSS 20; Epiinfo và ph n m m Excel.
Các s li u th ng kê mô t đ căđoăl ng b ng t n s , t l %, OR, CI 95%,
Păđ xácăđ nh th c tr ngădinhăd ng c a NB.
2.6. Sai s và bi n pháp kh c ph c 2.6.1. Sai s 2.6.1. Sai s
- H s ăb nh án thi u thông tin c n thi t
- Nh m l n trong trích xu t thông tin t h s ăb nh án
- Sai s do trang thi t b cân tr ngăl ng,ăth căđoăchi u cao
- Nh m l n khi th c hi năđoăchi u cao, cân n ng và tính s th c ph m xu t
nătrongăngàyăchoăNB.
2.6.2. Bi n pháp kh c ph c sai s
- L a ch n h s ăb nh án k càngăcóăđ yăđ thông tin c n thi t
- T p hu n k choăđi u tra viên v trích xu t h s ăb nh án; v cânăđoăchi u cao, cân n ng.
- L a ch năvàăđi u ch nh các trang thi t b đoăl ng
- Ki m tra k thông tin, các trích xu t h s ăb nhăánătr c khi nh p s li u vào máy, ki m tra l i s li u khi nghi ng sai ch ch.
2.7.ă oăđ c trong nghiên c u
- c ngănghiên c uăđ c H iăđ ng xét duy tăđ c ngăTr ngă i h căTh ngăLongăthôngăqua.
- Nghiên c uăđ c s đ ng ý c aăLưnhăđ o B nh vi n Tâm th n Hà N i và các khoa phòng liên quan c a B nh vi n Tâm th n Hà N i.
- âyălàănghiênăc u c t ngang, nh m nâng cao ch tăl ngădinhăd ng và
đi u tr , không có ho tăđ ng gây m t an toàn cho ng i b nh,ăkhôngăđ l thông
tinăng i b nh.
- Ng i b nhăvàăthânănhânăng i b nh, t nguy n.ăNg i b nh và thân
nhânăng i b nh có quy n rút kh i nghiên c u không c n gi i thích.
- K t qu nghiên c u hoàn toàn ph c v cho m căđích h c t p và nghiên c u khoa h c, không vì b t k m căđích nào khác.
2.8. H n ch c a nghiên c u
- Vi c ti p c năng i b nh tâm th năđ khai thác thông tin r t khó vì trí tu b sa sút, trí nh b kém…
- C m uăch aăđ l n, c n ph i có nh ng nghiên c u ti p v tình tr ng
dinhăd ngăng i b nh tâm th năđi u tr n i trú t i b nh vi n.
- Thi t k nghiên c u mô t c tăngangăcóăphânătíchăkhôngăxácăđ nhăđ c m i quan h nhân - qu
Ch ngă3
K TăQU NGHIểNăC U
3.1. Thông tin chung c aăđ iăt ng nghiên c u
3.1.1.ă căđi m chungăc aăcácăđ iăt ngănghiênăc u
B ng 3.1. Phân b đ iăt ng nghiên c u theo tu i (n=140).
Nhómătu i S ăl ng T ăl ă%
Nhómă≤ă50ătu i 33 23,6
Nhómăt ă51đ n 74ătu i 88 62,9
Nhóm ≥75ătu i 19 13,4
Tu iătrungăbình ± SD 58,74 ± 13,28
B ng trên cho th y trong t ng s 140ăng i b nhăđ c nghiên c u, nhóm
tu iăt 51ăđ nă74 tu iăchi măt ăl ăcaoănh tă62,9%,ăk ăti pănhómătu iă≤ 50 tu iă chi măt ăl ă23,6%,ănhómăcònăl iă≥ 75ătu iăchi măt ăl ălàă13,4%ăvàătu i trung bình c a nhóm nghiên c u là 58,74 ± 13,28ătu i.ăNg iăb nhătu iăth pănh tă24
Bi uăđ 3.1. Phân b đ iăt ng theo gi i tính (n= 140)
Bi uăđ trên cho th y ng i b nh n gi i nhi uăh nănamăgi i (52,9% so v i 47,1%) trong t ng s 140 m u nghiên c u.
52,9% 47,1%
B ng 3.2. M t s đ căđi m c aăđ iăt ng nghiên c u (n=140). căđi m Nhóm S ăl ng T l % H c v n Ti u h c 23 16,4 THCS 31 22,1 THPT 80 57,1 i h c &ăsauăđ i h c 6 4,3 Ngh nghi p Nông dân 2 1,4 Công nhân 1 0,7 Không ngh , t do 128 91,5 H uătrí 9 6,4 Hôn nhân K t hôn 36 25,7 c thân 98 70,0 Ly hôn, ly thân 6 4,3
B ng trên cho th yăđ căđi m c aăđ iăt ng nghiên c u nh ăsau:
- H c v n: THPT chi m t l cao nh t 57,1% và th p nh t là đ i h c & sau
đ i h c chi m t l là 4,3%.
- Ngh nghi p: không ngh nghi p và ngh t do chi m t l ch y u 91,5% s còn l i g mă nôngă dân,ă côngă nhân,ă h uă tríă chi m 8,6% trong t ng s 140 m u nghiên c u.
- Tình tr ngăhônănhân:ăcóă104ăng i b nh hi năđangăđ c thân, ly hôn, ly thân chi m t l cao 74,3%; k đ n s ng i b nh k t hôn chi m t l 25,7% trong t ng s 140 m u nghiên c u.
B ng 3.3. Phân b đ iăt ng theo theo ICD.10 (n=140).
Mã ICD Tênăch năđoán SL T ă
l ă%
F00-F09 Các r i lo n tâm th n th c t n bao g m c r i
lo n tâm th n tri u ch ng 19 13,6
F10-F19 Các r i lo n tâm th n và hành vi s d ng ch t
tácăđ ng tâm th n 10 7,1
F20-F29 B nh tâm th n phân li t, các r i lo n lo i phân
li t và các r i lo năhoangăt ng 97 69,4
F30-F39 R i lo n khí s c (c m xúc) 9 6,4
F40-F48 Các r i lo n b nhătâmăc năcóăliênăquanăđ n
stess và d ng tâm th 5 3,5
B ng trên cho th yăđ căđi m b nh lý chính c aăđ iăt ng nghiên c u theo mã ch năđoánătheoăICD.10ănh ăsau:ănhómăb nh t F20-F29 b nh tâm th n phân li t, các r i lo n phân li t và các lo n th năhoangăt ng chi m t l cao nh t