1. Tác nhân gây bệnh sốt rét ác tính thường do:
A. Muỗi Anopheles B. Muỗi Aedes aegypti @C. Plasmodium falciparum D. Plasmodium vivax
E. Khi cĩ nhiều chủng loại kí sinh trùng phối hợp
2. Sốt rét ác tính thường cĩ nguy cơ xảy ra ở các điều kiện sau ngoại trừ
A. Người chưa cĩ miễm dịch sốt rét đi vào vùng cĩ sốt rét lưu hành. B. Người lao động nặng ở vùng dịch tễ sốt rét
C. Đang cĩ dịch sốt rét xảy ra. D. Phát hiện muộn và điều trị muộn. @E. Người chưa được chủng ngừa
3. SRAT thường xảy ra ở những cơđịa nào dưới đây:
A. Trẻ em B. Người già C. Phụ nữ cĩ thai
D. Người ở vùng dịch tễ sốt rét hoặc bị sốt rét nhiều lần @E. Người mới đi vào vùng dịch tễ sốt rét
4. Sốt rét đái Hb dễ xuất hiện ở đối tượng nào sau đây
A. Người mới vào vùng dịch tễ sốt rét B. Người mới ra khỏi vùng dịch tễ sốt rét
@C. Người ở lâu trong vùng dịch tễ sốt rét hoặc bị sốt rét nhiều lần D. Người già yếu
E. Thanh thiếu niên
5. Một trong những nguy cơ xảy ra SRAT là
A. Đã bị sốt rét nhiều lần B. Người mang KSTSR lạnh C. Người lớn tuổi
D. Hiện tượng đề kháng thuốc
@E. Phát hiện muộn và điều trị muộn
6. SRAT bắt gặp với tần suất cao ở đối tượng nào
A. Người kinh
@B. Dân tộc ít người C. Trẻ em
D. Người già
E. Mọi người đều cĩ khả năng nhiễm bệnh như nhau
7. Đặc điểm nào sau đây khơng xảy ra khi P. falciparum xâm nhập vào cơ thể
A. P. f cĩ khả năng xâm nhập vào hồng cầu ở mọi lứa tuổi
B. P. falciparum cĩ khả năng giải phĩng ra độc tố làm hồng cầu dễ vỡ
C. Hồng cầu mang P. falciparum cĩ khả năng kết dính với tế bào nội mạc mạch máu gây tắc mạch
@D. Hồng cầu mang P. falciparum dễ dàng xuyên mạch
E. Hồng cấu mang P. falciparum cĩ khả năng kết dính với hồng cầu khơng mang kí sinh trùng
8. Trong SRAT hồng cầu bị nhiễm KST cĩ biến đổi nào sau đây
A. Hình dĩa hai mặt lõm B. Bề mặt hồng cầu trơn làng
C. Tăng khả năng vận chuyển O2 và CO2 @D. Tăng tính thấm đối với Natri
E. Tăng khả năng kết dính với tiểu cầu
9. Hiện tượng tạo hoa hồng trong SRAT là do
@A. Các hồng cầu khơng mang KST kết dính vào nhau B. Các hồng cầu mang KST kết dính vào nhau
C. Hồng cầu khơng mang KST kết dính với hồng cầu mang KST D Hồng cầu mang KST kết dính nội mạc mạch máu
E. Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu kết dính với nhau
10. Hiện tượng kết dính trong SRAT là do
A. Các hồng cầu khơng mang KST kết dính vào nhau
