7. Kết cấu luận văn
3.3. Một số kiến nghị
3.3.2. Kiến nghị với chính quyền huyện Yên Bình và chính quyền tỉnh Yên Bái
Nam
Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam:
- Tổ chức tập huấn, hƣớng dẫn kịp thời các văn bản mới ban hành và có sự thống nhất trên toàn quốc.
- Đẩy mạnh kiểm tra, hƣớng dẫn nghiệp vụ giám định đối với BHXH tỉnh, thành phố và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
- Sửa đổi, bổ sung cơ chế đãi ngộ cho phù hợp với đặc thù của ngành, chú trọng nâng cao đạo đức công vụ, chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp.
- Tăng cƣờng thanh kiểm tra từ trên xuống dƣới, kiểm tra chéo.
Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái:
- Phối hợp tốt với cơ sở khám chữa bệnh trong việc chuyển dữ liệu điện tử lên cổng thông tin điện tử của cơ quan BHXH.
- Hàng năm, phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh trong việc tổ chức khám chữa bệnh BHYT đảm bảo quyền lợi cho ngƣời bệnh và thực hiện quản lý cân đối quỹ trên địa bàn tỉnh Yên Bái.
3.3.2. Kiến nghị với chính quyền huyện Yên Bình và chính quyền tỉnh Yên Bái Bái
Kiến nghị với chính quyền tỉnh Yên Bái:
- UBND tỉnh cần quan tâm hỗ trợ ngân sách nhà nƣớc đối với các nhóm đối tƣợng yếu thế trên địa bàn tỉnh.
- Tăng cƣờng chỉ đạo các Sở, Ngành trong việc thực thi chính sách BHYT trên địa bàn:
- Tổ chức tốt đúng qui định về công tác xã hội hóa tại các cơ sở KCB, tổ chức việc cân đối cơ cấu thẻ tại một số cơ sở KCB
- Quan tâm chỉ đạo sát sao hoạt động quản lý quỹ KCB BHYT tránh tình trạng trục lợi quỹ trên lộ trình tự chủ của các cơ sở KCB
Tiểu k t chƣơng 3
Qua nghiên cứu định hƣớng và các giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHYT của BHXH huyện Yên Bình giúp tác giả có cái nhìn thực tiễn về thực trạng và những khó khăn, bất cập về công tác quản lý chi BHYT hiện nay của BHXH huyện Yên Bình. Cùng với cơ sở lý luận đã nghiên cứu trƣớc đó giúp cho tác giải có thể đề xuất đƣợc những giải pháp và những kiến nghị nhằm tăng cƣờng, hoàn thiện công tác quản lý chi trong thời gian tới, góp phần nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh đối với ngƣời hƣởng BHYT, bảo tồn và duy trì khả năng thanh toán của quỹ BHYT, củng cố niềm tin của nhân dân về chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nƣớc, ổn định tình hình kinh tế - xã hội tại địa phƣơng.
K T LUẬN
BHYT là chính sách lớn của Đảng và Nhà nƣớc, chính sách góp phần đảm bảo an sinh xã hội. Chính sách BHYT tại Việt Nam mang tính xã hội, cộng đồng chia sẻ rủi ro số đông bù số ít. Quỹ bảo BHYT đƣợc sử dụng để chi trả chi phí khám chữa bệnh cho ngƣời tham gia BHYT và có ý nghĩa đặc biệt quan trọng khi ngƣời tham gia BHYT bị mắc bệnh nặng, chi phí điều trị lớn.
Thực hiện luận văn Quản lý chi BHYT của BHXH huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái tác giả đã góp phần làm rõ một số vấn đề lý luận về quản lý chi BHYT của BHXH cấp huyện. Đồng thời, đã chỉ ra kinh nghiệm quản lý chi BHYT của BHXH của một số địa phƣơng, từ đó rút ra bài học kinh nghiệm trong quản lý chi BHYT cho BHXH huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái.
Trong giai đoạn 2017-2019, BHXH huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái thực hiện quản lý chi và sử dụng quỹ BHYT đúng quy định, chất lƣợng quản lý, chất lƣợng hoạt động trong các khâu lập kế hoạch, phân bổ giao kế hoạch, thực hiện kế hoạch, quyết toán và kiểm soát chi BHYT của huyện Yên Bình đƣợc cải thiện, nâng cao. Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn những hạn chế nhƣ lạm dụng quỹ BHYT từ ngƣời sử dụng lao động, ngƣời gia BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT… gây thất thoát quỹ, ảnh hƣởng đến việc cân đối và bảo toàn quỹ BHYT.
