Tai biến răng khôn thường biểu hiện đầu tiên bởi tình trạng viêm quanh thân răng. Có thể chia viêm quanh thân răng làm 3 thể lâm sàng:
1.Viêm quanh thân răng xung huyết
Vào tuổi mọc răng số 8, bệnh nhân có những cơn đau ở vùng sau răng số 7, cơn đau tăng lên khi ăn nhai, đôi khi có kèm nuốt đau
- Khám trong miệng: vùng lợi che phủ răng 8 đang mọc có tình trạng xung huyết, nề lên, ở bề mặt khối sưng có thể thấy những dấu ấn lồi, lõm, tương ứng với phần lồi lõm của mặt nhai răng đối diện. Có thể nhìn thấy 1 phần thân răng số 8 đã nhú lên, dùng tay hoặc
dụng cụ ấn vào khối sưng, thấy có chất dịch vàng, lẫn ít máu rỉ ra ở kẽ lợi mặt xa răng số 7
Tình trạng này không điều trị có thể khỏi sau 5 – 8 ngày, nếu răng mọc lên được, và dễ tái phát trở lại hoặc chuyển sang thể nặng hơn khi răng không mọc lên được.
2.Viêm mủ quanh thân răng (cấp)
Bệnh nhân đau nhiều, sốt cao, cơn đau lan lên tai, xuống cổ, đau cả nửa mặt cùng bên, đau nhiều khi ăn. Sự viêm nhiễm có thể lan sang vùng trụ trước Amydales, làm cho bệnh nhân nuốt đau kém ăn thể trạng hạn chế
Khám trong miệng: lợi che phủ răng số 8 đang mọc căng phồng, ấn vào có cảm giác lùng nhùng bên dưới, hoặc thấy mủ chảy ra ở kẽ lợi nơi phần thân răng vừa nhú lên.
Nếu không điều trị, sau 3 – 5 ngày khi mủ tự vỡ ra bệnh nhân thấy đỡ đau, hết sốt, tuy nhiên rất dễ tái phát trở lại. Trường hợp này chỉ hết hẳn khi mủ được thoát ra hết triệt để.
3.Viêm quanh thân răng mãn tính
Bệnh nhân thường không thất đay, chỉ có cảm giác ê buốt, ngứa, khó chịu ở vùng sau răng số 7. Có tình trạng há miệng hạn chế kéo dài. Khi ăn, chải răng hoặc chíp miệng thường có rỉ máu.
Khám trong miệng: lợi phủ ở răng số 8 đang mọc có màu đỏ thẫm, ít nề, bở, đụng vào dễ chảy máu, có tình trạng nhồi nhét thức ăn ở kẽ lợi giữa răng số 7 và răng số 8. Nếu không được điều trị có thể có những đột biến cấp xảy ra.
III. Điều trị
Viêm quanh thân răng là tai biến sớm nhất của tai biến mọc răng khôn. Can thiệp điều trị đúng cách trong giai đoạn này là tốt nhất để tránh những biến chứng nặng nề xảy ra (sẽ đề cập trong phần biến chứng của viêm quanh thân răng).
Cần phải khám kỹ và có thái độ điều trị đúng, tùy từng trường hợp lâm sàng.
1. Điều trị bảo tồn răng
Nếu xét thấy răng số 8 có đủ điều kiện thuận lợi để mọc lên (răng mọc thẳng, đủ chỗ mọc, không lung lay, không sâu, ý thức vệ sinh răng miệng tốt). Nên chọn cách điều trị bảo tồn răng bằng cách áp dụng phương pháp phẫu thuật cắt lợi trùm. Nguyên tắc của phẫu thuật cắt lợi trùm là cắt bỏ toàn bộ phần niêm mạc che phủ trên mặt nhai răng số 8 đang mọc, mặt răng phải được thoát hoàn toàn.
Mục đích:
+ Giúp răng mọc lên dễ dàng
+ Tránh được sự viêm nhiễm tái phát
2. Nhổ răng
Nếu xét thấy răng không hội đủ điều kiện để mọc lên, không nên phẫu thuật cắt lợi trùm, vì lợi sẽ phủ trở lại và tiếp tục gây tai biến.
Nên quyết định nhổ răng ngay để tránh những biến chứng nặng xảy ra, và điều quan trọng nữa là giữ an toàn cho răng số 7