0
Tải bản đầy đủ (.pdf) (92 trang)

Chụp CT scanner

Một phần của tài liệu NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U MỠ SAU PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC (Trang 74 -76 )

- Cũng như nghiờn cứu của Hồ Xuõn Tuấn [16] và Hoàng Dương Vương [20] về USPM núi chung, tỉ lệ phỏt hiện khối u ở khoang sau phỳc mạc là 100% (51/51, 5 trường hợp khụng chụp CT), tất nhiờn là chưa kết luận chớnh xỏc đú cú phải u mỡ hay khụng (kết quả bảng 3.12)

- Kớch thước khối u mỡ sau phỳc mạc đo trờn Film CT cũng rất đa dạng, đủ mọi kớch cỡ nhưng chiếm nhiều nhất cũng như trờn siờu õm là cỏc khối u cú kớch thước từ 5-10 cm chiếm tỉ lệ 39,3% và cú 4 trường hợp u rất to trờn 20 cm hoặc to chiếm toàn bộ bụng (bảng 3.12).

- Vị trớ u mỡ sau phỳc mạc cũng như cỏc u sau phỳc mạc khỏc, cỏc u sau phỳc mạc trong nghiờn cứu của Hồ Xuõn Tuấn [16] khụng cú ưu thế về vị

trớ nhưng dải dọc 2 bờn cột sống với 42,5% bờn phải cột sống, 37,5% bờn trỏi cột sống. U mỡ sau phỳc mạc trong vị trớ đa dạng hơn nhưng cũng cú điểm chung là nằm dải dọc 2 bờn cột sống: 35,7% bờn phải; 30,4% bờn trỏi và 7,1% ở 2 bờn cột sống (bảng 3.13).

- Kết quả bảng 3.14 cho thấy trong 51 trường hợp chụp CT scanner, tất cả 6 ca u mỡ lành tớnh được chụp đều khụng ngấm thuốc cản quang; 74,5% u ngấm thuốc, trong số 45 u ỏc tớnh thỡ cú tới 84,4% ngấm thuốc. Theo nghiờn cứu của Hồ Xuõn Tuấn [16] về cỏc u sau phỳc mạc núi chung cú 72,7% u sau phỳc mạc ngấm thuốc và 96,1% u ỏc tớnh cú ngấm thuốc cản quang. Tỉ lệ ngấm thuốc cản quang của u mỡ sau phỳc mạc theo chỳng tụi thấp hơn của u sau phỳc mạc do thành phần mỡ trong u mỡ ỏc tớnh ớt ngấm thuốc hơn cỏc tổ chức khỏc.

- Đặc điểm bờ viền khối u (bảng 3.14): 64,7% u mỡ sau phỳc mạc cú bờ đều; 31,3% bờ khụng đều. Tỉ lệ u cú bờ đều thấp hơn so với cỏc u sau phỳc mạc núi chung trong nghiờn cứu của Hồ Xuõn Tuấn là 83,6%[16]. Đõy là đặc điểm riờng của bờ khối u mỡ sau phỳc mạc, đa số u là ỏc tớnh cú tớnh chất xõm lấn, xuất phỏt từ tế bào mỡ ở khoang sau phỳc mạc, mỡ sau phỳc mạc thỡ nhiều và cú mặt ở tất cả cỏc nơi trong khoang này. Hỡnh ảnh xõm lấn và khụng xõm lấn tổ chức xung quanh của u mỡ sau phỳc mạc cú tỉ lệ tương đương nhau 47% và 49% (bảng 3.14)

- 51 trong số 56 trường hợp u mỡ sau phỳc mạc được chụp CT scanner, khụng ghi nhận được tỉ trọng chớnh xỏc của khối u, chỉ ghi nhận được thuộc loại tỉ trọng nào ( mỡ, tổ chức, hỗn hợp cả mỡ và tổ chức). Kết quả bảng 3.16 cho thấy cả 6 ca u mỡ lành tớnh cú tỉ trọng mỡ (-10 đến -100 HU); 4,4% u mỡ ỏc tớnh cú tỉ trọng tổ chức (+10 đến +70 HU) và 95,6% u mỡ ỏc tớnh cú tỉ

trọng hỗn hợp cả mỡ và tổ chức. Như vậy cú thể thấy trong 51 lần chụp CT scanner u mỡ sau phỳc mạc cú 100% số u lành tớnh cú tỉ trọng mỡ; 95,6% số u ỏc tớnh cú tỉ trọng hỗn hợp cả mỡ và tổ chức . Đõy là đặc điểm riờng biệt rừ rệt về tỉ trọng của u mỡ sau phỳc mạc với cỏc u sau phỳc mạc núi chung, theo Hồ Xuõn Tuấn [16] tỉ trọng của u sau phỳc mạc trung bỡnh là 38,75 HU; thấp nhất là 23 HU và cao nhất là 69 HU

Túm lại qua nghiờn cứu 51/56 trường hợp được chụp CT scanner trong nhúm bệnh u mỡ sau phỳc mạc, chỳng tụi nhận thấy như sau: Chụp CT cú thể phỏt hiện ra sự xuất hiện khối u là 100%. Vị trớ khối u cú thể gặp bất kỳ nơi nào ở khoang sau phỳc mạc nhưng chủ yếu dọc 2 bờn cột sống, bờn phải nhiều hơn bờn trỏi. Kớch thước khối u cũng phong phỳ, đủ loại to nhỏ khỏc nhau, nhiều nhất là kớch thước từ 5-10 cm. Tỉ lệ ngấm thuốc cản quang của u mỡ ỏc tớnh rất cao (84,4%), u mỡ lành tớnh khụng ngấm thuốc. Bờ viền khối u cú thể đều hay khụng đều, tỉ lệ bờ đều nhiều hơn, tớnh chất xõm lấn xung quanh và khụng xõm lấn khụng khỏc biệt nhau nhiều. U mỡ lành tớnh 100% cú tỉ trọng mỡ, tỉ trọng hỗn hợp cả mỡ và tổ chức là đặc điểm của u mỡ ỏc tớnh sau phỳc mạc (95,6%)

Một phần của tài liệu NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U MỠ SAU PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC (Trang 74 -76 )

×