@B. Các hồng cầu mang KST kết dính vào nhau và kết dính nội mạc mạch máu C. Hồng cầu khơng mang KST kết dính với hồng cầu mang KST
D. Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu kết dính với nhau
E. Độ quánh của máu tăng nên các hồng cầu dính vào nhau
11. Trong SRAT thể não, thương tổn chính thường tìm thấy là
@A. Tắc nghẽn các mao mạch, phù nề và xuất huyết quanh các mao mạch B. Phù não
C. Gia tăng lactate trong não và dịch não tuỷ D. Thiếu oxy não
E. Xung huyết và xuất huyết ở các mao mạch nhỏ
12. Trong SRAT đặc điểm nào sau đây khơng tìm thấy ở hồng cầu
A. Trên bề mặt hồng cầu xuất hiện các nụ lồi B. Màng hồng cầu mất tính chất mềm mại @C. Dễ dàng di chuyển đến các mao mạch sâu D. Tăng tính thấm với natri
E. Giảm khả năng chuyên chở oxy và glucoza
13. Chẩn đốn SRAT thể não khi
A. Glasgow < 12 điểm B. Glasgow < 10 điểm C. Glasgow < 8 điểm @D. Glasgow < 7 điểm E. Glasgow < 6 điểm
14. Tiêu chuẩn nào dưới đây khơng nằm trong tiêu chuẩn chẩn đốn SRAT:
A. Co giật tồn thân > 2 cơn /ngày
B. Suy thận với lượng nước tiểu < 400ml/24 giờ C. Phù phổi với dấu hiệu suy hơ hấp cấp
D. Hạ đường huyết
@E. Bạch cầu máu ngoại vi tăng cao
15. Trong SRAT thể não, biểu hiện nào khơng tìm thấy
A. Nghẽn mạch B. Thiếu oxy não
D. Phù nề, xuất huyết quanh các mao mạch
@E. Gia tăng bạch cầu trung tính trong dịch não tuỷ
16. Thương tổn nào sau đây dễ tìm thấy nhất trong sốt rét đái Hb
A. Giảm sức lọc ở cầu thận @B. Tổn thương ống thận C. Đái ra máu đại thể D. Đái ra máu vi thể
E. Ống thận chứa đầy hồng cầu bị huỷ hoại
17. Trong SRAT, các yếu tố gây hạ đường huyết ngoại trừ
A. Tăng nhu cầu sử dụng oxy và glucose của cơ thể
B. Tăng nhu cầu glucose do phân huỷ glucose theo con đường yếm khí
C. Gan khơng tạo được glucose từ glycogen và tân tạo glucose từ các chất khác @D. Gan tăng tân tạo glycogen
E. Việc sử dụng quinine sẽ kích thích đảo langerhan của tuỵ tiết insuline gây hạ đường huyết
18. SRAT thể não diễn biến xấu khi:
A. Bệnh nhân đang hơn mê đột ngột la hét vật vã B. Bệnh nhân tiểu nhiều hơn
@C. Nhanh chĩng hạ thân nhiệt, mạch nhanh, đái ít
D. Các phản xạ mi mắt, gân xương, da bụng, da bìu tái xuất hiện E. Babinski âm tính
19. Lâm sàng của SRAT đái Hb thường gặp là
@A. Sốt liên tục hoặc thành cơn, thiéu máu xuất hiện nhanh, tiểu vàng đậm rồi nâu đen.