Dựa vào những phân tích thực trạng và căn cứ vào mục tiêu, định hƣớng quản lý chi BHYT của BHXH huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái, luận văn đã đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chi BHYT của BHXH huyện Yên Bình, cụ thể là: Hoàn thiện bộ máy quản lý chi bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình; Nâng cao hiệu quả lập kế hoạch chi bảo hiểm y tế; Nâng cao hiệu quả tổ chức thực hiện kế hoạch chi bảo hiểm y tế; Tăng cƣờng kiểm soát chi bảo hiểm y tế; Tăng cƣờng công tác truyền thông
về BHYT tại huyện Yên Bình; Ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý chi BHYT tại BHXH huyện Yên Bình; Đầu tƣ cơ sở vật chất phục vụ quản lý chi BHYT tại BHXH huyện Yên Bình; Tăng cƣờng công tác phối hợp với các cơ quan quản lý nhà nƣớc trên địa bàn huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái. Để nâng cao hiệu quả quản lý quản lý chi BHYT của BHXH huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái cần phải thực hiện đồng bộ các giải pháp trên. Tuy nhiên trong mỗi giai đoạn phát triển có thể ƣu tiên sắp đặt những vấn đề cần tập trung giải quyết trƣớc, sau theo tình hình thực tế.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình (2017), Kế hoạch chi BHYT huyện Yên
Bình năm 2017, Yên Bái.
2. Bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình (2018), Kế hoạch chi BHYT huyện Yên
Bình năm 2018, Yên Bái.
3. Bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình (2018), Quyết toán chi BHYT huyện Yên
Bình năm 2017, Yên Bái.
4. Bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình (2019), Kế hoạch chi BHYT huyện Yên
Bình năm 2019, Yên Bái.
5. Bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình (2019), Quyết toán chi BHYT huyện Yên
Bình năm 2018, Yên Bái.
6. Bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình (2018), Quyết toán chi BHYT huyện Yên
Bình năm 2019, Yên Bái.
7. Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014), Quyết định số 1399/QĐ - BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam; căn cứ giá dịch vụ kỹ thuật mới tại địa phương được xây dựng (đã được phê duyệt hoặc đang
xây dựng), Hà Nội.
8. Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết định 3588/QĐ-BHXH ngày 21/12/2016 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành về quy trình
lập phân bổ và giao kế hoạch thu, chi các chế độ BHXH, BHYT, BHTN,
Hà Nội.
9. Bộ Tài chính (2016), Thông tư 20/2016/TT-BTC ngày 03/02/2016 của Bộ tài chính về việc hướng dẫn thực hiện cơ chế quản lý tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và chi phí quản lý bảo
10. Bộ Y tế (2013), Thông tư 04/2013/TT-BYT hướng dẫn việc phê duyệt và áp dụng giá dịch vụ khám, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
thuộc các bộ, ngành khác quản lý, Hà Nội.
11.Bộ Y tế (2015), Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám
chữa bệnh, Hà Nội.
12.Bộ Y tế và Bộ Tài chính (2009), Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-
BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế, Hà
Nội.
13.Bộ Y tế và Bộ Tài chính (2014), Thông tư liên tịch số 41/2014 /TTLT -
BYT - BTC ngày 24/11/2014 về việc hướng dẫn thực hiện BHYT, Hà Nội.
14.Bộ Y tế và Bộ Tài chính (2015), Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT- BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo
hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, Hà Nội.
15.Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 hướng
dẫn thực hiện một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội.
16.Chính phủ (2014), Nghị định số 105 /2014/ NĐ - CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 của Thủ tướng Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi
hành một số điều của Luật BHYT, Hà Nội.
17.Chu Thị Phƣợng (2020), Quản lý chi bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội
tỉnh Bắc Giang, luận văn thạc sĩ Trƣờng Đại học Thƣơng mại, Hà Nội.
18. Dƣơng Xuân Triệu (2009), Quản trị bảo hiểm xã hội, NXB Lao động xã hội, Hà Nội.
19. Ngô Gia Khảm (2015), Tăng cường quản lý chi kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp huyện (qua khảo sát thực trạng tại huyện Ý Yên, tỉnh Nam
20.Nguyễn Thị Ngọc (2017), Quản lý chi bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Điện Biên, luận văn thạc sĩ Trƣờng Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội.
21.Nguyễn Thị Ngọc Huyền, Đoàn Thị Thu Hà, Đỗ Thị Hải Hà (2012), Giáo
trình Quản lý học, NXB Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội.
22.Nguyễn Văn Định, Nguyễn Thị Định (2015), Kinh tế bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội.
23.Phạm Thu Huyền (2019), Quản lý quỹ bảo hiểm y tế ở Việt Nam, luận án tiến sĩ Học viện Tài chính, Hà Nội.
24.Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội.
25.Thủ tƣớng chính phủ (2015), Quyết định số 60/2015/QD-TTg ngày 27/11/2015 của Thủ tướng chính phủ quy định về cơ chế quản lý tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và chi phí quản lý bảo