CHƯƠNG 2 : LIÊN HỆ THỰC TIỄN
2.2.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.2.1.1 Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang
2.2.1.2 Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh đã được chỉ định thăm dò điện sinh lý và điều trị triệt đốt rối loạn nhịp tim bằng năng lượng sóng có tần số radio tại Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 01/03/2021 đến 30/05/2021
2.2.1.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Từ 01/03/2021 đến 30/05/2021, tại Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai
2.2.1.4 Sơ đồ nghiên cứu:
Biểu đồ 2.1. Sơ đồ nghiên cứu
2.2.1.5 Mẫu nghiên cứu:
- Cỡ mẫu: 106 người bệnh
- Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh được chỉ định kĩ thuật thăm dò điện sinh lý và điều trị rối loạn nhịp tim bằng năng lượng sóng có tần số Radio từ 01/03/2021 đến 30/05/2021 và tự nguyện tham gia vào nghiên cứu.
- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh có các rối loạn về đông máu, cầm máu hoặc người bệnh có tiền sử phát hiện dị dạng, bất thường mạch máu tại vị trí chọc mạch, hoặc người bệnh từ chối tham gia vào nghiên cứu.
Người bệnh được chỉ định kĩ thuật thăm dò điện sinh lý và điều trị rối loạn nhịp tim bằng năng lượng sóng có tần số Radio. Thu thập số liệu của người bệnh đưa vào nghiên cứu.
Tiến hành kĩ thuật cho người bệnh
Ghi lại đặc điểm vị trí đường vào mạch máu của người bệnh sau kĩ thuật
Phân tích rút ra kết luận Theo dõi người bệnh sau kỹ thuật
2.2.1.6 Biến số và chỉ số nghiên cứu:
Nhóm biến số Các biến số Phương pháp thu thập
Các đặc điểm chung
Tuổi Hỏi (PV)
Giới Hỏi (PV)
BMI (chỉ số khối cơ thể)
Đo chiều cao, cân nặng của người bệnh, tính theo công
thức
Bệnh lý đi kèm
Tăng huyết áp
Thu thập từ hồ sơ bệnh án Đái tháo đường
Suy thận
Đang sử dụng thuốc chống đông hoặc thuốc chống
ngưng tập tiểu cầu Vị trí đường vào mạch máu Tĩnh mạch đùi Khám, thu thập từ biên bản can thiệp Tĩnh mạch dưới đòn Động mạch đùi Đặc điểm ống thông tại
đường vào mạch máu
Số lượng ống thông sử dụng
Khám, thu thập từ biên bản can thiệp
Kích cỡ sheath mở
đường vào mạch máu 6Fr, 7Fr, 8Fr, >8Fr
Khám, thu thập từ biên bản can thiệp
Thời gian thực hiện thủ
thuật Số giờ thực hiện thủ thuật
Thu thập từ biên bản can thiệp
Cách thức đóng mạch máu
Cơ học bằng tay hoặc bằng dụng cụ đóng mạch
Thu thập từ biên bản can thiệp Các biến chứng đường vào mạch máu Chảy máu Khám nhận định người bệnh, thu thập từ bệnh án và kết quả các phương pháp chẩn đoán hình ảnh Khối máu tụ nhỏ (≤ 5cm) Khối máu tụ lớn (> 5cm) Giả phình mạch
Nhóm biến số Các biến số Phương pháp thu thập Rò động tĩnh mạch
Tắc mạch Lóc tách động mạch
Đánh giá thao tác băng ép của điều dưỡng
3 mức độ: Tốt, chưa tốt, không thực hiện
-Quan sát người điều dưỡng băng ép -Thu thập từ biên bản
chăm sóc
Đánh giá quá trình theo dõi sau băng ép của điều dưỡng và tuân thủ
của người bệnh
- Theo dõi sau băng ép
mỗi 30 phút/lần trong 2 giờ đầu
- Thay băng, vệ sinh vị trí chọc mạch
- Người điều dưỡng dặn
dò người bệnh bất động sau băng ép
- Tuân thủ của người bệnh
Theo 3 mức độ: Tốt, chưa tốt, không thực hiện
- Quan sát quá trình điều dưỡng theo dõi
- Thu thập từ biên bản chăm sóc - Phỏng vấn người bệnh và người nhà người bệnh để đánh giá mức độ nhận thức và tuân thủ của người bệnh.
Đánh giá hiệu quả tư vấn, chăm sóc sức khỏe
của điều dưỡng
- Động viên, chăm sóc về tinh thần - Tư vấn, chăm sóc về dinh dưỡng - Tư vấn giáo dục sức khỏe, phòng bệnh
- Tư vấn theo dõi, chăm
sóc sức khỏe khi về nhà Theo 3 mức độ: Tốt, chưa
Phỏng vấn người bệnh và người nhà người bệnh để kiểm tra nội dung được tư vấn, đánh giá mức độ nhận thức của người bệnh sau khi
2.2.1.7. Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin
- Phỏng vấn người bệnh theo bộ câu hỏi trong mẫu nghiên cứu (xem phụ lục).
- Giải thích cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh về mục đích của phỏng vấn, hiểu được ý nghĩa của câu hỏi, ý nghĩa của nghiên cứu.
- Sử dụng số liệu trong hồ sơ bệnh án, biên bản can thiệp.