B. Sốt liên tục, tán huyết nhanh, lâm sàng vàng da vàng vàng mắt rõ C. Sốt liên tục, hơn mê, tiểu vàng đậm hoạc nâu đen
D. Sốt thành cơn, tiểu đỏ máu, da mắt vàng
E. Sốt thành cơn, nhức đầu, nơn mữa, tiểu đỏ máu, đau thắt lưng
20. Tử vong trong sốt rét ác tính thường gặp với tỉ lệ cao ở trường hợp nào sau đây?
A. Sốt rét ác tính thể não.
B. Sốt rét ác tính thể đa phủ tạng.
C. Sốt rét ác tính thể não + tổn thương thêm một phủ tạng. @D. Sốt rét ác tính thể não + tổn thương trên hai phủ tạng. E. Tỉ lệ tử vong như nhau trong các trường hợp
21. Để phát hiện sớm một trường hợp sốt rét thường cĩ nguy cơ chuyển sang SRAT phải theo dõi dấu hiệu nào sau đây:
A. Nơn mữa
B. Số lượng nước tiểu C. Mạch nhanh
@D. Sốt liên tục hoặc nhiều cơn kế tiếp nhau E. Bạch cầu máu ngoại vi tăng cao
22. Tử vong trong sốt rét đái Hb do
@A. Suy thận B. Thiếu máu C. Tán huyết D. Truỵ tim mạch
E. Hạ đường huyết
23. Dấu hiệu để chẩn đốn SRAT là
A. Tri giác u ám
@B. Hạ đường huyết (glucoza máu <2,2mmol/l) C. Mật độ KSTSRtrong máu > 5%
D. Vàng da Bilirubin máu > 30mg% E. Sốt cao trên 40oC hay hạ nhiệt < 36oC
24. Biến chứng nặng và thường gặp nhất trong sốt rét đái Hb là
A. Thiếu máu B. Xuất huyết @C. Suy thận cấp D. Vàng da vàng mắt E. Nơn ra mật
25. Gọi là sốt rét đái Hb khi
@B. Lâm sàng nước tiểu đỏ máu
C. Lâm sàng đau vùng thắt lưng và tiểu sẫm màu D. Lâm sàng vàng da, vàng mắt và tiểu đỏ
E. Cĩ hemoglobin trong nước tiểu
26. Biểu hiện trên đường hơ hấp của SRAT thể phổi chủ yếu là
A. Ho, khĩ thở
@B. Ho, khạc đàm cĩ bọt hồng C. Tăng tiết đàm giải
D. Ho, khạc đàm vàng xanh
E. Nghe đáy phổi cĩ nhiều rales nổ
27. Tổn thương phổi trong SRAT thể phổi là
A. Phế quản, phế viêm B. Phản ứng mơ kẽ
@C. Phù phổi do tăng tính thấm của mao mạch D. Xung huyết phổi
E. Co thắt tiểu phế quản cấp
28. Lâm sàng của SRAT thể gan mật biểu hiện chủ yếu là
@A. Nơn ra mật, cĩ khi ra máu bầm B. Tiểu vàng đậm
C. Vàng da, vàng mắt D. Xuất huyết
E. Gan to
29. Điểm nào khơng tìm thấy trong sốt rét đái Hb
A. Bạch cầu máu ngoại vi tăng B. Hct giảm
C. KSTSR cĩ khi khơng tìm thấy @D. Hồng cầu niệu (+)
E. Tăng Bilirubin gián tiếp trong máu
30. Nguyên tắc nào sau đây khơng phù hợp trong điều trị sốt rét ác tính não
A. Phải làm giảm và diệt KSTSR càng sớm càng tốt B. Chăm sĩc và theo dõi như một cấp cứu nội khoa C. Khơng dùng corticoid.
@D. Truyền máu cấp cứu vì cĩ hiện tượng tán huyết cấp tính. E. Khơng dùng kháng sinh tồn thân
31. Liều lương của artesunat trong điều trị sốt rét ác tính thể não(ống 60mg).
A. Đường tĩnh mạch, giờ thứ nhất: 1ống; giờ thứ tư: 1 ống; giờ 24: 1ống giờ 48: 1 ống. B. Đường tĩnh mạch, giờ thứ nhất: 1ống; giờ thứ tư: 1 ống; giờ 24: 1ống. Sau đo cứ 24 giờ dùng một ống cho đến khi bệnh nhân tỉnh.
@C. Đường tĩnh mạch, giờ thứ nhất: 2 ống. Sau đo cứ 24 giờ dùng một ống cho đến khi bệnh nhân tỉnh thì chuyển sang uống cho đủ bảy ngày
D. Viên đạn đặt hậu mơn (viên 100mg). 100mg x 3viên/ngày x 4 ngày E. Viên đạn đặt hậu mơn (viên 100mg). 100mg x 2viên/ngày x 7 ngày
32. Trong điều trị sốt rét đái Hb, những điều nào sau đây khơng phù hợp:
A. Luơn luơn theo dõi màu sác và lượng nước tiểu
B. Sử dụng sớm thuốc lợi tiểu trong mọi tình huống chống suy thận C. Giải quyết triệt để tình trạng viêm tác ống thận tránh nguy cơ suy thận
@D. Làm thêm xét nghiệm tìm G6PD hổ trợ giải thích chẩn đốn, tránh nguy cơ suy thận.
