ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG
2.2.2.3.Định lƣợng lipid máu
Tất cả bệnh nhân được lấy máu vào buổi sáng, khi đói. Mẫu xét nghiệm được lấy 2ml qua đường tĩnh mạch với garrot không quá 2 phút.
Các mẫu xét nghiệm được gửi trực tiếp đến khoa sinh hóa Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Huế ngay sau khi lấy. Yêu cầu định lượng TC, TG, HDL-C tính LDL-C theo công thức Friedwald. Xét nghiệm được thực hiện trên máy tự động Hitachi 704 và thuốc thử của hãng Boerhinger Manmhein
do Đức sản xuất.
Cholesterol toàn phần (TC):
Định lượng TC theo phương pháp so màu dùng enzym, kỹ thuật CHOP- PAP (Cholesterol - Oxydase - Phenazol - Amino Peroxydase) với kít cholesterol FS* (Dasys), đơn vị biểu thị là mmol/l.
Nguyên tắc: Định lượng cholesterol sau khi thủy phân và oxy hóa bằng enzym. Chất chỉ điểm sắc ký là Quinoneimine sản xuất từ 4-Aminotipyrin và phenol bằng peroxyde hydrogen dưới tác dụng dị hóa của peroxydase (phản ứng Trinder).
Triglyceride (TG):
Định lượng TG bằng test sắc ký enzym với kít triglyceride GOP-PAP, đơn vị biểu thị bằng mmol/l.
Nguyên tắc: Triglyceride được thủy phân bằng enzym, chất glycerol được giải phóng sẽ được định lượng bằng sắc ký.
Lipoprotein tỷ trọng phân tử cao – cholesterol (HDL - C):
Định lượng HDL - C bằng phương pháp Burstein và Lopes – Virella với kít HDL-C 43004, đơn vị biểu thị bằng mmol/l.
Nguyên tắc: Chylomicrons, lipoprotein tỷ trọng phân tử rất thấp (VLDL - C) được lắng đọng bằng phosphotungstic acid và ion magnesium.
Quay ly tâm sẽ làm cho HDL - C nổi lên và được xác định bằng men. LDL – C.
Được tính gián tiếp theo công thức Fridewald.
Tính theo mmol/l: LDL-C (mmol/l) = TC – (TG/2,2 + HDL-C)
Tính theo mg/dl : LDL-C (mg/dl) = TC – (TG/5 + HDL-C). Công thức này chỉ có giá trị trong trường hợp TG < 400mg/dl (4,57mmol/l) [17], [18].
Bảng 1.3. Đánh giá bilan lipid theo ATP III (2001)
Thành phần Phân loại
Cholesterole
< 5.2 mmol/l (200 mg/dl) Tốt
5.2– 6.2 mmol/l (200 -239 mg/dl) Cao giới hạn
≥ 6.2 mmol/l (240 mg/dl) Cao
HDL-cholesterole
< 1.0 mmol/l (40 mg/dl) Thấp
1.2– 1.6 mmol/l (50 -59 mg/dl) Gần tối ưu
≥ 1.6 mmol/l (60 mg/dl) Tối ưu
LDL-Cholesterole
< 2.6 mmol/l (100 mg/dl) Tối ưu
2.6– 3.4 mmol/l (100 -129 mg/dl) Gần tối ưu
3.4– 4.2 mmol/l (130 -159 mg/dl) Cao giới hạn
4.2– 5 mmol/l (160 -189 mg/dl) Cao (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
≥ 5mmol/l (≥ 190 mg/dl Rất cao
Triglyceride
< 1.7 mmol/l (150 mg/dl) Bình thường
1.7– 2.3 mmol/l (150 -199 mg/dl) Cao giới hạn
2.3– 5.7 mmol/l (200 - 499 mg/dl) Cao
≥ 5.7 mmol/l (≥ 500 mg/dl) Rất cao
Đánh giá rối loạn lipid máu theo khuyến cáo của Hội Tim mạch Việt Nam (2006-2010) có rối loạn lipid máu khi một trong các chỉ số ở mức sau:
CT: ≥ 5,2 mmol/l TG: ≥ 1,7 mmol/l LDL-C: ≥ 3,4 mmol/l