- Đối tượng nghiên cứu bao gồm 151 bệnh nhân sau cắt tử cung toàn phần (TCTP) ở tuổi hoạt động sinh dục có cắt hoặc không cắt phần phụ
4.4. CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG 1 Chất lƣợng cuộc sống về công việc
4.4.1. Chất lƣợng cuộc sống về công việc
Kết quả ở bảng 3.23. cho thấy chỉ số chất lượng cuộc sống về công việc theo UTIAN mức độ rất cao và mức độ cao không có trường hợp nào trong nhóm sau cắt tử cung, ở nhóm mãn kinh tự nhiên CLCS về công việc mức độ cao chiếm tỷ lệ 27,59%. CLCS về công việc mức độ rất thấp ở nhóm cắt tử cung kèm cắt 2 phần phụ chiếm tỷ lệ 10,87% nhưng các nhóm còn lại không có. Sau phẫu thuật cắt tử cung kèm theo cắt 2 phần phụ người phụ nữ gặp rất nhiều những thay đổi trong cơ thể, sức sống và chất lượng làm việc giảm, có lẽ ngoài những rối loạn thực thể thì yếu tố tâm lý cũng giữ vai trò lớn. CLCS về công việc mức độ TB ở nhóm cắt tử cung để lại 2 phần phụ chiếm tỷ lệ là 53,85%, nhóm cắt tử cung để lại 1 phần phụ chiếm tỷ lệ là 54,27%, nhóm cắt tử cung cắt 2 phần phụ chiếm tỷ lệ 47,83%, nhóm MKTN chiếm tỷ lệ là 58,62%. Tuy nhiên khi đánh giá CLCS về công việc ở 2 mức độ dưới TB thì kết quả cho thấy không có tính khác biệt giữa các nhóm sau phẫu thuật nhưng giữa các nhóm sau phẫu thuật và nhóm mãn kinh tự nhiên lại có tính khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05. Ở nhóm MKNT ghi nhận CLCS về công việc từ trung bình trở lên cao hơn so với CLCS về công việc ở nhóm sau cắt tử cung có thể do ở nhóm mãn kinh tự nhiên có quá trình thích nghi về tâm lý từ từ và chấp nhận được các thay đổi của cơ thể. CLCS về công việc dùng để chỉ một ý thức hạnh phúc bằng lòng về công việc, họ vui vẻ và có đủ sức khỏe về thể chất cũng như tinh thần để hoàn thành công việc thật tốt [73]. Có công cụ hiện đại có khả năng trong đo lường và theo dõi đầy đủ CLCS, ngoài các
câu hỏi của MRS để đánh giá các lĩnh vực nhạy cảm bao gồm 11 triệu chứng khác nhau thì các câu hỏi của Utian là một tổng kết CLCS về công việc của thời kỳ mãn kinh có ý nghĩa [30]. Qua kết quả ở biểu đồ 3.12. nhận thấy rằng có một tương quan thuận mạnh có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ estradiol với CLCS về công việc ở nhóm nghiên cứu, phải chăng ngoài việc yếu tố tinh thần thì ảnh hưởng của nội tiết cũng có vai trò quan trọng làm ảnh hưởng đến công việc. Theo thiết kế nghiên cứu để đánh giá CLCS cũng như một số đặc điểm rối loạn có thể xuất hiện sau thời gian sau phẫu thuật cắt tử cung 1 năm, nhận thấy bên cạnh việc điều trị bệnh thành công thì sau phẫu thuật vẫn có 1 tỷ lệ giảm sút đối với chất lượng công việc, chất lượng tinh thần, chất lượng sức khỏe và chất lượng tình dục, chất lượng và kết quả của một can thiệp lâm sàng không thể tách rời với CLCS sau phẫu thuật. Khi so sánh tuổi trung bình chung mổ cắt tử cung với các nghiên cứu khác tôi nhận thấy kết quả nghiên cứu của tôi tương đương với 1 số nghiên cứu khác. Tỷ lệ mổ cắt tử cung cao trong lứa tuổi hoạt động sinh dục đồng nghĩa với thời gian sống của người phụ nữ sau khi phẫu thuật còn dài, nên việc đảm bảo chất lượng cuộc sống của người phụ nữ là một vấn đề y tế cần được quan tâm hơn. Điều gì sẽ xảy ra ở những người phụ nữ còn trẻ, thời kỳ hoàn thiện về các chức năng sinh học, thời kỳ có nhiều cống hiến cho xã hội mà lại có những rối loạn của thời kỳ mãn kinh. Khi bị bệnh lý lành tính ở cơ quan sinh dục phẫu thuật là chọn lựa cuối cùng mà không người phụ nữ nào mong muốn. Có rất nhiều yếu tố tác động trực tiếp đến CLCS như sức khoẻ, điều kiện kinh tế (mức sống, điều kiện sống, môi trường sống), không lo âu. Nếu điều kiện sống đầy đủ, nếu có một cơ thể khoẻ mạnh, thì CLCS về công việc sẽ tốt hơn, có nhiều cống hiến tốt cho xã hội [44]. Từng lứa tuổi có nhu cầu sống riêng, đòi hỏi khác nhau về các nhu cầu vật chất và tinh thần và sức khỏe. Giai đoạn bắt đầu
ảnh hưởng rất nhiều đến giai đoạn kết thúc, nhưng trong suốt cuộc đời mỗi con người nếu chất lượng sống tốt sẽ không chỉ là kéo dài tuổi thọ mà còn tác động tích cực trở lại với sự phát triển của xã hội. Có thể hoàn thành tốt các công việc hàng ngày, yêu nghề, không cảm thấy bị thách thức với nghề nghiệp, luôn được sự khen ngợi của các đồng nghiệp, có ý thức vươn tới sự hoàn thiện cao nhất và có thể tìm kiếm một công việc mới thích hợp cho sức khỏe hiện tại, chính là những tiêu chí để dánh giá CLCS về nghề nghiệp hết bệnh tật, không tái phát bệnh theo thời gian, tránh được các liên quan đến phẫu thuật như tỷ lệ tử vong, thời gian nằm bệnh viện và các biến chứng gần xa sau phẫu thuật. Tuy nhiên, chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân có thể có tác động không chỉ về sự sống còn (số lượng của cuộc sống), mà còn chú ý đến hạnh phúc của cá nhân, các chất lượng cuộc sống. CLCS là đa dạng về tinh thần, công việc, sức khỏe. Ngày càng có nhiều sự đồng thuận rằng "CLCS là quan trọng". Tuy nhiên, xác định và đo lường để nắm bắt được khái niệm này là một thách thức lớn đối với bác sĩ lâm sàng [51]. Sau phẫu thuật những thay đổi sinh lý thường gây ra sự lo lắng và gia tăng trình trạng căng thẳng. Những cảm giác này có thể phát sinh từ thiếu
ngủ, thay đổi tâm trạng, và cơn bốc hỏa không thể đoán trước. Trong sự
kết hợp những yếu tố này có thể làm cho CLCS giảm cũng như năng suất
làm việc giảm, khó khăn với các quan hệ xã hội và các mối quan hệ cá
nhân trong công việc [151].