E. Sử dụng corticoid để kiểm sốt cơn huyết tán.
33. Chỉ định theo dõi cần thiết trong điều trị sốt rét đái Hb là
A. Mạch B. Huyết áp
C. Số lượng hồng cầu/máu
@D. Số lượng và màu sắc nước tiểu E. Vàng mắt-da
34. Chỉ định chuyền máu trong sốt rét đái Hb
@A. Hct < 20% và hồng cầu máu < 2 triệu B. Thực hiện càng sớm càng tốt
C. Khi lâm sàng cĩ biểu hiện suy hơ hấp
D. Khi lâm sàng cĩ biểu hiện mạch nhanh, HA tụt E. Đái ra máu ồ ạt
35. Artesunat dùng trong điều trị SRAT cĩ lợI điểm
A. Dùng đường tĩnh mạch đạt nồng độ cao trong máu ngay B. KSTSR chưa đề kháng
@C. Ngồi tác dụng diệt thể vơ tính ở hồng cầu, Artesunat cịn giảm hiện tượng kết dính hồng cầu vớI nhau và tế bào nộI mạc.
D. Khơng cĩ tác dụng làm vỡ hồng cầu do thiếu G6PD E. Cắt cơn huyết tán nhanh
36. Dự phịng để bệnh nhân sốt rét thường ít cĩ nguy cơ chuyển sang SRAT chủ yếu bằng
A. Cho ngườI dân trong vùng dịch tễ sốt rét uống thuốc phịng sốt rét B. Giáo dục ngườI dân nằm màng tẩm permethrine
C. Phun thuốc diệt muỗI trong vùng cĩ sốt rét lưu hành D. CảI thiện chế độ lao động hợp lý
@E. Phát hiện sớm các trường hợp sốt rét điều trị đúng nguyên tắc và đủ liều
37. Để dự phịng sốt rét cho ngườI dân trong vùng dịch tễ sốt rét cần phảI
@A. Giáo dục ngườI dân nằm màng tẩm permethrine B. Uống thuốc dự phịng thường xuyên
C. Phun thuốc diệt muỗI ttồn lưu D. Tránh lao động nặng
E. Kéo máu tìm KSTSR định kỳ
38. Để giảm tỷ lệ SRAT điều nào sau đây là khơng phù hợp
A. Nâng cao mức sống ngườI dân trong vùng dịch tễ sốt rét
@B. Đưa chủng ngừa sốt rét vào chương trình phịng chống sốt rét quốc gia C. Cải thiện chế độ lao động hợp lý cho ngườI dân trong vùng sốt rét
D. Giáo dục quần chúng thực hiện tốt cơng tác phịng chống sốt rét
E. Kiện tồn mạng lướI y tễ cơ sở để phát hiện và điều trị sớm bệnh sốt rét
39. Sốt rét đái Hb cĩ trể hạn chế được bằng
A. Cho uống nhiều nước khi sốt
B. Điều trị bằng Corticoid cho bệnh nhân bị sốt rét để tránh vỡ hồng cầu C. Tránh nhiễm lạnh
@D. Tránh sử dụng Quinine trên người cĩ giảm G6PD E. Theo dõi màu sắc, số lượng nước tiểu thường xuyên
40. Để tránh nguy cơ xảy ra SRAT cho người chưa cĩ miễn dịch vớI sốt rét cần
A. Khuyên khơng nên đi vào vùng dịch tễ sốt rét
B. Kéo máu tìm KSTSR thường xuyên khi ở trong vùng sốt rét
@C. Uống thuốc dự phịng đầy đủ và cĩ chế độ lao động hợp lý khi ở trong vùng sốt rét
D. Ăn uống bồi dưỡng, tránh lao động nặng
E. ThờI gian lưu lại vùng dịch tễ sốt rét ngắn ngày
41. Sốt rét ác tính phần lớn do ... gây ra
42. Sốt rét ác tính là một tình trạng nhiễm KSTSR nặng cĩ nhiều ... ở các cơ quan quan trọng
43. Tiêu chuẩn Glucose máu để chẩn đốn SRAT là ………. 44. Tử vong trong SRAT thể não thường do suy hơ hấp hoặc suy …… ……. 45. Gọi là số rét đái Hb khi lâm sàng cĩ suy thận cấp
A. Đúng @B. Sai
46. Gọi là sốt rét ác tính thể não khi lâm sàng bệnh nhân hơn mê độ 2 trở lên
@A. Đúng B. Sai
47. Hiện nay hĩa dự phịng tập thể đối với sốt rét trong cộng đồng cĩ hiệu quả nhất trong việc phịng chống sốt rét.
A. Đúng @B. Sai
48. Artesunate là thuốc ưu tiên được chọn lựa để sử dụng trong mọi trường hợp SRAT
@A. Đúng B. Sai