D. BMI ≥ 25 E BMI >
2. NGUYêN NHâN, Cơ CHế BệNH SINH
3.1. Những biểu hiện lâm sàng
Những biểu hiện lâm sàng chỉ xuất hiện khi trọng l−ợng của x−ơng giảm trên 30%. Triệu chứng lâm sàng có thể xuất hiện đột ngột sau một chấn th−ơng nhẹ (ngã ngồi, đi ô tô đ−ờng xóc nhiều…) hoặc có thể xuất hiện từ từ tăng dần.
− Đau x−ơng: th−ờng đau ở vùng x−ơng chịu tải của cơ thể (cột sống thắt l−ng, chậu hông), đau nhiều nếu là sau chấn th−ơng, đau âm ỉ nếu là tự phát. Đau tăng khi vận động đi lại, đứng ngồi lâu; giảm khi nằm nghỉ. − Hội chứng kích thích rễ thần kinh: đau có thể kèm với dấu hiệu chèn ép
kích thích rễ thần kinh nh− đau dọc theo các dây thần kinh liên s−ờn, dọc theo dây thần kinh đùi bì, dây tọa… đau tăng khi ho, hắt hơi, nín hơi… nh−ng không bao giờ gây nên hội chứng ép tủy.
3.2. Thăm khám
− Cột sống: biến dạng đ−ờng cong bình th−ờng nh− gù ở vùng l−ng hay thắt l−ng, gù có đ−ờng cong rộng (ít khi là gù nhọn), có thể lại quá cong về phía tr−ớc (hyperlordose), một số tr−ờng hợp gù ở mức độ nặng gập về phía tr−ớc gây nên tình trạng còng l−ng (hay gặp ở loãng x−ơng typ I sau mãn kinh). Chiều cao của cơ thể giảm vài cm so với lúc trẻ tuổi.
Nếu đau nhiều, các cơ cạnh cột sống có thể co cứng phản ứng, khiến bệnh nhân không làm đ−ợc các động tác cúi, ngửa, nghiêng, quay; cột sống trông nh− cứng đờ. Gõ hoặc ấn vào các gai sau của đột sống bệnh nhân thấy đau trội lên.
− Toàn thân: không thấy các dấu hiệu toàn thân (nhiễm khuẩn, suy sụp, sút cân), th−ờng thấy các rối loạn khác nhau nh− của tuổi già nh− béo bệu, giãn tĩnh mạch ở chân, thoái hóa khớp, tăng huyết áp, xơ vữa mạch.