CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.3. Mô bệnh học ung thư trực tràng
1.3.1. Chẩn đoán mô bệnh học
Theo xếp loại của WHO ung thư biểu mô tuyến chiếm 90-95%. Có nhiều cách xếp loại mô bệnh học trong ung thư đại trực tràng, trong đó xếp loại của tổ chức Y tế thế giới năm 2019 là cách xếp loại được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay, xếp loại này chỉ dùng cho ung thư đại trực tràng nguyên phát gồm 31:
‒ Ung thư biểu mô (UTBM): tuyến, nhầy, nhẫn, không biệt hóa. ‒ UTBM tế bào vảy.
‒ Các khối ung thư carcinoid: ưa bạc, không ưa bạc và hỗn hợp.
‒ Các khối u không phải biểu mô: sarcoma cơ trơn, xơ, thần kinh, GIST ‒ U lympho ác tính.
* Ung thư biểu mô tuyến.
‒ Đại thể: gồm các loại như sau:
+ Thể sùi: u trong lòng trực tràng, không đều, có nhiều thùy, múi.
+ Thể loét: loét tròn hoặc bầu dục, mặt lõm vào lòng trực tràng.
+ Thể thâm nhiễm: ít gặp ở trực tràng.
‒ Vi thể: Ung thư biểu mô tuyến được tạo thành bởi các biểu mô dạng trụ hoặc cột. Với kỹ thuật nhuộm HE thì các tế bào ung thư bắt màu sẫm với kích thước thay đổi, nhiều hạt nhân biến sắc không đều nhau.
‒ Phân độ mô học: Hơn 90% ung thư đại trực tràng là loại ung thư biểu mô tuyến trong đó có bốn loại.
+ Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao.
+ Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa.
+ Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa kém.
+ Ung thư biểu mô không biệt hóa.
* Các thể đặc biệt của ung thư trực tràng
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: ít gặp, thường xuất hiện ở ống hậu môn. - Các khối u carcinoid: gặp ở trực tràng khoảng 1%, chế tiết nội tiết - Các khối u sarcoma hiếm gặp
- U lymhpo ác tính hiếm gặp ở trực tràng.
Các thể đặc biệt khác được WHO xếp theo mức độ biệt hóa 32: + Ung thư biểu mô tế bào vảy: biệt hóa tốt đến kém. + Ung thư tế bào nhẫn xếp vào ung thư biệt hóa kém.