Chương 4 BĂN LUẬN
4.3.7. Tiền đâi thâo đường với hoạt động thể lực
Bảng 3.24. cho thấy tỷ lệ hoạt động thường xuyín ở nhóm chứng cao hơn nhìu so với nhóm bệnh lần lượt lă 16,8%; 2,4%. Thường xuyín đi bộ của nhóm chứng cao hơn nhóm bệnh lần lượt lă 21,2%; 1,6%. Có sự khâc biệt có ý nghĩa thống kí về hoạt động thể lực giữa câc nhóm bệnh vă nhóm chứng (p<0,05).
Theo một số tâc giả như Tạ Văn Bình [4],[5] thì hoạt động thể lực có liín quan chặt chẽ với ĐTĐ, đối tượng có hoạt động thể lực dưới 30 phút /ngăy có nguy cơ ĐTĐ gấp 2 lần nhóm có hoạt động thể lực dưới 30 phút /ngăy. Việc tăng hoạt động thể lực cũng lăm tăng tỷ lệ RLĐH 2,4 lần so với nhóm chứng. [4],[5]. Theo Nguyễn Đình Yến, nhóm ít hoạt động thể lực có tỷ lệ ĐTĐ lă 9,76% cao hơn nhóm hoạt động thể lực thường xuyín lă 3,31% [77]. Theo Vũ Nguyín Lam tỷ lệ mắc ĐTĐ ở nhóm không tập thể dục hoặc nhóm có tập không đều( 7,89% vă 5,69%) cao hơn so với nhóm tập thể dục đều đặn (2,43%) [45]. Nghiín cứu của Hoăng Kim Ước cho thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ vă GDNG ở nhóm ít hoạt động thể lực cao hơn hẳn câc nhóm khâc tương ứng lă 6,7% so với 3,3% vă 10,7% so với 7,3%. Nguy cơ mắc đâi thâo đường ở nhóm ít hoạt động thể lực tăng gấp 2,3 lần so với nhóm hoạt động thể dục bình thường [5]. Nghiín cứu ở Mexico yếu tố nguy cơ của tăng đường mâu ở những người ít hoạt động thể lực lă 74,2%. Như vậy kết quả nghiín cứu của chúng tôi phù hợp với nhiều tâc giả đê níu trín.
Nhiều nghiín cứu khâc nhau trín thế giới đê cho thấy việc tập thể lực thường xuyín có tâc dụng tăng nhạy cảm của insulin, tăng tiếp nhận glucose ở mô ngoại vi nín lăm giảm nhanh nồng độ glucose huyết tương ở bệnh nhđn ĐTĐ type 2. Ngoăi ra tăng hoạt động thể lực lăm tăng nhu cầu năng lượng, giảm lượng mỡ thừa, đặc biệt lă câc acid bĩo tự do, câc Triglycerid duy trì sự bình ổn của lipid mâu, huyết âp, cải thiện tình trạng khâng insulin vă giúp cải thiện tđm lý. Sự phối hợp hoạt động thể lực thường xuyín vă điều chỉnh chế độ ăn có thể
giúp lăm giảm 58% tỷ lệ mới mẵc ĐTĐ type 2[49] [65] [61]. Nghiín cứu Da Qing trín 577 người bị GDNG được phđn thănh 3 nhóm: 1 nhóm âp dụng tiết thực đơn thuần, 1 nhóm âp dụng thể dục đơn thuần, 1 nhóm kết hợp vừa tiết thực vừa thể dục, theo dõi 6 năm, kết quả cho thấy tỷ lệ giảm nguy cơ phât triển thănh ĐTĐ lần lượt lă 31%, 46%, 42%. Điểm lý thú lă tập thể dục đơn thuần có tâc dụng giảm nguy cơ ĐTĐ cao nhất [24],[94].
Câc nghiín cứu điều chứng tỏ rằng ít hoạt động thể lực lă yếu tố nguy cơ của tiền ĐTĐ vă ĐTĐ
KẾT LUẬN
Qua kết quả nghiín cứu 811 đối tượng tại xê Phú Hải huyện Phú Vang tỉnh Thừa Thiín Huế chúng tôi đê có một số kết luận như sau:
1. Tỷ lệ mắc bệnh Đâi thâo đường vă tiền đâi thâo đường tại xê Phú Hải huyện Phú Vang:
- Tỷ lệ bệnh ĐTĐ chung lă 6,91%. - Tỷ lệ tiền đâi thâo đường lă 10,73%.
2. Câc yếu tố liín quan đến bệnh Đâi thâo đường vă tiền đâi thâo đường tại xê Phú Hải huyện Phú Vang:
- Tuổi: Tuổi căng cao thì nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ căng lớn, hầu hết tập trung ở nhóm tuổi trín 45 tuổi, p<0,01.
- Giới: Không có khâc biệt về tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ giữa nam vă nữ, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ ở nam lă 16,8%, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ ở nữ lă 18,4%, p>0,05.
- Tăng HA: có sự tương quan chặc chẽ giữa nhóm tăng HA vă nhóm mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ, p<0,01.
- Vòng bụng/vòng mông cao: có sự tương quan chặc chẽ giữa nhóm có vòng bụng/vòng mông cao vă nhóm mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ,p<0,01.
- BMI: có sự tương quan chặt chẽ giữa nhóm đối tượng có BMI≥23 vă nhóm mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ, p<0,01.
- Tiền sử ĐTĐ: có sự tương quan chặt chẽ giữa nhóm đối tượng có tiền sử gia đình vă nhóm mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ, p<0,01.
- Tính chất công việc: Hầu hết đối tượng mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ tập trung ở tính chất công việc nhẹ, p<0,05.
- Tập quân ăn uống: có sự tương quan giữa uống nước ngọt vă tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ vă tiền ĐTĐ (OR=27,32, p<0,05).
KIẾN NGHỊ
Qua nghiín cứu tình hình bệnh Đâi thâo đường vă tiền đâi thâo đường tại xê Phú Hải, huyện Phú Vang chúng tôi có một số kiến nghị như sau:
1. Đâi thâo đường thực sự đê đang vă sẽ lă gânh nặng cho nền kinh tế xê hội gđy ảnh hưởng lớn cho sức khỏe của cộng đồng, trước khi chuyển sang đâi thâo đường thì có giai đoạn tiền đâi thâo đường.Ở giai đoạn năy chúng ta có thể phòng ngừa được bằng câch thay đổi câc yếu tố nguy cơ mă có thể thay đổi được. Tăng cường công tâc giâo dục tuyín truỳen để người dđn có thể hiểu biết về một số yếu tốcó thể lăm giảm tỷ lệ đâi thâo đường như lối sống, thói quen ăn uống, chế độ dinh dưỡng, giảm stress, tăng cường thể dục thể thao...
2. Khuyến khích người dđn nín kiểm tra sức khỏe định kỳ, đặc biệt đối tượng trín 45 tuổi, xĩt nghiệm mâu để phât hiện sớm tiền đâi thâo đường.
3. Trong thực hănh lđm săng hăng ngăy, thăy thuốc cần lưu ý câc chỉ số: huyết âp, vòng eo, BMI... vă cho bệnh nhđn có yếu tố nguy cơ xĩt nghiệm glucose mâu. Đđy lă một việc dễ thực hiện nhưng rất có ích cho tầm soât bệnh đâi thâo đường vă tiền đâi thâo đường.
4. Tăng cường vận động tập thể dục toăn dđn, đặc biệt người có nguy cơ đâi thâo đường.