Sau khi kết thúc thí điểm tại Khánh Hòa, nghiên cứu thực hiện 7 cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và 2 cuộc thảo luận nhóm (TLN) tập trung đối với lãnh đạo và cán bộ quản lý, về các nội dung thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất, các tác động đến chi phí và chất lượng KCB BHYT. Cụ thể:
- Lãnh đạo Sở Y tế và lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh: 2 cuộc PVS;
-Cán bộ quản lý Phòng Nghiệp vụ Y, Phòng Kế hoạch tài chính tại Sở Y tế: 2 cuộc PVS;
- Cán bộ quản lý Phòng giám định BHYT tại BHXH tỉnh: 1 cuộc PVS; - Lãnh đạo bệnh viện đa khoa tuyến huyện: 2 cuộc PVS;
- Cán bộ quản lý khoa, phòng chức năng tại bệnh viện: 2 cuộc TLN.
Đối với bác sĩ trực tiếp tham gia KCB BHYT, nghiên cứu tiến hành 2 cuộc TLN tại 2 BV thí điểm, mỗi cuộc TLN gồm 7 – 8 người. Các bác sĩ được chọn ở các
khoa khác nhau, không tham gia công tác quản lý, có thâm niên công tác ít nhất là 5 năm. Sau đó thực hiện tiếp các cuộc PVS với các bác sĩ, tổng cộng có 8 cuộc PVS (mỗi BV có 4 cuộc PVS).
Đối với người bệnh BHYT: Chọn chủ đích trong số những người bệnh tham gia nghiên cứu định lượng để phỏng vấn sâu. Dựa trên số liệu chi phí KCB nội trú trung bình, nghiên cứu quy ước 3 nhóm chi phí để chọn người bệnh như trong Bảng 2.1. Cỡ mẫu được lấy đến khi bão hòa thông tin. Tổng cộng có 15 cuộc PVS với người bệnh ở hai BV thí điểm (8 cuộc ở BV đồng bằng và 7 cuộc ở BV miền núi) để tìm hiểu sâu về các nội dung hài lòng hoặc không hài lòng của người bệnh.
Phân nhóm Nhóm 1 Nhóm 2 Nhóm 3 BV đồng bằng Mức chi phi Dưới 600 nghìn VNĐ 600 nghìn – 1 triệu VNĐ Trên 1 triệu VNĐ Số người bệnh được chọn 3 2 3
BV miền núi Mức chi phi
Dưới 250 nghìn
VNĐ 250 nghìn – 550nghìn VNĐ nghìn VNĐTrên 550 Số người bệnh
được chọn 2 3 2
Bảng 2.1. Quy ước 3 nhóm chi phí để chọn người bệnh PVS