III Phù phổi: nghe rales vượt quá nữa dưới phế trường, 38 %
4.4.2Đánh giá thời gian thở máy theo các chỉ số tiên lượng của Goldman
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.4.2Đánh giá thời gian thở máy theo các chỉ số tiên lượng của Goldman
- Các chỉ số tiên lượng phẫu thuật tim của Goldman có tính ứng dụng rất cao và hay được các nhà lâm sàng áp dụng. Đó là Goldman dựa vào các triệu chứng lâm sàng cũng như một số xét nghiệm cận lâm sàng thông thường để đánh giá chức năng các cơ quan. Hơn nữa, việc cụ thể hóa các triệu chứng lâm sàng tùy theo mức độ nặng của bệnh để tính thành tổng số điểm làm đơn giản hơn và vẫn chính xác cho việc tiên lượng bệnh của các nhà lâm sàng[21].
- Khác với Goldman, các chỉ số tiên lượng của Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ và Hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) là vừa dựa vào các triệu chứng lâm sàng nhưng vừa cụ thể hơn trong việc đánh giá mức độ suy tim theo áp lực động mạch phổi bít và lưu lượng tim cho nên sẽ có tiên lượng chính xác hơn trong phẫu thuật tim, đặc biệt là đánh giá huyết động. Tuy nhiên, để thực hiện phân độ suy tim theo ACC/AHA cần phải tiến hành kỹ thuật Swan-Ganz là một kỹ thuật đòi hỏi những tiêu chuẩn mà không phải cơ sở Y tế nào cũng thực hiện được.
- Trong nghiên cứu của chúng tôi, số bệnh nhân thuộc nhóm Swan-Ganz có thời gian thông khí nhân tạo khá ngắn từ 6 – 18 giờ chiếm tỷ lệ cao 83,33 % (cao hơn so với nhóm KTC là 63,33 %). Đây cũng là khoảng thời gian thở máy mà Goldman tiên lượng cho các bệnh nhân có chỉ số Goldman từ 13 – 25 điểm[21] (Goldman độ III chiếm tỷ lệ 56,7 % theo nghiên cứu của chúng tôi). Chúng tôi nhận thấy có sự tương quan thuận khá chặt chẽ giữa chỉ số Goldman và thời gian thông khí nhân tạo (r = + 0,37 và p < 0,05).
- Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự với kết quả của Hadian Mehrnaz, Pinsky Michael R. và Prause G. khi nghiên cứu tiên lượng trên 1001 bệnh nhân phẫu thuật tim có nguy cơ cao tính theo thang điểm Goldman, thì tỷ lệ bệnh nhân Goldman độ III (13 – 25 điểm) có thời gian thông khí nhân tạo từ 6 – 18 giờ chiếm tỷ lệ 56 %[22].